Skrīnings, mājas terapija palīdz maznodrošinātām māmiņām cīnīties ar depresiju
Diemžēl stigma, kas saistīta ar garīgām slimībām, kā arī ierobežota piekļuve kvalitatīvai ārstēšanai, liedz daudzām sievietēm saņemt aprūpi.
Jauns pētījums parāda, ka traucējumu skrīnings un īslaicīgas, uz attiecībām vērstas terapijas nodrošināšana ar iknedēļas mājas vizītēm var mazināt depresiju minoritāšu māmiņu vidū, pat nabadzības un personiskas vardarbības vai vardarbības vēstures apstākļos.
Šādai palīdzībai var būt tālejoši ieguvumi ne tikai mātēm, bet arī viņu bērniem, saka autori.
"Tas tiešām ir pārsteidzoši," sacīja vadošā pētniece psiholoģe Dr Sheree Toth.
"Šis pētījums izsekoja 14 nedēļu ilgu iejaukšanos mātēm, kuras ir šausmīgi nomāktas, ko ieskauj ļoti noziedzīgi apkaimes rajoni, trūkst sociālā atbalsta un kuras bieži ir traumētas - man bija bailes:" tas nekad nedarbosies "."
Bet Totham un viņas komandai par pārsteigumu ērtu vienas stundas terapijas sesiju sērija atbrīvoja dalībnieku depresiju daudz labāk nekā standarta klīnikā balstīta aprūpe.
Pētījuma dalībnieki arī turpināja uzlaboties astoņus mēnešus pēc ārstēšanas beigām, atgūstot cerības sajūtu un kontroli pār savu dzīvi un ziņojot, ka ir vairāk saistīti un atbalstīti citi.
Piemēram, Beka depresijas inventarizācijā (BDI), kas ir plaši izmantota anketa, kurā 19 vai lielāks rādītājs norāda uz smagu depresiju, pētījuma grupas sievietēm depresijas simptomi samazinājās no vidēji 27 terapijas sākumā līdz 9,6 astoņus mēnešus pēc programmas beigām.
Turpretī sievietes, kuras saņēma kopienas aprūpi, palika klīniski nomāktas, un novērošanas laikā vidējais BDI rādītājs bija 21.
Rezultāti, sacīja Tots, norāda uz nepieciešamību pārbaudīt augsta riska populācijas.
Neviena no šīm sievietēm nemeklēja ārstēšanu, bet tās tika identificētas, izmantojot anketu un interviju ārstu kabinetos un klīnikās Sieviešu, zīdaiņu un bērnu (WIC) subsidētās uztura programmai.
Teica Tots: “Kad dodos pie ārsta, viņi man jautā, vai es izmantoju drošības jostu. Kāpēc mēs neuzdotu jautājumus par depresiju, ja zinām, ka izredzes tikt notriektam ar automašīnu ir daudz mazākas par iespējām tikt nomāktai? Cilvēki cieš nevajadzīgi. ”
Pētījums ir publicēts žurnālā tiešsaistē Attīstība un psihopatoloģija.
Eksperti saka, ka atklājumi ir labas ziņas gan mātēm, gan viņu bērniem.
"Plaši pētījumi ir parādījuši, ka mazi bērni, kuru primārie aprūpētāji ir nomākti, bieži sāk dzīvi uz nepareizas pēdas," sacīja Tots.
"Viņiem var neizdoties izveidot drošu pieķeršanos, izveidojot tos grūtību pakāpei, sākot no uzvedības problēmām bērnībā un neveiksmēm skolā, līdz iesaistīšanai nepilngadīgo tieslietu sistēmā un galvenajām psihiatriskajām problēmām ceļā."
Neskatoties uz plaši izplatīto depresijas izplatību minoritāšu mātēs, pētnieki lielākoties ir ignorējuši šo neaizsargāto iedzīvotāju grupu.
"Faktiski pētījumos, kas veidoja empīrisko bāzi Amerikas Psihiatru asociācijas vadlīnijām depresijas ārstēšanai, piedalījās 3860 dalībnieki, no kuriem tikai 27 tika identificēti kā afroamerikāņi un neviens no tiem nebija Latīņamerikas izcelsmes," raksta autori.
Lai novērstu nelīdzsvarotību, pētnieki izsekoja 128 viengadīgo mazu ienākumu mātes, no kurām 60 procenti bija melnādainie, 20 procenti spāņu un 20 procenti kaukāzieši.
Papildus nabadzībai lielākā daļa šo māšu saskārās ar plašām dzīves problēmām. Visi, izņemot 6 procentus, bija nomākti vairāk nekā gadu, 87 procenti ziņoja par vardarbību pret bērniem, 30 procentus radinieks izvaroja vai seksuāli uzbruka, un 27 procenti cieta no posttraumatiskā stresa traucējumiem.
Pētījumā tika pārbaudīta starppersonu psihoterapijas efektivitāte, īstermiņa depresijas ārstēšana, kas strādājusi ar izdevīgākām iedzīvotāju grupām.
"Liela daļa šīs pieejas iedveš cerību," teica Robins Šturms, Ed.D., līdzautors un viens no ģimenes terapeitiem, kurš strādāja pie pētījuma.
Viņa un citi terapeiti vispirms palīdz klientiem atpazīt, ka jūtas, piemēram, enerģijas vai motivācijas trūkums, ir depresijas simptomi, nevis slinkuma pazīmes vai citi rakstura trūkumi. "Ja viņi var atdalīties no simptomiem, tas palīdz viņiem redzēt, ka viņi var kļūt labāki," saka Šturms.
Pēc tam lielākā daļa iejaukšanās ir vērsta uz vienas vai divu galveno attiecību problēmu identificēšanu un atvieglošanu klientu dzīvē.
Tas var būt mīļotā zaudējuma pārvarēšana, sazināšanās ar ģimenes locekli vai mācīšanās atrisināt konfliktus ar partneri. Izmantojot dažādus rīkus, sākot no lomu spēlēšanas līdz argumentu analīzei, dalībnieki praktizē efektīvākus mijiedarbības veidus.
"Āha ir brīdis, kad šīs sievietes saprot:" Man ir kontroles sajūta "," sacīja Šturms. "Varbūt ir vardarbība ģimenē. Viņi nevar kontrolēt to, ko dara otra persona, bet viņi var kontrolēt to, ko viņi dara. Šī iestrēgušā sajūta ir depresijas pazīme. ”
Kritiskais pētījuma modeļa elements bija terapijas piedāvāšana klientu mājās, kuru izvēlējās 85 procenti dalībnieku.
"Tas sūta spēcīgu ziņu, ka es esmu ar mieru nākt pie jums," sacīja Šturma, kura, ja nepieciešams, arī satikās ar klientiem ar savu automašīnu vai aizveda viņus uz klīniku, lai viņi norunātu.
"Kad cilvēki ir nomākti, var būt pārāk grūti pietrūkt enerģijas, lai nokļūtu tikšanās reizēs," viņa teica. Programmas elastība arī samazināja nepieciešamību pēc bērnu aprūpes un transporta, kā rezultātā atbilstības līmenis bija 100 procenti, ziņo autori.
Terapeiti bija jutīgi arī pret garīgo slimību stigmu mazākumtautību kopienās. Ja klienti izrādījās neērti ar tādu diagnozi kā depresija, terapeiti tā vietā lietoja tādus apzīmējumus kā nomākts vai kaprīzs un uzsvēra, ka šādas jūtas ir raksturīgas vecākiem, kuri saskaras ar bērnu audzināšanas prasībām.
Terapijas vietā viņi dažreiz apraksta savas tikšanās kā “pavadot kādu laiku, runājot par to, kā jūs jūtaties”. Programmā netika izmantoti antidepresanti vai citas zāles, kas vēl vairāk attālināja iejaukšanos no psihiatriskās aprūpes, sacīja Šturms.
Lai novērtētu šīs elastīgās, problēmu risināšanas pieejas efektivitāti, pētījumā nejauši tika piešķirta otra māšu grupa standarta kopšanai, kas atbilst rasei, izglītībai, vecumam un citiem faktoriem.
Kontroles grupa saņēma klīnikā balstītu konsultāciju vai kognitīvi-uzvedības terapiju, kopēju īslaicīgu depresijas ārstēšanu, kā arī dažādas citas iejaukšanās, tostarp medikamentus, atbalsta grupas, kā arī ģimenes un ģimenes konsultācijas.
Salīdzinājums bija skaidrs: mājās balstīta starppersonu psihoterapija uzlaboja depresiju daudz efektīvāk nekā standarta aprūpe.
Atzinumi uzsver, cik svarīgi ir aktīvi pārbaudīt un piedāvāt kulturāli jutīgu, ērtu aprūpi mūsu visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām, sacīja līdzautors Freds Rogošs, Ph.D.
Vienā klīniskajā pētījumā 83 procenti no maznodrošinātajām jaunajām minoritātes sievietēm, kuras bija vērsušās uz depresijas ārstēšanu, neapmeklēja pat vienu sesiju.
"Lielākajai daļai šo sieviešu pat nepatīk runāt par depresiju. Lielākā daļa šo sieviešu nekad nebūtu lūgušas ārstēšanu, ”sacīja Rogošs.
“Mūs satrauc arī to māšu bērni, kuras jūtas izolētas, nevarīgas un dusmīgas. Tā nav ideāla emocionālā vide zīdaiņiem un mazuļiem, kur augt. Sazināšanās ar šīm mātēm ir kritiska viņu bērniem, ”viņš teica.
Pat ar šajā pētījumā piedāvātajām radošajām naktsmītnēm Rogošs atzīmēja, ka 40 procenti no mātēm, kuras identificētas kā nomāktas, atteicās no visām rūpēm. Autori ierosina, ka turpmākajos pētījumos vajadzētu izpētīt veidus, kā intervijas procesu padarīt vēl patīkamāku.
Avots: Ročesteras universitāte
