Glaukoma: neiroloģisks traucējums?

Jauns glaukomas izskaidrojums strauji pieaug, un tas veicina ārstēšanas progresu, kas galu galā var novērst šo slimību. Tā vietā, lai tos uzskatītu tikai par acu slimību, labākie zinātnieki tagad uzskata glaukomu par neiroloģiskiem traucējumiem, kas izraisa nervu šūnu nāvi, līdzīgi kā tas notiek Parkinsona un Alcheimera slimību gadījumos.

Ārstēšanas sasniegumi tiek pārbaudīti pacientiem, vai ir plānots drīz sākt klīniskos pētījumus.

Ilga teorija par glaukomu bija tāda, ka redzes bojājumus izraisīja neparasti augsts spiediens acs iekšienē, kas pazīstams kā intraokulārais spiediens (IOP). Tāpēc IOP pazemināšana bija ķirurģisko metožu un medikamentu uzmanības centrā; testu un instrumentu izstrāde IOP mērīšanai un izsekošanai bija ļoti svarīga šiem centieniem.

Kaut arī pacienta IOP mērīšana joprojām ir galvenā glaukomas ārstēšanas sastāvdaļa, tā vairs nav vienīgā metode, ko oftalmologs izmanto glaukomas diagnosticēšanai. Pat tad, ja operācija vai zāles veiksmīgi pazemina IOP, daži glaukomas pacienti turpina zaudēt redzi.

Arī dažiem pacientiem ir grūti lietot acu pilienu zāles, kā norādījis ārsts. Šīs problēmas mudināja pētniekus skatīties tālāk par IOP kā glaukomas cēloni un ārstēšanas fokusu.

Jaunais pētījumu modelis ir vērsts uz bojājumiem, kas rodas nervu šūnu tipā, ko sauc par tīklenes ganglija šūnām (RGC), kas caur redzes nervu savieno aci ar smadzenēm un ir vitāli vitāli.

RGC mērķtiecīga glaukomas ārstēšana, kas tagad tiek veikta klīniskajos pētījumos, ietver: acī injicētus medikamentus, kas RGC nodrošina izdzīvošanas un augšanas faktorus; zāles, kas, kā zināms, ir noderīgas insulta un Alcheimera slimību gadījumā, piemēram, citidīna-5-difosfoholīns; un RGC elektrostimulācija, kas tiek piegādāta ar sīkiem elektrodiem, kas implantēti kontaktlēcās vai citās ārējās ierīcēs. Cilmes šūnu terapijas izmēģinājumi ar cilvēkiem notiek plānošanas stadijā.

"Kad pētnieki pievērš uzmanību mehānismiem, kas liek tīklenes ganglija šūnām deģenerēties un iet bojā, viņi atklāj veidus, kā aizsargāt, uzlabot un pat atjaunot šīs vitāli svarīgās šūnas," sacīja Jeffrey L Goldberg, MD, Ph.D., docents oftalmoloģija Bascom Palmera acu institūtā un starpdisciplinārā cilmes šūnu institūtā.

"Izpratne par to, kā novērst bojājumus un uzlabot veselīgu darbību šajos neironos, galu galā var novest pie redzi taupošām glaukomas un citu deģeneratīvu acu slimību ārstēšanas metodēm."

Pamatojoties uz šiem atklājumiem, turpmākās glaukomas ārstēšanas metodes var ne tikai novērst aklumu, bet faktiski atjaunot redzi. Tas var arī palīdzēt zinātniekiem noteikt, kuri faktori, piemēram, ģenētika, padara dažus cilvēkus jutīgākus pret glaukomu.

Pārskats ir publicēts Oftalmoloģija.

Avots: Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija