Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: vai jums būs nepieciešama operācija kakla sāpēm?

Lai saprastu mugurkaula kakla operāciju, ir svarīgi zināt par kakla anatomiju, mugurkaula stāvokli, kas var ietekmēt mugurkaula kakla daļu, kā arī par ķirurģiskiem mērķiem un paņēmieniem, kas tiek izmantoti kakla sāpju novēršanai. Šajā rakstā tiks pārskatīta šī informācija, un tā sākas ar ātru dzemdes kakla mugurkaula anatomijas nodarbību. Ir svarīgi zināt, kā jūsu kakls funkcionē, ​​lai labāk izprastu, kāpēc jums rodas sāpes, kā arī to, kas tiks darīts, lai jūsu stāvokli ārstētu operācijā.

Ir svarīgi zināt, kā jūsu kakls funkcionē, ​​lai labāk saprastu, kāpēc jums ir sāpes.

Kakla pamata anatomija (kakla mugurkauls)

Kauli
Dzemdes kakla mugurkaulā ir 7 kauli, ko sauc par kakla skriemeļiem. Šie kauli ir sakrauti viens virs otra un savienoti ar diskiem, saitēm un muskuļiem.

Skriemeļi ir numurēti no C1 līdz C7. Pirmais skriemelis, C1, tiek saukts arī par atlantu, jo tas savienojas ar galvaskausa pamatni un atbalsta galvu (tāpat kā atlants atbalstīja pasaules svaru grieķu mitoloģijā). C2, otro skriemeli, sauc par asi, jo galva un C1 grozās ap to. Šie divi skriemeļi nodrošina lielāko kakla kustību.

Skriemeļus zem C2 apzīmē tikai ar skaitli; tomēr visiem tiem ir vienāda pamata struktūra, ieskaitot:

• Mugurkaula ķermenis: kuba formas kauls
• Sānu masas: nelielas blīva kaula kolonnas skriemeļu korpusa sānos
• Fasetes locītavas: gludas vietas, kas izklātas ar skrimšļiem, kas palīdz atvieglot kustību
• Lamina: plāna pusapaļa kaula arka aiz mugurkaula ķermeņa; tas veido mugurkaula kanāla "jumtu" un palīdz aizsargāt muguras smadzenes, pārvietojoties pa mugurkaulu.

Mugurkauls un nervi
Muguras smadzenes iet caur mugurkaula kakla daļu. Tas ir aizsargāts priekšā ar skriemeļu ķermeņiem un aizmugurē - ar lamu. Nervi, kas kontrolē rokas funkciju, atdalās no muguras smadzenēm mugurkaula kakla daļā.

Nervi iziet no mugurkaula kakla daļas caur maziem caurumiem, ko sauc par foramīnu .

Starpskriemeļu diski
Sākot no C2-C3, starp katru skriemeli atrodas starpskriemeļu disks . Starpskriemeļu diski ir spilvenam līdzīgas struktūras ar stingru ārējo gredzenu (Renusus fibrosus) un blīvu, želejveida centru (nucleus pulposus).

Starpskriemeļu diski veic 2 svarīgas funkcijas:

• Tie darbojas kā amortizatori starp skriemeļu ķermeņiem
• Tie darbojas kā elastīgi šarnīri, kas palīdz nodrošināt kustību starp skriemeļiem

Dzemdes kakla deģenerācija: daudzu kakla problēmu cēlonis

Kaut arī diski ir izturīgas struktūras, tie ir jutīgi pret bojājumiem. Normālas dzīves nolietojums var izraisīt diska deģenerāciju un izraisīt skriemeļa osteoartrītu (spondilozi). Tas ir līdzīgs artrītam, kas ietekmē gūžas un ceļa locītavas.

Dzemdes kakla mugurkaula deģenerācija var izraisīt būtiskas izmaiņas anatomijā. Šīs izmaiņas var izraisīt kakla sāpes un citus simptomus, ko izraisa:

1. Muguras smadzeņu un citu nervu struktūru saspiešana
2. Patoloģiskas kustības mugurkaula kakla daļā
3. 1 un 2 kombinācija

Dzemdes kakla deģenerācija ietver atšķirīgas pazīmes, dažas vai visas no tām var būt kakla sāpju pacientam.

Mugurkaula jostas daļa ir parādīta iepriekš, kā arī diska problēmas.

1. raksturojums: izliekts disks (vai pat hernēts disks)
Bojājoties diskam, tas var sākt izspiesties vai pat plīst. Ja tas plīst, tā želejveida vidusdaļa (nucleus pulposus) var izvirzīt. Izliekums var izvirzīties atpakaļ un spiest pret muguras smadzenēm vai dzemdes kakla nerviem. Retos gadījumos spiediens uz muguras smadzenēm var izraisīt to, ka pacients zaudē roku veiklību, zarnu vai urīnpūšļa kontroli un / vai var apgrūtināt staigāšanu ( mielopātija ). Šis mielopātijas veids ir nopietns un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.

Dažreiz deģenerēts disks izvirzās vienā no caurumiem (foramina), kur nervs iziet no mugurkaula. Šajā gadījumā simptomi var parādīties tikai rokā tajā pusē, kur diska izvirzījums pieskaras izejošajam nervam. Tā kā nervi nodrošina rokas darbību, indivīds izjūt sāpes, nejutīgumu, tirpšanu vai dedzināšanu rokās, kaut arī faktiskā problēma atrodas kaklā. To sauc par radikulopātiju .

2. raksturojums: diska augstuma zaudēšana
Tā kā disks deģenerējas, tas zaudē šoka absorbcijas spēju un var izraisīt kakla sāpes, jo locītavas vairs nevar kustēties tikpat efektīvi vai droši.

Raksturīgais 3: kaulu spurs
Turpinot deģenerāciju, kaulos var sākt veidoties "spurs", kurus sauc par osteofītiem . Osteofīti var izvirzīties mugurkaula kanālā vai foramīnā, izraisot muguras smadzeņu vai nervu saspiešanu. Tas var izraisīt kakla sāpes, roku simptomus (radikulopātija) vai muguras smadzeņu disfunkciju (mielopātija).

4. raksturojums: šķautņu deģenerācija
Skrimšļa virsmas uz fasetes locītavas var izzust, izraisot asinis sāpes.

Neķirurģiskas kakla sāpju ārstēšanas procedūras, kuras varat izmēģināt pirms operācijas

• Zāles
• Fizioterapija
• Chiropractic aprūpe
• Alternatīvas procedūras

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: mērķi un paņēmieni

Ja dzemdes kakla deģenerācija izraisa mielopātiju (muguras smadzeņu disfunkciju), radikulopātiju (kakla vai roku nervu darbības traucējumus), sāpes kaklā vai patoloģiskas kakla kustības, var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskais mērķis ir samazināt sāpes un atjaunot mugurkaula stabilitāti.

Ķirurgi izmanto 2 vispārējas ķirurģiskas metodes, lai novērstu kakla sāpes:

• Dekompresija: audu nospiešanas noņemšana pret nervu struktūru
• Stabilizācija: kustības ierobežojums starp skriemeļiem.

Šīs 2 metodes var izmantot kombinācijā, vai arī jums var būt tikai dekompresijas operācija vai tikai stabilizācijas operācija.

Izpratne par dekompresijas ķirurģiju
Dekompresijas procedūras var veikt no mugurkaula priekšējās (priekšējās) vai aizmugurējās (aizmugurējās), atkarībā no tā, kā un kur tiek saspiesti nervu audi.

Dekompresijas laikā audi, kas nospiež pret nervu vai muguras smadzenēm, tiek ķirurģiski noņemti, vai arī tiek radīta vairāk vietas, lai nervu audi paliktu netraucēti. Galvenie ķirurģiskās dekompresijas veidi ir:

Foraminotomija: Ja starpskriemeļu disku materiāls vai kaula piepūle nospiež uz nervu, izejot caur forameniem, var veikt foraminotomiju. Otomija ir medicīnisks termins atvēršanas veikšanai . Tāpēc foraminotomija palielina foramena atvērumu, tāpēc nervs var iziet, nesaspiežoties.

Laminotomija: līdzīga foraminotomijai (skat. Iepriekš), bet tajā ir jāveic caurums laminā, lai izveidotu vairāk vietas muguras smadzenēm.

Laminectomy: Ektomija ir medicīnisks termins, kas nozīmē. Lai samazinātu spiedienu uz muguras smadzenēm, laminektomija noņem daļu no tās vai visu joslu.

Facetektomija: ietver fasetes locītavas noņemšanu, lai samazinātu spiedienu uz izejošo nervu sakni.

Laminoplastika: plastika nozīmē anatomiskas struktūras veidošanu, lai atjaunotu formu vai funkciju. Šajā gadījumā laminoplastika attiecas uz ķirurģisku formas veidošanu, lai radītu vairāk vietas muguras smadzenēm.

Visas iepriekš minētās dekompresijas metodes tiek veiktas no mugurkaula aizmugures (aizmugures). Tomēr dažreiz ķirurgam jāveic dekompresija no mugurkaula priekšējās (priekšējās) puses. Piemēram, ja disks ieliekas mugurkaula kanālā, to dažreiz nevar noņemt no aizmugures, jo muguras smadzenes ir ceļā. Tādēļ dekompresiju parasti veic no kakla priekšējās (priekšējās) puses.

Priekšējās dekompresijas paņēmienu veidi ir:

Discektomija: visa trūces diska vai tā daļas ķirurģiska noņemšana.

