Aprūpes vadības programma + medikamenti = Uzlabota ikdienas funkcija cilvēkiem ar Alcheimera slimību

Jauni pētījumi liecina, ka pieeja, kas ietver Alcheimera slimībai parasti izrakstītas zāles ar īpašu aprūpes vadības programmu, var ievērojami uzlabot ikdienas darbību.

Ņujorkas universitātes (NYU) Langones medicīnas centra pētnieki atklāja, ka aprūpes vadības programma aptuveni 7,5 reizes palielina zāļu spēju uzlabot ikdienas darbību, mazinot vairākas slimības visbīstamākās sekas.

Šie ir randomizētā pētījuma rezultāti, kas tika prezentēti Alcheimera asociācijas starptautiskajā konferencē 2017 Londonā.

"Alcheimera un demences klīnicisti jau kādu laiku zina, ka tikai ar zālēm nepietiek, lai apturētu slimības progresēšanu," saka pētījuma galvenais pētnieks Barijs Reisbergs, MD, NYU Langone psihiatrijas profesors.

"Mūsu jaunie pētījumi liecina, ka visaptveroša, uz pacientu vērsta aprūpes programma dod ievērojamus ieguvumus ikdienas aktivitātēs, kas ir svarīgi cilvēkiem ar Alcheimera slimību un tiem, kas par viņiem rūpējas un par viņiem."

Reisbergs bija pirmais 2003. gada autors Jaunanglijas medicīnas žurnāls papīrs, kas tika izmantots ASV Pārtikas un zāļu administrācijas apstiprinājumā par memantīnu, padarot to par pirmo ārstēšanu Alcheimera slimības vēlākajos posmos.

Tagad, pēc vairāk nekā 13 gadu ilgiem pētījumiem, viņš un viņa komanda ir parādījuši, ka, apvienojot šīs zāles ar visaptverošu slimības vadības sistēmu, tika sasniegts ievērojami lielāks terapeitiskais efekts nekā sākotnējā pētījumā novērotais.

Tā kā kopš memantīna 2003. gadā nav apstiprinātas nozīmīgas jaunas zāles Alcheimera slimībai - un šogad klīniskie pētījumi neizdevās - pētījuma autori apgalvo, ka ir pienācis laiks nozarei pievērst lielāku uzmanību metodēm, kas var dramatiski uzlabot esošo zāļu ietekmi narkotikas.

Jaunajā pētījumā tika novērtēti papildu terapeitiskie ieguvumi pacientiem, kuri lieto memantīnu pacientiem, kuri arī iekļauti visaptverošā, individualizētā, uz personību vērstā vadības programmā (CI-PCM).

CI_PCM aprūpes sistēma ietver aprūpētāja apmācību, dzīvesvietas novērtēšanu, terapeitiskas mājas vizītes un aprūpētāja atbalsta grupas. Programmu izstrādāja un veica pētījuma līdzpētniece Sunnija Kenovska, DVM, Fišera Alcheimera slimības programmas līdzdirektore un NYU Langone psihiatrijas klīniskā instruktore.

28 nedēļu ilgā, aklā, randomizētā kontrolētā pētījumā 10 pacientu-aprūpētāju grupas, kas bija iesaistītas CI-PCM, tika salīdzinātas ar 10 pāriem, kuri saņēma standarta kopienas aprūpi. Standarta aprūpe ietvēra klīnikas apmeklējumu, nodošanu resursiem aprūpētāja apmācībai, aprūpes konsultācijām, fiziskajai, runas un ergoterapijai, mediķu trauksmes aproces apmācībai, dienas aprūpes centriem un atbalsta grupu programmām. Visi pacienti lietoja memantīnu.

Abas grupas 28 nedēļu beigās tika salīdzinātas, izmantojot atzītu rīku ar nosaukumu Funkcionālā novērtējuma stadija (FAST), kas mēra zaudējumus cilvēka spējā patstāvīgi veikt ikdienas darbības, piemēram, ģērbšanos, peldēšanos un tualetes.

Medikamentu plus CI-PCM pacientu grupa pārbaudīja 7,5 reizes vai 750 procentus augstāk nekā tikai medikamentu grupa, kas tika mērīta sākotnējā 2003. gada pētījumā.

Alcheimera slimība tiek uzskatīta par deģeneratīvu stāvokli, tāpēc pašlaik pacienti tiek pārkvalificēti maz, uzsver Reisbergs.

Komandas iepriekšējais darbs parādīja, ka funkciju zaudējumi, kas saistīti ar Alcheimera slimību, notiek apgrieztā secībā no secības, kādā prasmes vispirms tiek iegūtas normālas attīstības laikā.

Viņi izveidoja šo teoriju "retrogēze", kas liek domāt, ka cilvēki ar Alcheimera slimību ar progresējošu slimību joprojām var mācīties, ja viņu apmācība atbilst attīstības vecuma līmenim, uz kuru viņu slimība ir ierobežojusi.

Pētījumā izmantotā CI-PCM sistēma tika izstrādāta, pamatojoties uz šo retrogēzes teoriju, un tajā ietilpst aprūpētāja apmācība, "atmiņas trenēšana", kas māca pacientiem, kā viņi var sasniegt zaudētās prasmes, kombinācijā ar citām atbalstošām programmām.

Šis jaunais pētījums apstiprina šo hipotēzi, saka Reisbergs, un parāda, ka ir iespējami ievērojami uzlabojumi dažos no visvairāk traucētajiem un traucētajiem sabiedrībā dzīvojošajiem cilvēkiem ar Alcheimera slimību.

Šis jaunākais pētījums balstās uz neseno žurnālā publicēto darbu Demence un geriatrijas kognitīvie traucējumi, kas ziņoja par memantīna terapeitiskā efekta palielināšanos, izmantojot dažādas mērīšanas procedūras.

"Kaut arī cilvēkiem ar Alcheimera slimību un viņu ģimenēm ir daudz lielisku resursu, tieša pamatprasmju apmācība smagākām un traucētākām personām ar Alcheimera slimību ir nepietiekami izmantota un nepietiekami pamatota ārstēšanas metode klīnikā, kas nav pētīta," saka Reisbergs.

Avots: NYU Langone medicīnas centrs / EureAlert