Neskatoties uz vadlīnijām, antidepresanti, kas parakstīti mānijas epizožu laikā
Pareizi vai nepareizi, daži klīnicisti bipolāru traucējumu pacientiem, kuriem rodas mānijas epizodes, izraksta antidepresantus, neskatoties uz plaši pieņemtajām vadlīnijām, kas liecina par pretējo.
Pētījumi tagad sniedz ieskatu to bipolāru pacientu raksturojumos, kuriem, visticamāk, tiks izrakstītas zāles.
Eduarda Vieta vadībā no Barselonas Universitātes klīniskās slimnīcas un pētnieku grupas vadībā pētījuma pamatdatus sniedza Eiropas mānija medikamentu bipolārajā gareniskajā novērtēšanā (EMBLEM). Iniciatīva bija divu gadu pētījums par stacionāriem un ambulatoriem pacientiem ar akūtu māniju vai jauktu māniju (DSM-IV vai ICD-10 kritēriji), kas tika veikts 14 Eiropas valstīs.
Kopumā pētnieki analizēja datus par 3 684 bipolāru traucējumu pacientiem ar māniju vai jauktu māniju.
Secinājumi atklāja, ka no 2416 mānijas pacientiem, kuri turpināja pētījuma uzturēšanas fāzi, 14 procenti lietoja antidepresantus. Pētnieki atzīmēja, ka vadlīnijas liecina, ka mānijas epizodes laikā antidepresantu lietošana jāpārtrauc, jo tie var saasināt simptomus.
"Galvenais mānijas ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot uzvedības kontroli, lai samazinātu bīstamību sev un citiem un ierobežotu mānijas epizožu lielās ekonomiskās, sociālās un personiskās izmaksas," paskaidroja Vieta un komanda.
No secinājumiem pētnieki varēja noteikt, ka tie, kuriem ir jauktas epizodes, trauksme vai ātra riteņbraukšana, kā arī pacienti, kuriem ir augsts depresijas recidīva risks, biežāk saņem antidepresantus nekā citi ar bipolāriem traucējumiem. Lielākā daļa parakstīto zāļu bija paredzētas selektīviem serotonīna atpakaļsaistes vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem.
Pētījumā izmantotie iznākuma pasākumi ietvēra klīnisko globālo iespaidu-bipolāru traucējumu skalu - ko izmantoja CGI-BP kopumā, mānijas un depresijas rādītājiem - 12 nedēļās un 24 mēnešos, piecu punktu Hamiltona depresijas vērtēšanas skalu (HDRS-5) un Young Mania Rating Scale (YMRS) tikai 12 nedēļās.
Konkrēti, pacientiem ar jauktām epizodēm 3,28 reizes biežāk tika izrakstīti antidepresanti nekā pacientiem ar tikai mānijas epizodēm. Pacientiem ar ātru riteņbraukšanu 1,67 reizes biežāk tika nozīmēti antidepresanti nekā pacientiem, kuriem nebija ātras riteņbraukšanas.
Citi faktori, kas veicina izrakstīto antidepresantu iespējamības palielināšanos mānijas laikā, bija augsta trauksme un lielāks iepriekšējo depresijas epizožu biežums. Augstāki depresijas recidīvu rādītāji bija acīmredzami gan pēc 12 nedēļām, gan pēc 24 mēnešiem, pacientiem, kuriem antidepresanti tika izrakstīti attiecīgi 26,6 un 31,3 procentos, salīdzinot ar 15,6 procentiem un 19,3 procentiem tiem, kas to nedeva.
Pacientiem, kuriem tika izrakstīti antidepresanti, arī klīniski globālo iespaidu - bipolāru traucējumu skalā bija ievērojami augstāki depresijas rādītāji gan 12 nedēļu, gan 24 mēnešu laikā nekā tiem, kuriem antidepresanti netika parakstīti.
Pētnieku grupa secināja, ka "šie atklājumi liecina, ka nav apmierināta nepieciešamība efektīvi ārstēt depresijas slogu bipolāriem traucējumiem pat mānijas epizožu laikā un ka klīnicisti ... izmanto to, kas, viņuprāt, varētu palīdzēt, pat pret visiem pierādījumiem."
Avots: MedWire News
