Ergonomika: Ievads aprūpes namu vadlīnijās
Wyandot County pansionāts Upper Sandusky, Ohaio, ir ieviesis politiku, kā veikt visu palīdzību novietotajiem iedzīvotājiem ar mehāniskiem pacēlājiem, un ir iegādājies elektriski regulējamas gultas. Saskaņā ar Wyandot teikto, piecu gadu laikā nav cietuši muguras ievainojumi, kas saistīti ar iedzīvotāju celšanu. Pansionāts arī ziņoja, ka strādnieku kompensācijas izmaksas ir samazinājušās no vidēji gandrīz USD 140 000 gadā līdz mazāk nekā USD 4 000 gadā, samazinātas kavēšanās un virsstundas ir ļāvušas ietaupīt apmēram USD 55 000 gadā, un ar personāla mainību saistīto izmaksu samazinājums ir samazinājies. ietaupīja papildu USD 125 000 (1). (skatīt atsauču sarakstu)
Aprūpes nodrošināšana pansionāta iemītniekiem ir fiziski smags darbs. Pansionāta iemītniekiem bieži nepieciešama palīdzība, lai staigātu, peldētos vai veiktu citas parastas ikdienas aktivitātes. Dažos gadījumos iedzīvotāji ir pilnībā atkarīgi no aprūpētājiem mobilitātes dēļ. Manuālā pacelšana un citi uzdevumi, kas saistīti ar iedzīvotāju pārvietošanu, ir saistīti ar paaugstinātu sāpju un ievainojumu risku aprūpētājiem, īpaši mugurai (2, 3). Šie uzdevumi var radīt lielas fiziskas slodzes, ņemot vērā lielo iesaistīto svaru, neērtās pozas, kas var rasties, noliekoties virs gultas vai strādājot slēgtā vietā, svara nobīde, kas var rasties, ja iedzīvotājs pārvietošanās laikā zaudē līdzsvaru vai izturību, un daudzi citi faktori. Pie riska faktoriem, ar kuriem saskaras pansionātu darbinieki, ietilpst:
Spēks - fiziskas piepūles daudzums, kas nepieciešams, lai veiktu kādu uzdevumu (piemēram, smagu celšanu) vai lai uzturētu kontroli pār aprīkojumu vai instrumentiem;
Atkārtošana - vienas un tās pašas kustības vai kustību sērijas veikšana nepārtraukti vai bieži; un
Neērtas pozas - tādu pozīciju pieņemšana, kas rada ķermenim stresu, piemēram, nonākšana virs plecu augstuma, ceļgalu noliekšana, tupēšana, noliekšanās virs gultas vai rumpja pagriešana celšanas laikā (3).
Pārmērīga šo riska faktoru iedarbība ietekmētajos darba ņēmējos var izraisīt dažādus traucējumus (3, 5). Šie apstākļi tiek saukti par skeleta-muskuļu sistēmas traucējumiem vai BKAS. MSD ir tādi stāvokļi kā sāpes muguras lejasdaļā, išiass, rotatora aproces ievainojumi, epikondilīts un karpālā kanāla sindroms (6). Agrīnās MSD indikācijas var ietvert pastāvīgas sāpes, locītavu kustības ierobežošanu vai mīksto audu pietūkumu (3, 7).
Lai gan daži BKAS laika gaitā attīstās pakāpeniski, citi var rasties tūlītēju notikumu rezultātā, piemēram, ar vienu smagu pacēlumu (3). Darbības ārpus darba vietas, kas saistītas ar būtiskām fiziskām vajadzībām, arī var izraisīt BKAS vai veicināt to (6). Turklāt BKAS attīstība var būt saistīta ar ģenētiskiem cēloņiem, dzimumu, vecumu un citiem faktoriem (5, 6). Visbeidzot, ir pierādījumi, ka ziņojumi par BKAS var būt saistīti ar noteiktiem psihosociāliem faktoriem, piemēram, neapmierinātību ar darbu, monotonu darbu un ierobežotu darba kontroli (5, 6). Šīs vadlīnijas attiecas tikai uz fiziskiem faktoriem darba vietā, kas saistīti ar BKAS attīstību.
Pēc programmas ieviešanas, kas paredzēta iedzīvotāju rokas pacelšanai, Schoellkopf veselības centrs Niagāras ūdenskritumā, Ņujorkā, ziņoja par traumu skaita un smaguma samazināšanās tendenci: zaudēto darba dienu skaits samazinājās no 364 līdz 52, bet vieglo darba dienu skaits - no 253 līdz 25, un strādnieku zaudējumu atlīdzība samazinās no USD 84 533 līdz USD 6 983 gadā (4).
Tika ziņots, ka Pilsoņu memoriālajā veselības aprūpes iestādē Bolivārā, Misūri štatā, ergonomikas komponenta izveidošanai esošajā drošības un veselības aizsardzības programmā sekoja OSHA ierakstāmo ar celšanu saistīto traumu skaits vismaz par 45% katrā nākamajā četrus gadus, salīdzinot ar traumu līmeni pirms ergonomikas centieniem. Tika ziņots, ka zaudēto darba dienu skaits, kas saistīts ar traumām, kas saistītas ar celšanu, bija vismaz par 55% mazāks nekā līmenis katrā no iepriekšējiem četriem gadiem. Pilsoņu memoriāls ziņoja, ka šie samazinājumi piecu gadu laikā tiešos ietaupījumos ļāva aptuveni 150 000 USD ietaupīt strādnieku kompensācijas izmaksās (8).
Darba drošības un veselības pārvalde (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Vašingtona, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
Atsauces:
(1) Dokumenti, ko OSHA iesniedza Wyandot County pansionāts. (Piem., 3–12)
(2) Gargs, A. 1999. "Nulles pacēlāju programmas" ilgtermiņa efektivitāte septiņās aprūpes mājās un vienā slimnīcā. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Slimību kontroles un profilakses centri, Nacionālā darba drošības un veselības institūcija (NIOSH), Sinsinati, OH. Augusts. Līgums Nr.U60 / CCU512089-02. (3. – 3. Piemērs)
(3) Fragala, G., PhD, PE, CSP. 1996. Ergonomika: Kā novērst traumas darbā veselības aprūpē. Apvienotā veselības aprūpes organizāciju akreditācijas komisija.
(4) Darba drošības un veselības aizsardzības pārvalde, II reģions. 2002. gada vasara. Ņujorkas OSHA e-biļetens, 3. sēj. 1, 2. izdevums.
(5) Nacionālais darba drošības un veselības institūts (NIOSH). 1997. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības un faktori - kritisks pārskats par epidemioloģiskiem pierādījumiem kakla, augšējās ekstremitātes un muguras lejasdaļas ar darbu saistītiem muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem. (3. – 3. Piemērs)
(6) Nacionālā pētniecības padome un Medicīnas institūts. 2001. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības un darba vieta - muguras lejasdaļas un augšējās ekstremitātes. Nacionālā zinātņu akadēmija. Vašingtona DC: Nacionālās akadēmijas prese. (Piem. 3-6)
(7) Teilors un Francisks. 1988. Kumulatīvi traumas traucējumi: rokasgrāmata augšējās ekstremitātes BKAS. Putz-Anderson, V., ed.
(8) Dokumenti, ko OSHA iesniedza Citizens Memorial. (Piem., 3-2
