Palīdzība ar pašnāvībām Oregonā var pārvarēt depresiju

The Britu medicīnas žurnāls šodien publicēja jaunu pētījumu, kas liecina, ka ārsti un citi veselības aprūpes darbinieki Oregonā dara šausmīgu darbu, atpazīstot un oficiāli novērtējot garīgās veselības problēmas cilvēkiem, kuri lūdz palīdzību saskaņā ar Oregonas atbalstīto pašnāvību likumu. Likums nosaka, ka ārstiem un veselības aprūpes darbiniekiem jāizvērtē garīgās veselības problēmas un, ja nepieciešams, jāiesniedz nosūtījumi.

2007. gadā Oregonā no pašnāvības palīdzības nomira 46 cilvēki. Šo cilvēku skaits, kas nosūtīti garīgās veselības novērtēšanai? Nulle.

Pētījumā pētnieki pārbaudīja 58 cilvēku gadījumus, kuri bija neatgriezeniski slimi un bija vai nu lūguši palīdzību mirstam no ārsta, vai arī sazinājās ar palīglīdzekli mirstoša aizstāvības organizācijā. No 58 dalībniekiem 18 dalībnieki saņēma nāvējošu zāļu recepti, un 9 no šiem 18 devās uz priekšu un lietoja to, izbeidzot savu dzīvi. No tiem 18, kuri saņēma recepti, 3 no viņiem atbilda depresijas kritērijiem, un visi trīs pārtrauca savu dzīvi ar recepti.

Tas ir sarežģīts jautājums, jo nāve, mirstība un nāves slimības diagnosticēšana, visticamāk, ir nozīmīgs faktors ikvienam parastam cilvēkam, kam diagnosticēta klīniskā depresija. Es nevaru iedomāties, ka man būtu šāda diagnoze un nē nomākts. Tātad likums, šķiet, ir slikti uzrakstīts, ja nolūks patiešām bija pārbaudīt visus, kas varētu būt nomākti, un ārstēt viņus par to.

Pētnieku pieņēmums ir tāds, ka, ja depresija tiktu pienācīgi novērtēta un ārstēta, varbūt mazāk cilvēku pārdzīvotu pašnāvību. Bet to diez vai apstiprina viņu dati. Viens no trim cilvēkiem, kurš nomira un kuram bija depresija, acīmredzot tika veiksmīgi ārstēts viņas depresijas dēļ. Viņa tik un tā paņēma letālo devu.

Datu kopa tomēr ir tik maza, ka ir grūti noteikt, vai viņu secinājumi ir vispārināmi. Patiešām, lai gan citos pētījumos ir konstatēts līdzīgs depresijas līmenis pacientiem, kuri mirst, nevienā citā pētījumā nav atrasta letālu zāļu izrakstīšana cilvēkiem ar depresiju, kā tas tika darīts šajā pētījumā:

Citi Oregonas pētījumi un aptaujas liecina, ka palīdzība nomirt depresijas slimniekiem ir ļoti reti. Oregonas ārsti, kuri pēc nāves ar cieņu likuma pieņemšanas saņēma lūgumus pēc palīdzības mirst no 143 pacientiem, ziņoja, ka 20% ir nomākti - proporcija salīdzināma ar to, ko mēs atradām šajā pētījumā. Neviens no depresijas slimniekiem, par kuriem viņi iesniedza informāciju, nesaņēma recepti letālām zālēm.

Tas liek domāt, ka ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu šos rezultātus.

Protams, mēs uzskatām, ka ārstiem un viņu kolēģiem labāk jāveic garīgās veselības novērtēšana. Mēs piekrītam pētniekiem, ka šie ir grūti izjaucami jautājumi:

Paši pētījuma dalībnieki bija vienisprātis, vai viņu interesi par palīdzību mirstam attiecināt uz sliktu garastāvokli. Lai arī depresijas diagnosticēšana var būt samērā vienkārša, pat ar ekspertu vērtējumu ir grūtāk noteikt tās lomu lēmumu pieņemšanas ietekmēšanā.

Vai depresija izraisa interesi nomirt ātrāk, nevis vēlāk? Vai arī cilvēks ir vienkārši nomākts par savu nāvējošo slimību un pieņem racionālu (varētu pat apgalvot, loģisku) lēmumu par pašu izvēlētas nāves izvēli.

Jo galu galā Oregonas likums tika izstrādāts tā, lai cilvēki varētu cienīgi mirt, nevis dzīvot ilgstoši, zemas kvalitātes un sāpīgi. Depresija vai nē, mēs joprojām domājam, ka tas ir labs likums, kuru vajadzētu atkārtot vairākās valstīs.