Benzos var trīskāršot pārdozēšanas nāves risku pacientiem, kas atkarīgi no opioīdiem
Pacientiem, kas ir atkarīgi no opioīdiem, kuri tiek ārstēti ar metadonu vai buprenorfīnu, nevajadzētu izrakstīt benzodiazepīnus, jo pārdozēšanas nāves risks palielinās trīs reizes, liecina jauns pētījums no Bristoles universitātes Lielbritānijā.
Šis nāves riska pārdozēšanas pieaugums tika novērots arī pacientiem, kuri nesen bija pametuši opioīdu terapiju. Iespējams, tas ir tāpēc, ka šīs personas pēc ārstēšanas pārtraukšanas turpināja lietot opioīdu zāles.
Benzodiazepīni, piemēram, Xanax un Valium, ir sedatīvi līdzekļi, kurus bieži izraksta cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem, neraugoties uz šīs prakses atturēšanu vadlīnijās.
Ārsti, iespējams, ignorē šos norādījumus, daļēji tāpēc, ka ir pierādījumi, ka pacienti, kuri vienlaikus saņem abas zāles, ārstējas ilgāk un tāpēc, ka no opioīdiem atkarīgajiem pacientiem ir augsts trauksmes līmenis, ko benzodiazepīni var palīdzēt mazināt.
Pētījums, kas publicēts PLOS medicīna, norāda, ka, neraugoties uz ilgāka ārstēšanas ilguma priekšrocībām, benzodiazepīnu kombinācija ar opioīdu aizstājterapiju, kas pazīstama arī kā opioīdu agonistu terapija (OAT), rada lielāku pārdozēšanas nāves risku nekā tiem, kas saņem tikai OAT.
Šis modelis netika uztverts tik skaidri attiecībā uz citiem pētījumā vienlaikus izrakstītajiem sedatīvajiem līdzekļiem, z-zālēm (zaleplonu, zolpidēmu un zopikolonu) un gabapentinoīdiem.
"Nāves gadījumu skaits cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no opioīdiem, palielinās, neskatoties uz to, ka daudzi saņem opioīdu agonistu ārstēšanu, kas, kā zināms, samazina kopējo nāves risku salīdzinājumā ar neārstēšanu," teica Dr. John Macleod, galvenais autors un primārās aprūpes profesors Universitātē no Bristoles Akadēmiskās primārās aprūpes centra.
“Mēs bijām ieinteresēti izpētīt vienu no iespējamiem iemesliem. Skaidra saistība starp benzodiazepīnu kopīgu izrakstīšanu pacientiem, kuri saņem OAT, vai kuri nesen ir atstājuši OAT, un paaugstināts pārdozēšanas nāves risks liecina, ka ģimenes ārstiem un citiem ārstiem būtu jāapsver iespēja mainīt savu zāļu izrakstīšanas praksi. ”
"Var būt neparasti apstākļi, kad kopēja recepte ir klīniski pamatota, taču tiem vajadzētu būt izņēmumam, nevis likumam."
Šis bija novērošanas pētījums, kurā analizēja datus no Apvienotās Karalistes klīniskās prakses pētījumu Datalink datiem par vairāk nekā 12 000 pacientiem vecumā no 15 līdz 64 gadiem, kuriem OAT tika izrakstīts laikā no 1998. līdz 2014. gadam.
Nāves cēloņi tika atrasti vairāk nekā 7000 no šiem pacientiem, sasaistot ierakstus ar Nacionālās statistikas biroja datiem par nāves gadījumiem.
"Vadlīnijas parasti neiesaka nomierināt sedatīvus līdzekļus ar opioīdu aizstājējiem, jo tie var palielināt pārdozēšanas nāves risku," sacīja profesors Metjū Hikmens, NIHR Veselības aizsardzības pētījumu nodaļas līdzautors un līdzdirektors intervences novērtēšanā universitātē no Bristoles.
"Mēs zinām, ka šī recepte joprojām pastāv, kas, mūsuprāt, var būt saistīta ar nenoteiktību par pierādījumu pamatotību," sacīja Hikmens.
"Lai gan ir iespējams, ka šajā pētījumā parādīto efektu var izraisīt citi iemesli - piemēram, to cilvēku īpašības, kuriem tika izrakstīti benzodiazepīni, nevis pašas zāles, mūsu ieteikums ir izvairīties vai ļoti rūpīgi domāt par benzodiazepīnu kopīgu izrakstīšanu. šai pacientu grupai. Tagad izaicinājums ir atrast alternatīvas benzodiazepīnu receptēm. ”
Avots: Bristoles universitāte
