Antipsihotisko zāļu pievienošana antidepresantiem liecina par risku, ar nelielu ieguvumu
Šo zāļu blakusparādības ietver ārkārtēju miegainību un svara pieaugumu.
"Ir kļuvis diezgan skaidrs, ka pēdējos gados antipsihotiskie līdzekļi depresijas gadījumā tiek izmantoti biežāk, tāpēc mēs vēlējāmies noskaidrot, vai pierādījumi apstiprina šo praksi," sacīja pētnieks un asociētais profesors Glen Spielmans. psiholoģija Metropolitan State University St Paul.
Tikai viena trešdaļa pacientu ar depresiju reaģē uz antidepresantiem - tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc ārsti izraksta papildu antipsihotiskos līdzekļus.
Faktiski antipsihotisko līdzekļu lietošana kā papildterapija ir gandrīz divkāršojusies no 1990. gadu vidus līdz 2000. gadu beigām.
Pētījumam pētnieki pārskatīja 14 iepriekšējos randomizētos klīniskos pētījumus, kuros antidepresanta un antipsihotisko zāļu kombinēto lietošanu salīdzināja ar antidepresanta lietošanu ar placebo.
Pētījumos pētītie medikamenti bija aripiprazols (Abilify), olanzapīns / fluoksetīns (Symbyax), kvetiapīns (Seroquel) un risperidons (Risperdal).
Rezultāti parādīja nelielu ieguvumu, lietojot antipsihotiskos līdzekļus depresijas simptomu mazināšanai. Bet, kad pētnieki meklēja jēgpilnāku rezultātu - vai pacientu dzīves kvalitāte bija uzlabojusies - ieguvums netika atrasts.
"Runājot par dzīves kvalitāti un to, cik labi cilvēki darbojas, tiešām nebija daudz pierādījumu tam, ka šīs zāles kaut ko darītu," sacīja Spielmans.
Antipsihotiskie medikamenti tomēr bija saistīti ar vairāk negatīvām blakusparādībām, tostarp svara pieaugumu, akatīziju (nemiera sajūtu), miegainību un patoloģiskiem holesterīna un citu ar metabolismu saistītu laboratorisko testu rezultātiem.
"Kopā," raksta Spielmans un viņa pētījuma līdzautori, "mūsu meta-analīze atrada pierādījumus par (1) zināmu klīnicistu novērtētu depresijas simptomu uzlabošanos, (2) maz pierādījumu par būtisku labumu vispārējā labklājībā un ( 3) bagātīgi pierādījumi par iespējamo ar ārstēšanu saistīto kaitējumu. ”
Citā pētījumā britu pētnieki atrada pārliecinošus pierādījumus tam, ka sarunu terapijas iesaistīšana bija efektīvs papildinājums antidepresantiem.
Atzinumi parādīja, ka pret antidepresantiem rezistentiem pacientiem, kuri papildus antidepresantiem saņēma kognitīvo uzvedības terapiju, abiem ievērojami samazinājās depresija un būtisks viņu dzīves kvalitātes uzlabojums.
Ja šī pētījuma rezultāti atbilst, sacīja Spielmans, kognitīvās uzvedības terapija "var būt labāka izvēle vairāk cilvēku nekā lietot antipsihotisku līdzekli".
Spielmans iesaka pacientiem ar depresiju būt piesardzīgiem, pirms lieto antipsihotiskos līdzekļus kā papildinājumu antidepresantiem. "Apskatiet visus pieejamos pētījumus un mudiniet ārstu darīt to pašu," viņš teica.
Avots: PLOS Medicine
