Opioīdu receptes, kas saistītas ar aptaukošanos

Saskaņā ar jauniem pētījumiem vairāk nekā ceturtā daļa ilgtermiņa opioīdu receptes Amerikas Savienotajās Valstīs tiek izsniegtas cilvēkiem ar aptaukošanos.

Divi jauni Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas (BUSPH) pētījumi atklāja attiecības starp aptaukošanos un recepšu opioīdu lietošanu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Viens no pētījumiem, kas publicēts American Journal of Preventive Medicine, atklāj, ka pacienti ar augstāku ķermeņa masas indeksu (ĶMI) līdz 158 procentiem biežāk izmantoja recepšu opioīdus ilgstoši. Pētnieki arī atklāja, ka 27 procenti no ilgtermiņa opioīdu receptēm no 2000. līdz 2015. gadam bija saistīti ar augstāku ĶMI.

Otrs pētījums, kas publicēts JAMA atvērtais tīkls, pēta sāpju apstākļus, kas ir šī opioīdu recepšu iespējamības palielināšanās iespēja cilvēkiem, kuriem ir augstāks ĶMI. Šis pētījums atklāja, ka osteoartrīts un citi locītavu traucējumi bija divi opioīdu receptes cēloņi, kas visvairāk saistīti ar aptaukošanos. Osteoartrīts, citi locītavu un muguras traucējumi veidoja vairāk nekā pusi no opioīdu receptes atšķirības pēc aptaukošanās.

"Līdz šim veiktie opioīdu krīzes pētījumi ir lielā mērā koncentrējušies uz piedāvājuma puses faktoriem, kas palielināja piekļuvi opioīdiem," sacīja Dr. Andrew Stokes, BUSPH globālās veselības docents, kurš vadīja abus pētījumus. "Mūsu pētījumi piedāvā jaunus pierādījumus politikas veidotājiem, lai apsvērtu, kā šīs krīzes sakņu novēršanai būs jāpievērš uzmanība sāpju mazināšanas pieprasījuma pamatā esošajiem avotiem, ieskaitot aptaukošanos, saistot to ar sāpēm."

JAMA Open Network pētījums ir pirmais sadarbībā starp BUSPH un athenahealth, pētniekiem izmantojot elektronisko veselības reģistru datus athenahealth tīklā, kurā ir vairāk nekā 60 miljoni pacientu, kuri saņem aprūpi no vairāk nekā 120 000 veselības aprūpes speciālistu visā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Šajā pētījumā pētnieki izmantoja anonīmus datus no 565 930 pacientiem, kuri 2016. gadā bija vecumā no 34 līdz 64 gadiem un kuriem ĶMI tika mērīts tajā gadā. Pēc tam viņi identificēja visus opioīdu receptes šiem pacientiem gadā pirms vai pēc ĶMI mērīšanas, kā arī visas saistītās sāpju diagnozes.

Pēc vecuma, dzimuma, rases / etniskās piederības un citu faktoru pielāgošanas pētnieki atklāja, ka pacientiem ar ĶMI, kas tiek uzskatīti par “lieko svaru” vai “aptaukošanos”, biežāk tiek nozīmēti opioīdi nekā pacientiem ar ĶMI “normālā” diapazonā.

Asociācijas bija īpaši spēcīgas attiecībā uz opioīdu receptēm, kas saistītas ar locītavu un muguras sāpēm, kas liecina, ka šiem apstākļiem ir nozīmīga loma, palielinot pieprasījumu pēc sāpju novēršanas pacientiem ar aptaukošanos, saskaņā ar pētījuma rezultātiem.

Citā pētījumā Stokss un viņa pētnieku grupa izmantoja Medicīnisko izdevumu paneļa apsekojuma datus, lai ziņotu par 89 629 pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 84 gadiem, kuriem pirmajā aptaujā nekad nebija nozīmēti opioīdi. Pēc tam viņi analizēja recepšu opioīdu ilgstošas ​​- aptuveni 10 mēnešus vai ilgākas - lietošanas biežumu.

Pētnieki atklāja, ka pacienti ar augstāku ĶMI biežāk lieto opioīdus ilgstoši, sākot no 24 procentiem palielinātas varbūtības tiem, kuru ĶMI uzskata par “lieko svaru”, līdz 158 procentiem palielināta varbūtība tiem, kuriem ĶMI ir “aptaukošanās III” diapazonā . Locītavu sāpes, muguras sāpes, ievainojumi un muskuļu / nervu sāpes parasti tika identificētas kā opioīdu receptes cēloņi.

"Steidzami ir nepieciešami politikas pasākumi, lai regulētu obesogēno vidi šajā valstī," sacīja Dielle Lundberg, BUSPH Globālās veselības departamenta pētniece un abu pētījumu līdzautore. “Kad cilvēkiem tiek liegta pieeja pieejamai, veselīgai pārtikai un tādai būvētai videi, kas veicina fiziskās aktivitātes un veselību visā dzīves laikā, visticamāk, rodas aptaukošanās. Abu pētījumu rezultāti liecina, ka ar aptaukošanos šāda vide var arī palielināt sāpes un nākotnē radīt pieprasījumu pēc recepšu opioīdiem. ”

"Šie dati arī uzsver neatliekamo nepieciešamību pēc labākām sāpju novēršanas pieejām un iespējām miljoniem amerikāņu," piebilda Dr. Tuhina Neogi, BUSPH epidemioloģijas profesore, Bostonas Universitātes Medicīnas skolas reimatoloģijas profesore, Bostonas reimatoloģijas vadītāja Medicīnas centrs un JAMA Atvērtā tīkla pētījuma vecākais autors.

“Pietiekamu zāļu izvēles trūkums, fiziskās terapijas nožēlojama nepietiekama izmantošana, ko labi atbalsta kvalitatīvi pierādījumi par šiem apstākļiem, un problēmas svara zaudēšanas atbalstam ir izraisījušas opioīdu izrakstīšanu sāpīgu balsta un kustību aparāta slimību ārstēšanā, kur maz pierādījumu pastāv, lai atbalstītu to izmantošanu. ”

Avots: Bostonas Universitātes Medicīnas skola