Cik gudras ir “viedās narkotikas” veselīgiem lietotājiem?
Eksperti uzsver kognitīvo sistēmu uzlabojošo vai “viedo narkotiku” priekšrocības un iespējamos draudus, kas paredzēti psiholoģisku traucējumu ārstēšanai, bet veselīgi cilvēki to arvien vairāk izmanto, lai iegūtu priekšrocības sniegumā.
Tie ietver metilfenidātu (pārdod kā Ritalin un apstiprinājis ASV Pārtikas un zāļu pārvalde uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai) un modafinilu (pārdod kā Provigil, lieto narkolepsijas un maiņu darba traucējumu ārstēšanai). Abiem ir atšķirīgi mehānismi, ietekme un juridiskais statuss, un izmēģinājumi, kuros pārbaudīta šo vielu īstermiņa vai ilgstoša lietošana, ir parādījuši uzlabošanos izziņā dažādās pacientu grupās.
Rakstīšana Lanceta psihiatrija, Profesore Barbara Sahakian un Dr. Sharon Morein-Zamir no Kembridžas universitātes, Lielbritānijā, paziņoja: “Veselības aprūpes sniedzēji, pacienti, pētnieki un citi cilvēki ir novērtējuši dažādas farmaceitiskas vielas, sākot no psihotropām zālēm līdz nikotīnam un kofeīnam. sabiedrībai mainīt, uzlabot un uzlabot garīgos procesus. ”
Bet autori brīdina, ka valdībām, pasaules farmācijas nozarei un nacionālajām medicīnas organizācijām ir jāsadarbojas, lai noskaidrotu šo zāļu kaitējumu un ieguvumus.
"Mēs vienkārši nezinām pietiekami daudz par to, cik daudz veselu cilvēku lieto kognitīvo sistēmu uzlabojošas zāles, kādā veidā un kāpēc," viņi raksta. "Medicīniskās komplikācijas un ļaunprātīgas izmantošanas iespējas ir galvenās bažas, kuras varētu palikt bez uzmanības, ja farmakoloģiskos kognitīvos pastiprinātājus lieto bez veselības aprūpes speciālistu uzraudzības. Smadzeņu un cilvēku uzvedības sarežģītību nevar nenovērtēt. ”
Daudzas no šīm zālēm vienlaikus ietekmē vairākus neirotransmiterus un tām var būt pretējas darbības uz tiem pašiem neirotransmiteriem. Turklāt optimālā deva dažām smadzeņu sistēmām var izraisīt pārdozēšanu citās sistēmās. "Tādējādi farmakoloģiskajiem kognitīvajiem pastiprinātājiem vienam un tam pašam indivīdam var būt virkne seku, uzlabojot specifiskus izziņas aspektus, vienlaikus kaitējot citiem," raksta autori.
Galvenais jautājums šo zāļu novērtēšanā ir ieguvumi no izziņas. Ietekme atšķiras atkarībā no narkotikām, bet pētījumos parasti tiek uzskatīta par mērenu vai nelielu.
Piemēram, Dr Dimitris Repantis no Charite-Universitatsmedizin Berlīnē, Vācijā, un viņa kolēģi atklāja, ka Ritalīns uzlabo atmiņu, bet nav konsekventu pierādījumu par citiem pastiprinošiem efektiem. Savukārt Provigila uzlabo uzmanību un uztur nomodā esošu cilvēku nomodu un atmiņu.
Rakstīšana žurnālā Kognitīvo zinātņu tendences, Dr Masuds Husains no Londonas Universitātes koledžas, Lielbritānijā, saka: “Nav universāla, standarta testu akumulatora, par kuru būtu panākta vienošanās, tāpēc pētījumu salīdzināšana nav viegli. Dažādu zāļu iedarbības lielumus nav iespējams salīdzināt, ja izmantotie testi atšķiras pēc grūtības pakāpes vai mērīšanas metodes (piemēram, reakcijas laiks pret kļūdu līmeni). ”
Ļoti mazos pētījumos ir pārbaudīta atkārtotu devu vai ilgtermiņa efektu ietekme, kas varētu būt daudz atklātāka un reprezentatīvāka par kopējām izmaksām un ieguvumiem, regulāri lietojot kognitīvos pastiprinātājus.
