Miega traucējumu vadlīnijas
Cenšoties paplašināt profesionāļu zināšanas, Lielbritānijas Psihofarmakoloģijas asociācija (BAP) ir izlaidusi jaunas vadlīnijas miega traucējumiem.
Bezmiegs un citi miega traucējumi ir ļoti izplatīti, tomēr šo slimību ārstēšanai trūkst vienveidības.
Vadlīnijas izriet no BAP locekļu, pārstāvju klīnicistu, kuriem ir liela interese par miega traucējumiem, un ASV un Eiropas ekspertu sanāksmes 2009. gada maijā Londonā, Anglijā.
Izmantojot vienprātības paziņojumus un turpmākās apspriešanās kārtas, BAP izveidoja vadlīnijas vai vienprātības paziņojumus par bezmiega, parasomniju un diennakts ritma traucējumu ārstēšanu, balstoties uz pierādījumiem.
Organizācija uzskata, ka modeļi sniegs visaptverošu ceļvedi ārstiem, kuri vada pacientus primārajā vai sekundārajā medicīniskajā aprūpē.
Miega eksperti ir vienisprātis, ka bezmiegs ir neapmierinoša miega apstāklis vai nu miega iestāšanās, miega uzturēšanas vai agras pamošanās ziņā.
Viņi arī piekrīt, ka bezmiegs ir traucējums, kas pasliktina dienas labsajūtu un subjektīvās spējas un darbību, un tāpēc to var uzskatīt par “24 stundu” traucējumiem.
Bezmiegu var uzskatīt arī par sāpēm līdzīgu sindromu, jo tas ir subjektīvs un tā diagnostika notiek, izmantojot klīniskos novērojumus, nevis mērījumus. Dažos gadījumos ārsti nevarēs precīzi noteikt cēloni, lai gan tas neliedz diagnosticēt.
Stress, dzīves izmaiņas, jauns bērns vai maiņas darbs ir tipiski faktori, kas var izraisīt bezmiegu, bet dažiem cilvēkiem šī akūtā bezmiegs turpinās hroniskā stāvoklī.
Trauksme par miegu, nepietiekami pielāgojami miega ieradumi un iespējama miega regulēšanas mehānismu neaizsargātība ir visi iespējamie cēloņi, tāpat kā citi blakusslimības, piemēram, trauksme un depresija, un slimības, tostarp vēzis vai artrīts.
Ieteikumos tiek aplūkoti tādi jautājumi kā grūtniecība, menopauze, novecošana, bērnības traucējumi un citi specifiski faktori, piedāvājot ārstēšanu un norādot ekspertu vienošanās pakāpi katrā atsevišķā gadījumā.
Labā ziņa ir tā, ka bezmiegu bieži var uzlabot, izmantojot speciālistu kognitīvās uzvedības terapiju (CBT), kas vērsta uz bezmiegu, kas ir tikpat efektīva kā recepšu medikamenti hroniskas bezmiega īslaicīgai ārstēšanai. Turklāt CBT, visticamāk, būs ilgstošāks efekts nekā ārstēšanai ar narkotikām.
Tomēr Apvienotajā Karalistē ne vienmēr ir viegli piekļūt šāda veida ārstēšanai bezmiega slimniekiem.
Sievietēm biežāk ir bezmiegs nekā vīriešiem, un jo vecāki mēs kļūstam, jo vairāk mēs ciešam no slikta miega.
Apmēram trešdaļai Rietumu valstu pieaugušo vismaz reizi nedēļā būs zināmas grūtības gulēt vai gulēt, un tiek uzskatīts, ka no sešiem līdz 15 procentiem ir pilnīgs bezmiegs.
Diennakts ritma traucējumi rodas, ja mūsu iekšējie pulksteņi neatbilst mūsu ikdienas dzīvei. Visbiežāk to izraisa maiņu darbs un reaktīvā aizkavēšanās, dažiem cilvēkiem parasti ir arī grūtības iet gulēt pirms diviem vai trijiem rītā un pamosties no rīta laicīgi (aizkavētās miega fāzes sindroms).
Citi kļūst kumulatīvi vēlāk, kā laiks iet, stāvoklis, kas pazīstams kā brīvas skriešanas miega traucējumi.
Nakts šausmas, miega staigāšana un vardarbīga izturēšanās naktī ir pazīstama kā “parasomnijas”.
Ārstiem, iespējams, būs jānorāda pacienti, kuriem rodas šīs satraucošās epizodes, uz specializētu miega centru polisomnogrāfijas un video ierakstīšanai, lai pareizi diagnosticētu, un jānoskaidro, vai uzbrukumi notiek REM (ātras acu kustības) vai bez REM miega laikā, kas var nozīmēt atšķirīgu ārstēšanu .
Var būt izaicinājums atrast miega izraisošas zāles, kuras organisms viegli absorbē, un tās darbojas pietiekami ātri, lai būtu noderīgas, taču līdz rītam no sistēmas ir izslēgtas, lai izvairītos no “paģirām”.
Turklāt ārstēšanas pārtraukšana dažos gadījumos var radīt problēmas, lai gan tas nav neizbēgami un nav jautājums par vairākām zālēm, kuras pētnieki tagad ir pētījuši.
Ilgstoša narkotiku lietošana bezmiega gadījumā ir pretrunīga, un agrāk tā nav ieteicama. Tomēr eksperti tagad atzīst, ka vilcināšanās piekrist praksei bija saistīta ar ilgtermiņa klīnisko pētījumu deficītu.
Lai gan ārstēšana ar hipnotiskām zālēm ir ieteicama tikai divas līdz četras nedēļas, praksē daudzi miljoni pacientu visā pasaulē turpina ārstēties ilgstoši.
Pētnieki nesen veica placebo kontrolētus pētījumus, kas liecina, ka daudzu bezmiega ārstēšanai piedāvāto zāļu risks / ieguvums nemainās pēc trīs vai četru nedēļu lietošanas.
Narkotiku lietošana tikai pēc vajadzības, nevis katru nakti ir viens risinājums.
Tomēr joprojām nav skaidrs daudzu citu parasti lietotu hipnotisko līdzekļu ilgtermiņa drošums un efektivitāte.
Bezmiegs un citi miega traucējumi var pasliktināt pacientu dzīves kvalitāti, pasliktināt darbību un palielināt depresijas, trauksmes un, iespējams, sirds un asinsvadu traucējumu iespējas.
Avots: Sage
