Es sāpošu tagad - vai vainīga ir mana mugurkaula ķirurģija?

Pēc muguras operācijas jums nekad vairs nebūs mugurkaula sāpju šajā vietā, vai ne? Diemžēl ne vienmēr tā ir. Neatkarīgi no tā, vai minūtes pēc muguras vai kakla operācijas vai gadus vēlāk, sajūtot sāpes vai citus simptomus tajā pašā vietā, kur jums tika veikta mugurkaula operācija, jums var rasties jautājums, vai jūsu procedūra nebija pilnībā veiksmīga. SpineUniverse sazinājās ar neiroķirurgiem James S. Harrop, MD, FACS un John L. Gillick, MD, lai palīdzētu noskaidrot dažus sāpju sarežģījumus pēc mugurkaula operācijas.

Ja jūtat sāpes vai citus simptomus tajā pašā vietā, kur jums tika veikta mugurkaula operācija, jums varētu rasties jautājums, vai jūsu procedūra nebija pilnībā veiksmīga. Foto avots: 123RF.com.

Ja pacientam tika veikta mugurkaula operācija, bet vēlāk tajā pašā vietā rodas sāpes, kā pacients zina, vai jaunās sāpes ir saistītas ar iepriekšējo mugurkaula operāciju?

Drs. Harrops un Džiliks: Diemžēl mugurkaula operācijas un muguras sāpju simptomi ir diezgan sarežģīti. Tātad, tas nav nekas neparasts, ka pacientiem pēc operācijas ir līdzīgas sāpes mugurā vai kaklā, taču tas nenozīmē, ka jūsu operācija nebija veiksmīga.

Pirmie jautājumi, ko uzdodam, redzot pacientu ar pastāvīgām sāpēm pēc operācijas, bija kādi bija operācijas mērķi, un vai tie tika risināti primārās operācijas laikā ? Piemēram, pacientiem ar perifērām neiropātijām, piemēram, diabētisko neiropātiju, kā simptomu cēloni var būt sāpīgas neiropātiskas sāpes. Šos simptomus klasiski raksturo kā dedzinošu sāpju veidu, un tie parasti rodas iekšējo nervu problēmu dēļ, nevis ārējās kompresijas dēļ.

Pat pacients ar smagu mugurkaula stenozi, kam tiek veikta ķirurģiska dekompresija, pēc operācijas nesaņems šāda veida sāpes, jo tas ir saistīts ar iekšējo nerva problēmu, nevis kompresiju. Tāpēc ir svarīgi saprast, kāds ir operācijas mērķis un kādu sāpju mazināšanu jūs iegūsit no operācijas. Arī lielākā daļa mugurkaula operāciju īpaši neuzlabo muguras sāpes, un bieži to var pastiprināt kādu laika periodu. Pārliecinieties, ka pārrunājat simptomus, kas jums rodas, un to paredzamo atvieglojumu pēc operācijas.

Ir arī jautājums, vai šī operācija bija paredzēta muguras smadzeņu saspiešanai vai sāpju mazināšanai. Muguras smadzeņu saspiešana neizraisa sāpes; tāpēc operācija sāpju novēršanai pacientam, kam ir tikai muguras smadzeņu saspiešana, nevar mazināt sāpju simptomus. Bieži vien var rasties pārpratumi starp pacienta mērķiem un mugurkaula ķirurga mērķiem. Tāpēc ir svarīgi pirms operācijas kopā ar ķirurgu pārskatīt konkrētos operācijas mērķus un uzdevumus .

Ja tūlīt pēc operācijas pabeigšanas pacients pamostas ar līdzīga veida sāpēm, var rasties bažas, ka nervs var nebūt pilnībā dekompresēts. Tomēr ļoti bieži pacientiem pirmo 6 nedēļu laikā ir epizodes ar līdzīgām sāpēm, kādas ir bijušas pirms operācijas. Šīs ilgstošās sāpes, šķiet, ir noturīgākas un pamanāmākas, jo ilgāk pacientam bija simptomi pirms operācijas. Sāpju atgriešanās var būt saistīta arī ar palielinātu aktivitāti iepriekš traumētā nerva izstiepšanas dēļ. Tāpēc, ja pacientam 6 nedēļu laikā pēc operācijas ir līdzīgu pēcoperācijas sāpju epizode (parasti mazāk nekā pirms operācijas), viņam nevajadzētu pārāk uztraukties, ja vien tas nekļūst pastāvīgs vai pakāpeniski pasliktinās.