Korpektomija: Dažreiz diska materiāls nokļūst starp mugurkaula ķermeni un muguras smadzenēm, un to nevar noņemt tikai ar diskektomiju. Citos gadījumos kaulu spurs veidojas starp mugurkaula ķermeni un muguras smadzenēm. Šajās situācijās, lai piekļūtu diska materiālam, var būt nepieciešams noņemt visu skriemeļa ķermeni. Šo procedūru sauc par korpektomiju ( korpuss nozīmē ķermeni, un ektomija attiecas uz izņemšanu ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD ir minimāli invazīva procedūra, kas piekļūst kakla mugurkaulam no kakla priekšpuses (priekšpuses). Procedūra tiek veikta caur nelielu kanālu, kas izveidots skriemeļa ķermenī, lai piekļūtu muguras smadzenēm un nervam un dekompresētu to. TCMD var veikt kā atsevišķu procedūru vai ar priekšējo dzemdes kakla discektomiju un saplūšanu (ACDF) un / vai pilnīgu diska nomaiņu.

Izpratne par mugurkaula stabilizāciju
Discektomijas un korpektomijas parasti rada nestabilu mugurkaulu. Nestabilitāte apzīmē patoloģiskas kustības mugurkaulā, paaugstinot nopietnu neiroloģisku ievainojumu iespējamību. Šajās situācijās mugurkaulu bieži ķirurģiski atjauno. Galvenās restabilizācijas ķirurģiskās metodes ir:

Saplūšana: saplūšana ir kaulu savienošanās, parasti ar kaulu transplantāta vai bioloģiskas vielas palīdzību. Saplūšana aptur kustību starp diviem skriemeļiem un nodrošina ilgstošu stabilizāciju. Tas ir ļoti līdzīgs lūzumu dabiskai sadzīšanai.

Dzemdes kakla saplūšanas gadījumā blakus esošie skriemeļu ķermeņi, šķautnes un / vai lameņa var būt sapludināti.

Ja saplūšana tiek veikta no aizmugures (aizmugures), ķirurgs parasti izliek kaulu transplantāta sloksnes no viena lameles vai sānu (sānu) masu uz lamu, vai sānu masu zemāk. Parasti kaulu transplantāts laika gaitā saplūst ar šīm struktūrām un stabilizē divus skriemeļus. Ķirurgs var izmantot līdzīgu paņēmienu, lai kopā sakausētu arī fasetes locītavas.

Instrumentācija: Aizmugurējos dzemdes kakla sakausējumus var papildināt ar speciāli izstrādātām fiksācijas ierīcēm, piemēram, vadiem, kabeļiem, skrūvēm, stieņiem un plāksnēm. Šīs ierīces palielina stabilitāti un atvieglo saplūšanu.

Izpratne par dekompresiju un saplūšanu
Dažreiz ķirurgs veic gan dekompresiju, gan saplūšanu. Piemēram, pēc diskektomijas starp skriemeļu ķermeņiem būs sprauga. Šo plaisu parasti aizpilda ar kaula transplantātu (no pacienta iegurņa vai no kaula bankas) vai ar starpliku, kas atbalsta mugurkaulu un veicina saplūšanu. Šāda veida procedūras sauc par priekšējo dzemdes kakla diskektomiju un saplūšanu vai ACDF.

Mūsdienās daudzi ķirurgi, veicot ACDF vai dzemdes kakla korpektomiju, mugurkaula priekšējai daļai piemēro fiksācijas ierīces (plāksnes ar skrūvēm). Šīs ierīces palīdz veicināt stabilitāti, kamēr saplūšana sadzīst.

Mākslīgie diski: vēl viena ķirurģiska iespēja
Nesen daudzi mugurkaula ķirurgi savā dzemdes kakla mugurkaula operācijā izmanto jaunu tehnoloģiju. Tā vietā, lai sapludinātu mugurkaulu pēc diskektomijas, ķirurgi implantē mākslīgu dzemdes kakla disku . Priekšrocība ir tā, ka mākslīgais disks ļauj pacientam pēc operācijas saglabāt normālu kakla kustību. Iepriekš, ja pacientam bija saplūduši 2 vai vairāk skriemeļu, kakla kustība būtu ievērojami samazināta.

Secinājums: dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija var būt jūsu izvēles iespēja
Ja jūsu ķirurgs iesaka dzemdes kakla operācijas, jūs varat pamudināt, ka dzemdes kakla dekompresijas un stabilizācijas procedūras ir dažas no veiksmīgākajām operācijām, kuras šodien veic mugurkaula ķirurgi. Pacientiem parasti ir ātra atveseļošanās un viņi ātri atgriežas ikdienas dzīves aktivitātēs ar pilnīgu kakla sāpju un citu simptomu izzušanu.