Antioksidants palīdz ārstēt veterānus ar komorbīdu PTSS, vielu lietošanas traucējumiem
N-acetilcisteīns (NAC) ir spēcīgs antioksidants, ko lieto gan parastajā, gan alternatīvajā medicīnā, un tas ir īpaši pazīstams ar savu lomu pacientu ārstēšanā ar acetaminofēna pārdozēšanu.
Tagad jauns pētījums parāda, ka kombinācijā ar grupas kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT) NAC spēj samazināt posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomus, alkas un depresiju ievērojami vairāk nekā tikai CBT veterāniem ar vienlaikus sastopamu PTSS un vielu lietošanas traucējumi (SUD).
Pētījums, ko veica Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes (MUSC) un Ralfa H. Džonsona VA medicīnas centra pētnieki, ir pirmais, kurš NAC izmanto kā PTSS farmakoterapiju un plašu SUD spektru.
Rezultāti ir publicēti Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Tiek lēsts, ka 30 procentiem Vjetnamas veterānu kādā dzīves posmā būs bijusi PTSS, un aptuveni 40 līdz 50 procentiem veterānu ar PTSS ir arī vielu lietošanas traucējumi (SUD).
"Atkarība ir saistīta ar gandrīz visiem psihiskiem traucējumiem ar lielāku procentuālo daudzumu, nekā tas ir vispārējā populācijā," sacīja Ph.D. Pīters V. Kalivass. raksta vecākais autors un MUSC Neirozinātnes katedras priekšsēdētājs. "Cilvēki, kuriem ir nosliece uz psihiskiem traucējumiem, ir pakļauti arī atkarībai."
“Šī ir smaga pacientu grupa ar SUD, ar kuru strādāt. Mums ir Vjetnamas veterinārārsti, kuriem PTSS ir bijis 15 līdz 20 gadus. Tas nav viegli pagriežams iedzīvotājs. ”
Pašlaik nav labi izpētītas farmakoloģiskās ārstēšanas metodes pacientiem ar vienlaicīgu PTSS / SUD. Kaut arī FDA PTSS ārstēšanai ir apstiprinājusi selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), tie ir parādījuši neoptimālus rezultātus pacientiem ar PTSS / SUD kombināciju.
Iepriekšējie Kalivas pētījumi parādīja, ka glutamāta transportētāju līmenis SUD ir samazināts un ka antioksidanta NAC ievadīšana var palīdzēt atjaunot šos līmeņus un pasargāt no recidīviem SUD dzīvnieku modeļos.
Tā kā pierādījumi liecina, ka SUD un PTSS kopīgi pārklājas neirobioloģiskie ceļi, ka NAC ārstēšana ar CBT būtu jauna pieeja, lai ārstētu vienlaikus notiekošos PTSS un SUD, sacīja Sudie E. Back, Ph.D., raksta galvenā autore. Atpakaļ ir MUSC Psihiatrijas un uzvedības zinātņu katedras profesors un personāla psihologs Ralfa H. Džonsona VA medicīnas centrā.
Pētījumā 35 veterāni ar PTSS un SUD, kuri visi saņēma CBT par savu SUD, tika randomizēti vai nu 2400 mg / dienā NAC, vai placebo. Veterānu vidējais vecums bija 49 gadi. Lai iekļautu veterānos, vismaz septiņas dienas bija jāatturas no vielu lietošanas. No izmēģinājumā iesaistītajiem veterāniem to pabeidza 83 procenti, kas ir ļoti augsts rādītājs šai grūti ārstējamai populācijai.
NAC ārstētajā grupā PTSS simptomu samazinājums bija par 46 procentiem, salīdzinot ar 25 procentiem placebo grupā.
"Kā grupa, ar NAC ārstētie veterāni ārstēšanas beigās bija zem PTSS diagnostikas līmeņa," teica Back. "Attiecībā uz PTSS šie ir daži no labākajiem rezultātiem, ko esam redzējuši literatūrā par zālēm."
Alkas un depresija arī ievērojami samazinājās NAC ārstētajā grupā. Alkas daudzums NAC grupā tika samazināts par 81 procentiem un alkas biežums par 71 procentu, salīdzinot ar 32 un 29 procentiem placebo grupā.
"Alkas ir galvenā sastāvdaļa narkotiku lietošanā recidīva laikā," teica Back. "Ja jums ir zāles, kas patiešām var mazināt tieksmi, tas lielā mērā palīdzēs cilvēkiem palikt tīriem un prātīgiem."
Depresija samazinājās arī par 48 procentiem NAC grupā salīdzinājumā ar 15 procentiem placebo grupā.
Lai gan šie agrīnie, daudzsološie atklājumi liecina, ka NAC samazināja PTSS simptomus, tieksmi un depresiju, NAC nevajadzētu izmantot kā monoterapiju vai aizstāt uz pierādījumiem balstītu uzvedības ārstēšanu, bet gan jāuzskata par papildu terapiju, kas to uzlabo.
"Mēs neatbalstīsim to izmantošanu terapijas vietā," teica Back. "Bet tas varētu būt kaut kas, kas palīdzētu novērst recidīvu, ja to lieto kopā ar uzvedības ārstēšanu."
NAC ir pieejams bez receptes un neizraisa blakusparādības, lietojot pētījumā izmantotās devas, taču uzglabājot tas ātri noārdās, ir kontrindicēts astmas slimniekiem un var izraisīt nelabumu, lietojot lielākas devas; tas vienmēr jāiegūst un jāievada ārsta uzraudzībā.
Avots: Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte
