Daži eksperti nav pārliecināti par ADHD ritalīnu

Neskatoties uz lielo pētījumu apjomu, daži eksperti joprojām nav pārliecināti par metilfenidāta (Ritalin, Concerta, Medikinet un Equasym), plaši izmantoto ADHD zāļu, efektivitāti. Pamatojoties uz pierādījumiem par paaugstinātu bezmiegu un apetītes zudumu bērniem, pētnieki mudina piesardzīgāk lietot šīs zāles.

Cochrane pētnieku komanda ir rūpīgi novērtējusi un apkopojusi visu pieejamo randomizēto pētījumu rezultātus ar šo plaši izmantoto narkotiku. Viņu uzticēšanās izmēģinājuma atklājumiem tomēr bija ļoti zema, un viņi ziņo, ka ir nepieciešami labāk veikti pētījumi.

“Šie pierādījumi ir svarīgi veselības aprūpes speciālistiem un bērnu ar ADHD vecākiem. Mūsu cerības uz šo ārstēšanu, iespējams, ir lielākas, nekā tām vajadzētu būt, un, lai gan mūsu pārskatā ir daži pierādījumi par labumu, mums jāpatur prātā, ka šī atziņa tika balstīta uz ļoti zemas kvalitātes pierādījumiem, ”sacīja līdzautors Dr. Moriss Zwi, konsultants bērnu un pusaudžu psihiatrs.

"Mums joprojām ir vajadzīgi lieli, labi veikti pētījumi, lai noskaidrotu riskus un ieguvumus no šīs plaši izmantotās ārstēšanas."

Tiek lēsts, ka ADHD ietekmē apmēram 5 procentus bērnu, un diagnoze balstās uz klīnisko vērtējumu, nevis uz objektīviem diagnostikas marķieriem. Simptomi ir grūtības koncentrēt uzmanību un palikt “uz uzdevumu”, pārmērīgi impulsīva uzvedība un ārkārtēja hiperaktivitāte.

Pārskatā tika iekļauti dati no 185 randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, kuros piedalījās vairāk nekā 12 000 bērnu un pusaudžu. Pētījumos, kas galvenokārt tika veikti ASV, Kanādā un Eiropā, metilfenidātu salīdzināja vai nu ar fiktīvu tableti, vai bez iejaukšanās.

Saskaņā ar izmēģinājumiem metilfenidāts noveda pie nelieliem ADHD simptomu, vispārējās uzvedības un dzīves kvalitātes uzlabojumiem. No otras puses, analīze parādīja, ka bērniem, lietojot metilfenidātu, biežāk rodas miega problēmas un apetītes zudums.

Bet pētnieku uzticība visiem izmēģinājuma rezultātiem bija ļoti zema. Pēc dažādu pētījumu detaļu novērtēšanas bija skaidrs, ka pētījumos iesaistītie cilvēki varēja zināt, kuru ārstēšanu bērni lieto.

Turklāt ziņošana par rezultātiem daudzos izmēģinājumos nebija pilnīga, un starp izmēģinājumu rezultātiem bija daži pretrunīgi secinājumi.

Pamatojoties uz šo informāciju, pētnieki mudina ārstus piesardzīgi izrakstīt metilfenidātu un rūpīgāk izsvērt ieguvumus un riskus.

"Šis pārskats uzsver nepieciešamību veikt ilgtermiņa, lielus, kvalitatīvākus randomizētus pētījumus, lai mēs varētu ticamāk noteikt šo zāļu vidējo iedarbību," sacīja profesors Ole Jakobs Storebø, klīniskais psihologs no Psihiatrisko pētījumu nodaļas Jaunzēlandē, Dānija.

Līdzautore Camilla Groth, MD, piebilda: "Šis pārskats parāda ļoti ierobežotus kvalitātes pierādījumus par metilfenidāta ietekmi uz bērniem un pusaudžiem ar ADHD. Daži varētu gūt labumu, taču mēs joprojām nezinām, kuri pacienti to darīs.

"Ārstiem, kuri izraksta metilfenidātu, jāņem vērā pierādījumu sliktā kvalitāte, uzmanīgi jāuzrauga ārstēšana un jāizvērtē ieguvumi un nelabvēlīgā ietekme."

Pētnieki arī ierosina, ka ārsti un ģimenes nesteidzas pārtraukt metilfenidāta lietošanu. “Ja bērnam vai jaunietim ir bijuši ieguvumi, neradot negatīvas sekas, var būt labs klīniskais pamats to turpināt lietot. Pacientiem un viņu vecākiem pirms lēmuma pieņemšanas par ārstēšanas pārtraukšanu jāapspriež ar savu veselības aprūpes speciālistu, ”sacīja Zwi.

Cochrane Review saīsinātā versija ir publicēta žurnālā BMJ.

Avots: Vilija