Vēl viena iespēja ir tāda, ka pacients atkārtoti herniates vairāk diska materiālu. Mugurkauls ir mobila sistēma, un operācija diska trūcei mugurkaula jostas daļā parasti noņem vai skūta tikai nelielu daļu no kopējā diska (<10%). Tādējādi mēs zinām, ka pēc jostas discektomijas operācijām atkārtotas disku problēmas var rasties no 3 līdz 6%. Diemžēl pat ar labi veiktu operāciju pacientam var rasties līdzīgi simptomi raksturīgo mugurkaula problēmu dēļ.

Pēc mugurkaula operācijas var rasties ilgtermiņa problēmas. Diemžēl, ja pacientam tiek veikta operācija, viņš ir nošķīries no vispārējās populācijas un ir lielāks risks saslimt ar citu mugurkaula problēmu, un tādējādi viņam ir lielāks risks veikt otru mugurkaula operāciju. Piemēram, pastāv 2, 9% risks saslimt ar blakus esošu līmeni virs vai zem dzemdes kakla saplūšanas pēc dzemdes kakla priekšējās saplūšanas.

Kopumā labākais veids, kā izprast, vai pacienta jaunās sāpes ir saistītas ar iepriekšējo operāciju, ir pārskatīt sākotnējās operācijas mērķus un izmantot klīniski pamatotus attēlveidošanas skenējumus, lai identificētu jauno sāpju pamatcēloņu, lai noteiktu, vai ir saistība. pastāv.

Ja mugurkaula operācija bija veiksmīga, kādu iemeslu dēļ pacients varēja izjust sāpes operācijas vietā?

Drs. Harrops un Džiliks: Daudzas no atbildēm uz šo jautājumu ir uzskaitītas iepriekš, bet vēl viens bieži sastopams sāpju simptomu simptoms, ko pacienti piedzīvo pēc jostas vietas dekompresijas, ir sāpes augšstilba sānos pie gūžas. Pēc fiziskās pārbaudes viņiem šajā vietā ir maigums un sāpes (trochanteric bursa). Šīs sāpes bieži rodas tāpēc, ka pirms operācijas pacients bija noliecies uz priekšu, un tas noved pie tā, ka pacientam gar augšstilbu veidojas īsāks muskulatūra. Pēc operācijas pacientam nav nervu saspiešanas, viņš var noliekties normālā pozā un spēj stāvēt taisni. Stāvot stāvus, šis iepriekš saīsinātais muskulis tagad ir izstiepts un iekaisis. Par laimi, tas bieži uzlabojas pats par sevi. Ja tas neuzlabojas, pacients var saņemt atvieglojumu ar injekciju šajā reģionā.

Cits iepriekš apskatīts piemērs ir pacienti ar smagu radikulopātiju, kuriem pēc mugurkaula operācijas rodas “atgādinājuma sāpes”. Atkal tas parasti ar laiku tiek atvieglots. Bet, ja sāpes kļūst intensīvas, dažreiz pacients var saņemt īsu steroīdu kursu, lai "nomierinātu" nervu. Tas tiktu darīts pēc tam, kad mugurkaula ķirurgs ir izslēdzis infekciju kā sāpju cēloni.

Ja pacientam ir sāpes tajā pašā vietā kā iepriekšējā mugurkaula operācija, kas viņam jādara? Zvanīt viņa / viņas primārās aprūpes ārstam? Iepriekšējais mugurkaula ķirurgs?

Drs. Harrops un Džiliks: Pacientiem jāapmeklē biroji pie sava mugurkaula ķirurga vai komandas, lai pārskatītu viņu gaitu. Tādējādi, ja pēc operācijas pacientam ir jaunas vai pastāvīgas sāpes, pacientam vispirms jārunā ar mugurkaula ķirurga komandu. Atkarībā no simptomiem un to smaguma pakāpes ir vairākas iespējas. Daudzas problēmas, kas pacientiem rodas pēc operācijas, ir saistītas ar mugurkaula pielāgošanos jaunajam stāvoklim. Tāpēc ir svarīgi kopā ar operācijas komandu pārskatīt pēcoperācijas simptomus, lai noteiktu, vai tas tā ir, vai spēlē kaut kas atšķirīgs.

Ja sāpes ir ilgstošas, sāpju etioloģijas noteikšanai var izmantot augstas izšķirtspējas attēlveidošanu (MRI vai CT). Pacientam jādodas atpakaļ uz savu ķirurģijas komandu, lai pārskatītu šīs problēmas. Tomēr, ja pacients uzskata, ka atbildes netiek pilnībā izskaidrotas, pacientam vajadzētu justies ērti, meklējot otru atzinumu no citas mugurkaula komandas.