Vai ADHD ir pārāk diagnosticēta?
Atkarībā no tā, kam jūs jautājat, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) tiek vai nu pārāk vai pārāk diagnosticēti. Jauns Eiropas pētījums apsver jautājumu, kas norāda, ka diagnozē nozīmīga loma ir gan klīnicista, gan klienta dzimumam.
Vācu pētnieki no Rūras Universitātes Bohumas (RUB) un Bāzeles universitātes uzskata, ka pētījums liecina, ka bērnu un pusaudžu psihoterapeiti un psihiatri mēdz noteikt diagnozi, pamatojoties uz heiristiku vai īkšķa noteikumiem, nevis ievērojot atzītus diagnostikas kritērijus. Tas liek domāt, ka ADHD ir pārāk diagnosticēta.
Klīniskie psihologi Dr. Silvija Šneidere un Jirgens Margrafs (abi no RUB) un doktors Katrins Bruhmüllers (Bāzeles Universitāte) uzskata, ka it īpaši zēni tiek nepareizi diagnosticēti daudz biežāk nekā meitenes.
Pētījumā pētnieki 473 bērnu un pusaudžu psihoterapeitiem un psihiatriem visā Vācijā prezentēja vienu no četrām pieejamajām lietu vinjetēm. Praktizētājiem tika lūgts sniegt diagnozi un ieteikumu terapijai.
Trīs no četrām vinjetēm aprakstītie simptomi un apstākļi neatbilda ADHD kritērijiem. Tikai viens no gadījumiem izpildīja ADHD kritērijus, pamatojoties tikai uz derīgiem diagnostikas kritērijiem. Turklāt kā mainīgais tika iekļauts bērna dzimums, kā rezultātā tika iegūtas astoņas dažādu lietu vinjetes.
Rezultātā, salīdzinot divus identiskus gadījumus ar citu dzimumu, atšķirība bija skaidra: Semam ir ADHD, Sārai nav.
Pētnieki uzskata, ka daudzi bērnu un pusaudžu psihoterapeiti un psihiatri, šķiet, rīkojas heiristiski un lēmumus pamato ar prototipiskiem simptomiem. Prototips ir vīrietis, un tam ir tādi simptomi kā motora nemiers, koncentrēšanās trūkums un impulsivitāte.
Saistībā ar pacienta dzimumu šie simptomi izraisa dažādas diagnozes. Zēns ar šādiem simptomiem, pat ja viņš neatbilst visiem diagnostikas kritēriju komplektiem, saņems ADHD diagnozi, savukārt meitene nē.
Arī terapeita dzimumam ir nozīme diagnostikā: terapeiti vīrieši ADHD diagnosticē ievērojami vairāk nekā viņu kolēģi sievietes.
Eiropā, tāpat kā ASV, pēdējo divu desmitgažu laikā ADHD diagnozes ir eksplodējušas. Laikā no 1989. līdz 2001. gadam Vācijas klīniskajā praksē diagnožu skaits pieauga par 381 procentu.
ADHD zāļu, piemēram, veiktspēju uzlabojošā metilfenidāta (Ritalin), izmaksas laika posmā no 1993. līdz 2003. gadam ir palielinājušās deviņas reizes. Vācijā valdības veselības apdrošināšanas sabiedrība Techniker ziņo par metilfenidāta recepšu pieaugumu par 30 procentiem. pacientiem vecumā no 6 līdz 18 gadiem. Tāpat dienas deva ir palielinājusies vidēji par 10 procentiem.
Pētnieki saka, ka, neskatoties uz šo statistiku, ir ievērojams pētījumu trūkums par ADHD diagnostiku. Neskatoties uz sabiedrības nopietno interesi, ļoti maz empīrisko pētījumu ir pievērsušies šim jautājumam, atzīmēja Šneiders un Bruhmüllers.
Neskatoties uz to, pašreizējais pētījums rāda, ka, lai izvairītos no nepareizas ADHD diagnozes un priekšlaicīgas ārstēšanas, terapeitiem ir svarīgi nepaļauties uz intuīciju, bet stingri ievērot precīzi definētus, noteiktus diagnostikas kritērijus.
Pētnieki iesaka galīgās diagnozes noteikšanai izmantot standartizētus diagnostikas instrumentus, piemēram, diagnostikas intervijas.
Viņu pētījumi ir publicēti Konsultāciju un klīniskās psiholoģijas žurnāls.
Avots: Rūras Universitāte Bohuma
