ADHD var būt traucējumu sortiments

Jauns pētījums atklāj, ka pacientiem ar dažāda veida uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) ir atšķirīgu smadzeņu sistēmu darbības traucējumi, kas liek domāt, ka traucējumu cēlonis var nebūt visiem piemērots izskaidrojums.

Pamatojoties uz uzvedības testu rezultātiem, pusaudži ar ADHD iekļaujas vienā no trim apakšgrupām, kur katrai grupai bija atšķirīgi smadzeņu darbības traucējumi, starp kuriem nebija kopēju patoloģiju.

Pētījums, kas atrodams žurnālā Bioloģiskā psihiatrija: kognitīvā neirozinātne un neiro attēlveidošana, var radikāli pārveidot to, kā pētnieki domā par ADHD.

"Šajā pētījumā tika atrasti pierādījumi, kas nepārprotami atbalsta ideju, ka ADHD diagnosticēti pusaudži neiroloģiski ne visi ir vienādi," sacīja pirmais autors Dr. Maikls Stīvenss no Olin Neiropsihiatrijas pētījumu centra, Hartfordā, Conn., Un Jeila universitātē.

Nevis viens traucējums ar nelielām variācijām, atklājumi liecina, ka diagnoze tā vietā aptver dažādu ADHD veidu “zvaigznāju”, kurā smadzenes darbojas pilnīgi atšķirīgi.

Pētnieki pārbaudīja 117 pusaudžus ar ADHD, lai novērtētu dažāda veida impulsīvu uzvedību, kas ir tipiska ADHD iezīme. Pamatojoties uz dalībnieku sniegumu, izveidojās trīs atšķirīgas grupas.

Viena grupa parādīja impulsīvas motora reakcijas ātri mainīgu vizuālo uzdevumu laikā (izpildfunkcijas rādītājs), viena grupa priekšroku deva tūlītējai atlīdzībai, bet trešā grupa abos uzdevumos veica salīdzinoši normāli, salīdzinot ar 134 pusaudžiem, kas nebija ADHD.

"Šīs trīs ADHD apakšgrupas lielākoties nebija klīniski atšķiramas," sacīja Stīvens.

"Bez specializētas kognitīvās pārbaudes klīnicistam nebūtu bijis iespējas atšķirt ADHD pacientus vienā apakšgrupā un citu."

Pētījumā Stīvenss un viņa kolēģi izmantoja funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), paņēmienu, kas ļauj pētniekiem izveidot saikni starp uzvedību un smadzeņu darbību, lai izpētītu, kā šie dažādie ar impulsivitāti saistītie testa profili ir saistīti ar smadzeņu disfunkciju.

"Tālu no smadzeņu disfunkcijas ADHD pamata profila nebija nevienas fMRI izmērītas novirzes, ko varētu atrast visās trijās ADHD apakšgrupās."

Tā vietā katrai apakšgrupai dažādos smadzeņu reģionos bija disfunkcija, kas saistīta ar viņu īpašo uzvedības traucējumu veidu.

"Šī pētījuma rezultāti uzsver, ka pastāv dažādas neironu sistēmas, kas saistītas ar izpildvaras funkcijām un atlīdzības apstrādi, kas var neatkarīgi veicināt ADHD simptomu attīstību," sacīja Dr. Cameron Carter, Bioloģiskā psihiatrija: kognitīvā neirozinātne un neiro attēlveidošana.

Lai pierādītu, ka ADHD ir dažādu traucējumu kopums, būs vajadzīgi vairāk pētījumu, taču šis pētījums sniedz lielu soli šajā virzienā.

"Galu galā, būdams atvērts idejai, ka psihiskus traucējumus, piemēram, ADHD, var izraisīt vairāki faktori, iespējams, varēsim ātrāk veicināt izpratni par cēloņiem un ārstēšanu," skaidro Stīvens.

Saskaņā ar Kārtera teikto, secinājumi liecina, ka turpmākās pieejas, izmantojot klīniskos novērtējumus, lai identificētu konkrētu smadzeņu disfunkcijas veidu, kas veicina pacienta simptomus, var ļaut mērķtiecīgāk ārstēt.

Piemēram, zāles, kas, iespējams, nedarbojas ADHD pacientu grupā kopumā, var būt efektīvas vienai apakšgrupai, kas rodas no īpaša cēloņu ceļa.

Avots: Elsevjē