Diabēta zāles var samazināt Parkinsona risku

Pētnieki atklāja, ka diabēta zāļu klase, kas ierobežo rezistenci pret insulīnu, var arī palīdzēt samazināt Parkinsona slimības risku.

Parkinsona slimība ir izplatīta, progresējoša neiroloģiska slimība, ko izraisa pakāpenisks nervu šūnu zudums, kas parasti ražo dopamīnu - neirotransmiteru, kas regulē ķermeņa kustības.

Parasti tas attīstās apmēram no 60 gadu vecuma. Simptomi attīstās lēni, un tie var ietvert roku, kāju, roku, žokļu un sejas drebēšanu, lēnu kustību un muskuļu stīvumu. Pašlaik nav iespējas apturēt dopamīnu ražojošo nervu šūnu zudumu, taču zāles, kas aizstāj vai atdarina zaudēto dopamīnu, var mazināt simptomu smagumu.

Šis pētījums koncentrējās uz tiazolidīndiona zālēm, kuras plaši tiek parakstītas diabēta gadījumā. Iepriekšējie atklājumi norādīja, ka zālēm var būt īpašības, kas palīdz aizsargāt smadzeņu neironus. Narkotikas darbojas, aktivizējot daudzu dažādu ķermeņa orgānu šūnās atrodamo receptoru, ko sauc par “peroksisomu ar proliferāciju aktivēta gamma receptora (PPAR receptor) receptoru”. Tas dod labumu diabēta slimniekiem, jo ​​tiazolidīndiona zāles samazina rezistenci pret insulīnu. Bet receptors ietekmē arī vairākus citus ķermeņa procesus.

Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skolas (Lielbritānija) komanda pētīja ietekmi uz Parkinsona risku cilvēkiem. Dr Ian Douglas un viņa kolēģi paņēma Apvienotās Karalistes klīniskās prakses pētījumu Datalink datus par vairāk nekā 160 000 diabēta pacientu.

Tie, kuriem tika nozīmēti tiazolidinedioni (vai nu rosiglitazons, vai pioglitazons), tika salīdzināti ar citiem pacientiem, kas bija līdzīgi pēc vecuma, dzimuma, atrašanās vietas un diabēta ārstēšanas stadijas un kuriem tika nozīmēti dažādi pretdiabēta līdzekļi. Pētījumu finansēja Maikla J. Foksa Parkinsona pētījumu fonds.

Parkinsona slimības biežums bija 6,4 uz 10 000 pacientu gadiem tiazolidīndionam pakļautajā grupā un 8,8 uz 10 000 pacientu gadiem tiem, kuri lietoja dažādas zāles. Tas ir vienāds ar samazinātu likmi par 28 procentiem, kas joprojām tika novērots, ņemot vērā smēķēšanu, citas zāles, galvas traumu un slimības smagumu.

Bet, kad pētnieki atsevišķi aplūkoja iepriekšējos un pašreizējos tiazolidīndiona lietotājus, viņi atklāja, ka Parkinsona slimības risks ir novērojams tikai pacientiem, kuri pašlaik lieto tiazolidīndionu (kuriem Parkinsona slimība samazinājās par 41 procentu), nevis tiem, kuri iepriekš bija lietojuši tiazolidīndionus, bet pārtrauca pārgāja uz citām zālēm.

"Risks tika samazināts pacientiem ar pašreizējām tiazolidīndiona receptēm, bet netika samazināts tiem, kuriem bija iepriekšējas receptes," komanda ziņo žurnālā PLoS medicīna. Tas norāda, ka "iepriekšējās tiazolidīndiona lietošanas priekšrocības ir maz vai vispār nav."

Noslēgumā viņi apgalvo: "PPAR gamma ceļi var būt auglīgs narkotiku mērķis Parkinsona slimības gadījumā."

Dr Duglass norāda, ka šis ir pirmais pētījums, kas parāda saistību starp tiazolidīndiona lietošanu un Parkinsona slimības ātrumu cilvēkiem.

Viņš saka: “Mēs bieži dzirdam par negatīvām blakusparādībām, kas saistītas ar medikamentiem, taču dažkārt var būt arī neparedzēta labvēlīga ietekme.Mūsu atklājumi sniedz unikālus pierādījumus, kas, cerams, veicinās turpmāku pētījumu par iespējamo Parkinsona slimības zāļu ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka Parkinsona slimība skar apmēram vienu no 500 cilvēkiem, un līdz šim nav atrasta efektīva ārstēšana, kas tieši risinātu slimības neirodeģeneratīvo aspektu. "

Līdzautore Dr. Ruta Brauere piebilda: “Mūsu rezultāti liecina, ka turpmākajos zāļu pētījumos daudzsološi mērķi varētu būt ārstēšanas veidi, kas aktivizē PPARɣ receptoru tāpat kā tiazolidīndioni. Lai gan mūsu pētījumā tika aplūkoti tikai cilvēki ar cukura diabētu, mēs uzskatām, ka ir iespējams, ka tiazolidīndiona aizsargājošo iedarbību var novērot arī cilvēkiem bez cukura diabēta. "

Šajā pētījumā netika apskatīts, vai šo zāļu lietošana palēnina vai novērš slimības progresēšanu, tiklīdz tā ir sākusies. Tomēr kāds cits nesen veikts pētījums liecināja, ka viena šīs klases narkotika - pioglitazons, visticamāk, nemainīs progresēšanu agrīnā Parkinsona slimībā, vismaz izmantojot pētītās devas. Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta pētnieki novērtēja pioglitazona ietekmi uz Parkinsona slimības progresēšanu.

Pētījumā 210 indivīdiem ar agrīnu Parkinsona slimību tika piešķirts 15 mg / dienā pioglitazona, 45 mg / dienā pioglitazona vai placebo. Pēc 44 nedēļām tika mērīta pacientu Parkinsona slimības smaguma pakāpe. Salīdzinot ar to smagumu sākumā, tie, kas lietoja pioglitazonu abās devās, bija līdzīgi tiem, kuri lietoja placebo.

"Šie atklājumi liecina, ka pioglitazons šeit pētītajās devās, visticamāk, nemainīs progresēšanu agrīnā Parkinsona slimības gadījumā," raksta komanda Lancet neiroloģija. "Nav ieteicams turpināt pioglitazona pētījumu plašākā pētījumā pacientiem ar Parkinsona slimību."

Viņi piebilst, ka šī narkotiku klase rada arī nopietnas negatīvas blakusparādības. Pioglitazons ir saistīts ar urīnpūšļa vēzi, un tiazolidīndiona zāles roziglitazons faktiski tika apturēts no tirgus, jo pastāv bažas par drošību saistībā ar risku sirdij. Vēlāk FDA šos ierobežojumus atcēla.

Atsauces

Brauers, R. u.c. Glitazona ārstēšana un Parkinsona slimības sastopamība cilvēkiem ar cukura diabētu: retrospektīvs kohorta pētījums. PLoS medicīna, 2015. gada 21. jūlijs doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLOS

NINDS izpētes izmēģinājumi Parkinsona slimības (NET-PD) FS-ZONAS izmeklētājiem. Pioglitazons agrīnā Parkinsona slimības gadījumā: 2. fāzes daudzcentru, dubultakls, randomizēts pētījums. Lancet neiroloģija, 2015. gada 23. jūnijs doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Lancet