HIV infekcijas vecuma smadzenes

Jaunie pētījumi liecina, ka HIV infekcija vai tās kontrolei izmantotā ārstēšana var priekšlaicīgi novecot smadzenes.

Pētnieki Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā un Kalifornijas Universitātē-Sandjego atklāja, ka asins plūsma HIV pacientu smadzenēs ir samazināta līdz līmenim, kāds parasti novērojams neinficētiem pacientiem no 15 līdz 20 gadiem.

Zinātnieki tiešsaistē ziņo par saviem atklājumiem Infekcijas slimību žurnāls.

"AIDS pacientu kopienas pelēkošana padara šīs infekcijas ietekmi uz smadzenēm par nozīmīgu satraukumu," saka pirmais autors Beau Ances, MD, Ph.D., Vašingtonas universitātes neiroloģijas docents.

"Pacienti izdzīvo vecāka gadagājuma gados, un daudzi no viņiem nāk klajā, lai paustu bažas par problēmām, kas viņiem rodas ar atmiņu un citām kognitīvajām funkcijām."

Epidemiologi lēš, ka 14 līdz 18 procenti no visiem AIDS pacientiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir vecāki par 50 gadiem. Šajā vecuma grupā ir arī viens no augstākajiem jauno infekciju rādītājiem. Ja pašreizējās tendences turpināsies, līdz 2015. gadam to skaits pieaugs līdz vairāk nekā 50 procentiem no kopējā pacientu populācijas.

Iepriekšējie pētījumi par HIV infekcijas ilgtermiņa ietekmi uz veselību ir atklājuši, ka vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt sirdi, aknas, endokrīno sistēmu, skeletu un nieres. Nesen veikts ķermeņa vispārējās veselības pētījums atklāja, ka HIV infekcija ķermeņa vecumu palielina par aptuveni 10 gadiem.

HIV dažiem pacientiem var izraisīt demenci, taču, balstoties uz Ances teikto, zinātniski kvantitatīvi novērtēt HIV un novecošanās ietekmi smadzenēs ir bijis grūti.

"Mēs uzskatām, ka vīruss iekļūst smadzenēs, izmantojot inficētas imūnās šūnas," saka Ances.

"HIV nonāk smadzenēs tieši neinficē neironus, bet gan ietekmē atbalsta šūnas, kas var atbrīvot imūnos faktorus, kas kaitē neironiem."

Pētnieki, tostarp Vašingtonas universitātes Deivids Klifords, ir atklājuši līdzības starp HIV saistīto demenci un Alcheimera slimību.

Tomēr Alcheimera slimības diagnostikā izmantoto kognitīvo testu pielāgošana HIV pētījumiem ir bijusi sarežģīta. Problēmas ir saistītas ar laika slogu, ko pacienti veic testos, sociālekonomiskos faktorus, kas ir izplatīti AIDS slimnieku populācijā, un kuru dēļ testēšanas rezultātu standartizācija rada grūtības, un tādu centru trūkumu, kuri spētu veikt šādus testus.

Mēģinot atrast ātrāku alternatīvu, kas pieejama daudzās slimnīcās, Ances un viņa kolēģi pievērsās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneriem un jaunai tehnikai, kas pazīstama kā artēriju griešanās marķēšana, kas ļauj precīzi, neinvazīvi mērīt asins plūsmu.

Ances izmantoja šo pieeju, lai novērtētu smadzeņu asins plūsmu 26 cilvēkiem ar HIV un 25 neinficētām kontrolēm. Abas grupas bija salīdzināmas vidējā vecuma diapazonā un izglītībā, un pētnieki pārbaudīja dalībniekus par tādiem traucējošiem faktoriem kā galvas traumas, neiropsihiatriski traucējumi un narkotisko vielu lietošana.

Kad indivīdi atpūtās skenerī, smadzeņu asins plūsmas vērtības ievērojami samazinājās cilvēkiem ar HIV, salīdzinot ar neinficētām kontrolēm. Šie samazinājumi samazināja smadzeņu asins plūsmu līdz līmenim, kas aptuveni līdzvērtīgs rādījumiem, kas novēroti neinficētiem 15 līdz 20 gadus veciem cilvēkiem.

Kad zinātnieki lūdza dalībniekus veikt vizuālu uzdevumu, kas parasti izraisa asins plūsmas palielināšanos noteiktos smadzenēs, kas iesaistīti uzdevumā, dalībniekiem ar HIV palielinājās asins plūsma, kas liek domāt, ka smadzenēm un to atbalsta sistēmām bija jāstrādā vairāk paveikt uzdevumu.

Pētnieki arī atklāja, ka HIV samazināja smadzeņu asins plūsmu pat jaunu, nesen inficētu pacientu vidū, pastiprinot iepriekš publicētos rezultātus.

"Smadzeņu asins plūsmas līmenis dabiski samazinās, kad mēs noveco, bet HIV, medikamenti, kurus mēs izmantojam, lai to kontrolētu, vai kāda no abām kombinācijām, šķiet, paātrina šo procesu neatkarīgi no novecošanās," saka Ances.

Alcheimera pētnieki jau sen ir atzinuši, ka šī slimība gadiem ilgi var nodarīt kaitējumu smadzenēm, pirms parādās klīniskie simptomi. Smadzenes, šķiet, spēj pielāgoties notiekošajiem bojājumiem līdz slieksnim, un tajā brīdī simptomi kļūst acīmredzami. Nav skaidrs, vai līdzīga parādība notiek HIV pacientiem, kad viņi vecumā.

Parasti ārsti izmanto asins analīzes, kas nosaka HIV līmeni pacienta asinīs, lai noteiktu, kad sākt medikamentus. Ances saka, ka jaunie rezultāti liecina, ka vīrusa ietekme uz smadzenēm var būt vēl viens faktors, kas jāņem vērā.

"Vai mēs varētu mazināt vīrusa kaitīgo iedarbību, ja sākam ārstēšanu agrāk, vai arī ārstēšana ievērojami veicina nodarīto kaitējumu?" Jautā Ances.

"Šie ir jautājumi, kas mums steidzami jāsāk izskatīt, novecojot AIDS slimnieku populācijai."

Avots: Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola