Ātrāks svara pieaugums, kas tiek uzskatīts par drošu anoreksijas pacientiem slimnīcā
Tie, kas hospitalizēti ar nervozu anoreksiju, var iegūt svaru ātrāk, nekā pašlaik iesaka nacionālās vadlīnijas, ja vien pacienti tiek ļoti rūpīgi uzraudzīti, norāda Johns Hopkins Medicine pētnieki.
Pētījumā tiek apstrīdētas Amerikas Psihiatru asociācijas, Amerikas Diētisko asociācijas un citu lielāko starptautisko organizāciju noteiktās ilgstošās vadlīnijas ēšanas un uztura “atjaunošanai” un stabilizēšanai pacientiem ar anoreksijas bīstamību ar zemu svaru. Pašlaik vadlīnijas iesaka svara pieaugumu apmēram no vienas līdz trim mārciņām nedēļā.
Daudzām ārstēšanas programmām ir zems svara pieaugums, daļēji tāpēc, ka pastāv bažas par drošību par ātrāku barošanu. Problēma ir tāda stāvokļa risks, kas pazīstams kā barošanas sindroms, vielmaiņas traucējumi, kas var ietekmēt pacientus ar zemu svaru ar vēzi, karā izdzīvojušos badā un pacientus ar nervozu anoreksiju, kuri pārāk ātri atgriežas ēdienreizēs ar augstu kaloriju daudzumu.
Bada, nepietiekama uztura ķermenis nonāk vielmaiņas procesā, kas iztukšo pieejamās glikozes, fosfāta un citas minerālvielu rezerves. Ja ēšana tiek atjaunota pārāk ātri, daži ķermeņa galvenie orgāni izmanto šīs pašas rezerves, lai atjaunotu normālu darbību, vēl vairāk iztukšojot tās.
"Sākotnējais pieejamā fosfāta kritums rada pacientiem letālas sirds aritmijas un mazspējas risku, kas ir visnopietnākais barošanas sindroma aspekts," sacīja vecākā autore Angela Guarda, MD, Džona Hopkinsa ēšanas traucējumu programmas direktore. Citas sekas var būt apjukums, krampji un koma.
"Tātad" lēnāk ir drošāk "ir bijis klīniskais viedoklis. Bet par kādu cenu? ” Guarda teica. “Ja pacients ir smagi slims un viņam jāuzņemas 50 mārciņas, bet slimnīcā pieaug tikai 10 mārciņas, jūs neko citu kā īslaicīgu uzlabojumu nesasniedzat. Vēl ļaunāk, nesenie pētījumi faktiski parāda, ka saskaņā ar tradicionālajiem protokoliem cilvēki slimnīcā var zaudēt svaru. ”
Pētījumam pētnieki astoņu gadu laikā apkopoja datus no 361 pacienta ar nervozu anoreksiju un ar to saistītiem traucējumiem, no kuriem katrs nedēļu vai vairāk pavadīja stacionārā svara pieauguma režīmā.
Pacientu vecums bija no 11 līdz 78 gadiem, un viņi ar dažādu smagumu cieta no abiem galvenajiem nervozās anoreksijas veidiem - pārtiku ierobežojošiem vai iedzertiem un iztīrītiem. Daudziem bija papildu psihiatriskās diagnozes.
"Mums izdevās panākt, ka pacienti ar anoreksiju nedēļā droši palielinās par četrām mārciņām. Tas ir divreiz vairāk nekā vidēji valstī, ”sacīja psihiatrs Greiems Redgravs, M.D., pētījuma pirmais autors un ēšanas traucējumu eksperts Johns Hopkins Medicine.
“Lielāks rādītājs ir svarīgs, jo tas nozīmē, ka lielākā daļa pacientu atstāja slimnīcu ar normālu svaru. Pētījumi rāda, ka pacientiem, kuri ārstēšanas laikā iegūst vairāk svara, pirmajos divos gados pēc ārstēšanas ir mazāka iespējamība, ka viņi ir visneaizsargātākie. "
Pētnieki ierosina, ka rūpīga pacientu uzraudzība stacionārā ārstēšanas programmā var samazināt barošanās sindroma risku. Pētījuma periodā tie, kuri iestājās programmā ar bīstami zemu ķermeņa masas indeksu - mērījumu, kas parāda, vai personas svars un augums ir veselīgās proporcijās - katru dienu tika pārbaudīti, vai asinīs nav fosfātu un glikozes.
Šī rūpīgā uzraudzība turpinājās, līdz uztura procedūras atjaunoja normālu līmeni, saka Guarda.Ātrākas barošanas laikā mazāk nekā piektajai daļai pacientu fosfātu daudzums samazinājās, un nevienam no pacientiem neradās barošanās sindroms.
"Nenormāls fosfātu līmenis bija ciešāk saistīts ar to, cik mazs svars bija pacientiem, nonākot slimnīcā, nevis ar svara pieauguma ātrumu," sacīja Redgrave.
Programmas beigās vairāk nekā 70 procenti pieaugušo pacientu sasniedza normālu ĶMI 19 vai vairāk, un 80 procenti pusaudžu bija piecu mārciņu robežās no mērķa svara.
"Bada nomaiņa un veselīga svara sasniegšana ir kritiska, lai terapija darbotos," teica Redgrave. “Pacienti ar ļoti mazu svaru nedomā skaidri. Viņu spēja pasliktināties; viņi ir vairāk apsēsti, satraukti un nomākti. Svara atjaunošana to apvērš. ”
Redgrave uzskata, ka pētījuma pozitīvie rezultāti ir saistīti ar uz uzvedību orientētu programmas terapiju, kas paredzēta pacientu motivēšanai un viņu domāšanas maiņai.
“Mūsu pētījums parāda, kas patiesībā ir iespējams. Tagad mēs vēlētos, lai to atspoguļotu valstu vadlīnijas un prakse, ”viņš teica.
Secinājumi ir publicēti tiešsaistē Starptautiskais ēšanas traucējumu žurnāls.
Avots: Johns Hopkins Medicine