Šķiet, ka šīs zāles tiek izmantotas, lai gūtu priekšrocības skolā, universitātē vai darbā, kā arī uzmanības un veiktspējas uzturēšanai, ja miegs ir nepietiekams vai reaktīvs. Tiek uzskatīts, ka no pieciem līdz 35 procentiem studentu ASV tos izmanto. Bet tas varētu būt tikai aisberga virsotne, saka autori.
"Pašreizējām kognitīvo funkciju veicinošajām zālēm ir plaša iedarbība un blakusparādības, un tās nevar paredzēt," raksta eksperti. "Mēs arī neko nezinām par to ilgtermiņa ietekmi uz veseliem cilvēkiem. Lietošana veselīgu pusaudžu un jaunu pieaugušo vidū rada bažas par šo zāļu iedarbības drošību uz jaunattīstības smadzenēm. "
Viņi mudina finansētājus un politikas veidotājus “apsvērt, kā vislabāk veicināt rūpīgu zinātniski pētniecību šajā jomā, kas ir sociāli un ētiski atbildīga”, jo “nepārprotami vislabākās intereses ir palielināt zināšanas par farmakoloģisko kognitīvo pastiprinātāju efektivitāti un kaitējumu veseliem pieaugušajiem. veselības aprūpes profesionāļiem un sabiedrībai. ”
Šo narkotiku lietošana var ievērojami pieaugt, un "ticamiem pierādījumiem ir izšķiroša nozīme, lai līdzsvarotu viedokli par šo narkotiku riskiem un ieguvumiem un noteiktu skaidras reglamentējošas vadlīnijas to lietošanai".
Attiecībā uz to juridisko statusu farmakoloģiskos kognitīvos pastiprinātājus bieži uzskata par vienu klasi. Bet eksperti norāda, ka "ir nepieciešama regulējuma apspriešana katrā gadījumā atsevišķi".
Viņi uzskata, ka, tā kā zināšanas un viedokļi ārstu starpā ir ļoti atšķirīgi, “nacionālajām medicīnas organizācijām būtu jāsniedz skaidra informācija un vadlīnijas par ieguvumiem, riskiem, drošību un iespējamo piespiešanu visiem veselības aprūpes sniedzējiem un jānodrošina, ka pakalpojumu sniedzēji apzinās to pieejamību. ”
Visbeidzot, “pieejamība internetā, kā parādīts citos gadījumos, piemēram, likumīgi augstie pirkumi (ko izmanto atpūtas nolūkos), ir arvien pieaugošs, tomēr slikti saprotams jautājums”.
Eksperti secina, ka ir nepieciešama tūlītēja rīcība, lai noteiktu šo zāļu ilgtermiņa riskus un ieguvumus un turpinātu izstrādāt jaunas, efektīvākas zāles pacientiem ar traucējumiem, kas saistīti ar smadzeņu traumu vai neiropsihiatriskiem traucējumiem.
Atsauces
Sahakian, B. J. un Morein-Zamir, S. Farmakoloģiskā kognitīvā uzlabošana: neiropsihiatrisko traucējumu ārstēšana un dzīvesveida lietošana veseliem cilvēkiem. Lancet psihiatrija, 2015. gada 1. aprīlis. The Lancet
Husains, M. un Mehta, M. A. Kognitīvā uzlabošana ar narkotikām veselībā un slimībās. Kognitīvo zinātņu tendences, 2011. gada janvāris doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI
Repantis, D. u.c. Modafinils un metilfenidāts neiroaizsardzībai veseliem indivīdiem: sistemātisks pārskats. Farmakoloģiskie pētījumi, 2010. gada septembris doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI
