Draudzības sola terapija ir efektīva psihisko slimību ārstēšanā

Jauns pētījums Zimbabvē parāda, ka terapija “Draudzības sols” ir izrādījusies efektīva depresijas, trauksmes un citu izplatītu garīgās veselības traucējumu ārstēšanā.

Draudzības soliņos, kas atrodas veselības klīniku apkaimē ap Harāru un citām lielākajām Zimbabves pilsētām, strādā laicīgās veselības aprūpes darbinieki, kas pazīstami kā kopienas “vecmāmiņas”, apmācīti uzklausīt un atbalstīt pacientus, kuri dzīvo ar trauksmi, depresiju un citiem bieži sastopamiem garīgiem traucējumi.

Jaunais pētījums parāda, ka šī novatoriskā pieeja ļauj ievērojami uzlabot miljoniem cilvēku ar garīgās veselības problēmām valstīs, kur piekļuve ārstniecībai ir ierobežota vai tās vispār nav.

Randomizēto kontrolēto pētījumu, ko finansēja Kanādas valdība, izmantojot Grand Challenges Canada, veica Zimbabves universitāte, Londonas Higiēnas un tropu medicīnas skola un King’s College London.

Pētnieki atklāja, ka sešus mēnešus pēc sešu nedēļu ilgas “problēmu risināšanas terapijas” sesijas draudzības solos dalībnieki parādīja ievērojamas depresijas, trauksmes un pašnāvības domu smaguma atšķirības, pamatojoties uz depresijas un trauksmes anketām, tostarp Šonas simptomu anketu (SSQ ), Pacienta veselības anketa (PHQ) un Vispārējā trauksmes skala (GAD).

Pacientiem ar depresiju vai trauksmi, kuri saņēma problēmu risināšanas terapiju, izmantojot Draudzības soliņu, pēc sešiem mēnešiem vairāk nekā trīs reizes retāk bija depresijas simptomi, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma standarta aprūpi.

Viņiem arī četras reizes retāk bija trauksmes simptomi un piecas reizes mazāk domāja par pašnāvību nekā kontroles grupā pēc novērošanas.

Pētījumā konstatēts, ka 50 procentiem pacientu, kuri saņēma standarta aprūpi, joprojām bija depresijas simptomi, salīdzinot ar 14 procentiem, kuri saņēma Draudzības soliņu (pamatojoties uz PHQ).

Pēc pētnieku domām, 48 procentiem pacientu, kuri saņēma standarta aprūpi, joprojām bija trauksmes simptomi, salīdzinot ar 12 procentiem, kuri saņēma Draudzības solu (pamatojoties uz GAD), un 12 procentiem pacientu, kuri saņēma standarta aprūpi, joprojām bija domas par pašnāvību, salīdzinot ar diviem procentiem saņēma Draudzības soliņu (pamatojoties uz SSQ).

Pēc pētnieku domām, tika pierādīts, ka draudzības sola iejaukšanās ir arī piemērota, lai uzlabotu veselības rezultātus ļoti neaizsargātu cilvēku vidū. Piemēram, 86 procenti pētījuma dalībnieku bija sievietes, vairāk nekā 40 procenti bija HIV pozitīvi un 70 procenti bija piedzīvojuši vardarbību ģimenē vai fiziskas slimības.

Pētījuma vadošais autors, psihiatrs-konsultants Hararē, Dr. Diksons Čibanda līdzdibināja Draudzības sola tīklu, reaģējot uz šausmīgo pierādījumos balstītas ārstēšanas trūkumu cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem Zimbabvē, problēma ir izplatīta visā Āfrikā.

Kaut arī aptuveni 25 procenti valsts primārās aprūpes pacientu cieš no depresijas, trauksmes un citiem izplatītiem garīgiem traucējumiem, Zimbabvē - kurā dzīvo 15 miljoni iedzīvotāju - ir tikai 10 psihiatri un 15 klīniskie psihologi.

"Vispārējie psihiskie traucējumi uzliek milzīgu slogu visām Subsahāras Āfrikas valstīm," sacīja Čibanda. "Draudzības sols, kas izstrādāts vairāk nekā 20 gadu kopienas pētījumu laikā, dod cilvēkiem iespēju iegūt lielāku sajūtu, kā tikt galā un kontrolēt savu dzīvi, iemācot viņiem strukturētu veidu, kā identificēt problēmas un atrast efektīvus risinājumus."

Pateicoties miljoniem dolāru lielam finansējumam no Grand Challenges Canada šī gada sākumā, Draudzības soliņš kopš tā laika ir paplašināts līdz 72 klīnikām Harare, Gweru un Chitungwiza pilsētās.

Sadarbībā ar psihiatrisko programmu Médecins Sans Frontières Zimbabvē, Friendship Bench strādā, lai izveidotu visaptverošāko garīgās veselības programmu Subsahāras Āfrikā, norāda tās dibinātāji.

Līdz šim ārstēšanai ir piekļuvuši vairāk nekā 27 500 cilvēku.

"Jaunattīstības valstīs gandrīz 90 procenti cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem nevar piekļūt nekādai ārstēšanai," sacīja Kanādas Grand Challenges izpilddirektors doktors Pīters A. Singers. "Mums ir nepieciešami jauninājumi, piemēram, Draudzības sols, lai pārvarētu plaisu un pārietu no 10 procentiem cilvēku, kuri ārstējas, līdz 90 procentiem cilvēku, kas ārstējas."

"Daudzās Āfrikas daļās, ja esat nabadzīgs un garīgi slims, jūsu izredzes saņemt atbilstošu ārstēšanu ir tuvu nullei," piebilda Dr. Karlee Silver, Kanādas Grand Challenges programmu viceprezidente. "Zimbabvē tas mainās, pateicoties Draudzības soliņam, pirmajam projektam ar potenciālu padarīt garīgās veselības aprūpi pieejamu visai Āfrikas valstij."

2017. gadā komanda koncentrēsies uz modeļa paplašināšanu, lai sasniegtu citus neaizsargātos iedzīvotājus, tostarp jauniešus un bēgļus. Sadarbībā ar Zviedrijas NVO SolidarMed komanda plāno paplašināt šī modeļa ieviešanu Masvingo provincē un pēc tam Austrumu augstienes bēgļu centros pie Mozambikas robežas.

Pētījums, kas publicēts JAMAtika veikta no 2014. gada septembra līdz 2015. gada jūnijam, un tajā piedalījās:

• Dalībnieku noteikšana 24 primārās aprūpes klīnikās Hararē, kas sadalīta intervences grupā (287 dalībnieki) un kontroles grupā (286). Dalībnieku kopskaits bija 573.
• Visi dalībnieki bija vismaz 18 gadus veci, vidējais vecums bija 33 gadi.
• Visi tika novērtēti deviņos vai augstāk, izmantojot 14 līmeņu “Šonas simptomu anketu” (SSQ-14), kas ir Zimbabves šonas valodas vietējo garīgo traucējumu pamatmērķis. Depresijas izmaiņas tika mērītas, izmantojot PHQ-9 skalu.
• Neiekļāva pacientus ar pašnāvības nodomiem (tos, kuri bija klīniski nomākti ar pašnāvības domām un pašnāvības plānu), AIDS beigu stadijā, šobrīd bija psihiatriskajā aprūpē, bija grūtnieces vai līdz trim mēnešiem pēc dzemdībām, kuriem bija aktuāla psihoze, intoksikācija un / vai demenci (šādi pacienti tika nosūtīti uz augstāka līmeņa klīniku Hararē).
• Kontroles grupa saņēma standarta aprūpi (medmāsas novērtējums, īsas konsultācijas par atbalstu, medikamenti, nosūtījums pie klīniskā psihologa un / vai psihiatra un fluoksetīns, ja tas bija nepieciešams), kā arī izglītība par kopīgiem garīgiem traucējumiem.
• Intervences grupas dalībnieki uz koka soliņa, uz pašvaldības klīniku bāzes, tikās ar apmācītiem, uzraudzītiem veselības darbiniekiem, tautā sauktiem par “vecmāmiņām”, kuri problēmu risināšanas terapiju nodrošināja ar trim komponentiem - “prāta atvēršanu, indivīda pacilāšanu un turpmāku stiprināšana. ”
• 45 minūšu sesijas notika katru nedēļu sešas nedēļas, un bija pieejama izvēles sešu sesiju grupas atbalsta programma.
• “Vecmāmiņas” izmantoja mobilos tālruņus un planšetdatorus, lai izveidotu saiti ar speciālistu atbalstu. Viņi arī izmantoja mākoņa platformu, kas integrēja Friendship Bench projekta apmācību, skrīningu, pacientu nosūtīšanas un papildu komponentus.
• Pēc trim individuālām sesijām dalībnieki tika uzaicināti pievienoties vienaudžu vadītajai grupai Circle Kubatana Tose jeb “turēt rokās kopā”, kas sniedza atbalstu vīriešiem un sievietēm, kuri jau iepriekš bija guvuši labumu no Draudzības soliņa. Šajās iknedēļas sanāksmēs cilvēki dalījās personīgajā pieredzē, tamborējot makus, kas izgatavoti no otrreiz pārstrādātiem plastmasas materiāliem, un tas dalībniekiem ir prasme gūt ienākumus.

Avots: Grand Challenges Canada

Foto: