Jostas starpsienas saplūšana (PLIF)
Mugurkaula operācijas indikācijas
Viens no grūtākajiem mugurkaula ķirurga darbiem ir izlemt, kad ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota. Ir pieci galvenie iemesli, kāpēc piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar mugurkaula traucējumiem.
Ir pieci galvenie iemesli, kāpēc piedāvāt ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar mugurkaula traucējumiem. Foto avots: 123RF.com.
- Neiroloģiska disfunkcija (satverts nervs)
- Strukturālā nestabilitāte
- Patoloģiski bojājumi (piemēram, audzējs vai infekcija)
- Kroplība vai neparasta izlīdzināšana
- Sāpes
Pacientu iedalīšana vienā vai vairākās no piecām kategorijām ļauj mugurkaula ķirurgam organizēt savas domas. Parasti pirms ķirurģiskas iejaukšanās jāapsver neoperatīva ārstēšana. Visas grupas var vadīt neoperatīvi vai operatīvi. Kad visi konservatīvie pasākumi ir izsmelti saprātīgā laika posmā, var būt piemērota ķirurģiska iejaukšanās. Parasti pirms plašākām rekonstruktīvajām procedūrām tiek apsvērtas minimāli invazīvas endoskopiskās metodes.
Indikācijas PLIF Kas ir PLIF?
Mugurkaula saplūšana, kas tiek veikta no aizmugures, ievietojot kaulu vai būrus diska telpā. Indikācijas aizmugurējās jostas jostas daļas saplūšanas (PLIF) veikšanai var ekstrapolēt no piecām mugurkaula pacienta operācijas pamata indikācijām. Deformācija: sāpīgas kustības segmenta ķirurģiskā ārstēšanā blakus ilgstošai skoliozes saplūšanai jāapsver PLIF.
Nestabilitāte
I un II pakāpes spondilolistezes gadījumā var uzskatīt par PLIF. III un IV pakāpei PLIF parasti tiek norādīts tikai kā papildu ķirurģiska iejaukšanās, ja var panākt daļēju vai pilnīgu slīdēšanas samazināšanu. Turklāt to var izmantot arī kā papildinājumu noteiktu veidu lūzumu vai mežģījumu ķirurģiskai ārstēšanai.
Neironu kompresija
PLIF var izmantot kā ķirurģisku iejaukšanos dažās situācijās ar neironu kompromitēšanu, piemēram, atkārtotu diska trūci ar radikulopātiju, neiroģenētisku claudication, mugurkaula stenozi vai cauda equina sindromu, īpaši, ja dominējošs simptoms ir arī sāpes muguras lejasdaļā. Tomēr jāsaprot, ka galvenā neironu kompresijas ķirurģiskā procedūra ir dekompresija ar laminektomiju, laminotomiju, foraminotomiju vai diskektomiju.
Patoloģiski bojājumi
PLIF bieži nav vajadzīgs audzēju gadījumos, un infekciju gadījumā to lieto tikai reizēm.
Sāpes
Šī ir visizplatītākā norāde uz PLIF. To var izmantot simptomātiskas spondilozes un / vai simptomātiskas deģeneratīvas disku slimības ķirurģiskā ārstēšanā. Lai parādītu sāpīgo, deģeneratīvo līmeni (-us), ieteicams veikt MRI kopā ar apstiprinošu diskogrāfiju.
Turklāt PLIF var izmantot pseudoartrozes ārstēšanai, kas ir nesavienota vai nepilnīga mugurkaula saplūšana.
Komentārs: Curtis A. Dickman, MD
Aizmugurējā jostas daļas starpsienu saplūšana (PLIF) ir ķirurģiska tehnika, kas ļauj saplūšanu pāri diviem blakus esošiem skriemeļiem, ievietojot kaulu potzarus, titāna vītņotos būrus, kaulu dībeļus vai oglekļa šķiedras starplikas, kas pildītas ar kaulu transplantātu, diska telpā. Visas PLIF metodes prasa mugurkaula kanāla aizmugurējā kaula noņemšanu (laminektomija), nervu savilkšanos un diska materiāla noņemšanu no diska vietas. Kaulu potzarus un atstarpes ierīces izmanto divu blakus esošo skriemeļu ķermeņu kaulainā tilta (drošinātāja) dziedēšanai.
PLIF ir vērtīgs veids, kā sasniegt mugurkaula saplūšanu. Ja ir mugurkaula nestabilitāte (ti, spondilolisteze vai skriemeļu slīdēšana), tad PLIF jāveic ar mugurkaula stabilizēšanas instrumentiem, piemēram, kāju skrūvēm vai āķiem un stieņiem, lai imobilizētu brīvos skriemeļus.
Citas iespējas jostas saplūšanai ir jostas starpsienas priekšējā saplūšana (ALIF), aizmugurējās šķautnes saplūšana vai aizmugures šķērseniskā saplūšana (transplantāti starp šķērseniskiem procesiem).
