Bariatriskā ķirurģija var paaugstināt alkohola problēmu risku
Pitsburgas universitātes pētnieki ir atklājuši, ka vairāk nekā katram piektajam pacientam, kam tiek veikta bariatriskā ķirurģija, kas ir viena no populārākajām svara zaudēšanas ķirurģiskajām procedūrām, iespējams, radīsies problēmas ar alkoholu.
Simptomi dažreiz parādās tikai gadus pēc operācijas, pētījumi, kas atzīmēti jaunajā pētījumā, ir viens no lielākajiem, visilgāk novērotajiem pieaugušajiem, kuri saņēma svara zaudēšanas operāciju.
Atzinums, par kuru ziņots tiešsaistē Aptaukošanās un ar to saistīto slimību operācija,norāda, ka bariatriskās ķirurģijas pacientiem jāveic ilgstoša klīniskā novērošana, lai uzraudzītu un ārstētu alkohola lietošanas traucējumus, tostarp alkohola pārmērīgu lietošanu un atkarību.
"Mēs zinājām, ka pirmajos divos operācijas gados ir pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir problēmas ar alkoholu, taču mēs negaidījām, ka skarto pacientu skaits turpinās pieaugt septiņu gadu laikā pēc novērošanas," sacīja svins autore Vendija C. Kinga, Ph.D. Karalis ir Pitsburgas Universitātes Sabiedrības veselības augstskolas epidemioloģijas asociētais profesors.
Viņa un viņas komanda atklāja, ka 20,8 procentiem dalībnieku piecu gadu laikā pēc Roux-en-Y kuņģa apvedceļa (RYGB) parādījās alkohola lietošanas traucējumu simptomi. Turpretī tikai 11,3 procenti pacientu, kuriem veikta kuņģa saite, ziņoja par problemātisku alkohola lietošanu.
Sākot ar 2006. gadu, King un viņas kolēģi sekoja vairāk nekā 2000 pacientiem, kuri piedalījās Nacionālajā veselības institūtā finansētajā Bariatriskās ķirurģijas-2 garengriezuma novērtējumā (LABS-2), prospektīvā novērojuma pētījumā par pacientiem, kuriem veic svara zaudēšanas operācijas vienā no 10 slimnīcās visā ASV.
RYGB, ķirurģiska procedūra, kas ievērojami samazina kuņģa lielumu un maina saikni ar tievo zarnu, bija vispopulārākā procedūra, un to saņēma 1481 dalībnieks.
Lielākajai daļai atlikušo dalībnieku, 522 cilvēkiem, tika veikta mazāk invazīva procedūra - laparoskopiska, regulējama kuņģa saite, kurā ķirurgs ap pacienta vēderu ievieto regulējamu saiti, samazinot pārtikas daudzumu, ko kuņģis var turēt. Šī procedūra pēdējos gados ir kļuvusi mazāk populāra, jo tās rezultātā netiek zaudēts tik daudz svara kā RYGB.
Abas pacientu grupas septiņu pētījuma gadu laikā palielināja alkohola patēriņu; tomēr pēc RYGB palielinājās tikai alkohola lietošanas traucējumu simptomu izplatība, ko mēra pēc alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testa.
Starp pacientiem bez alkohola problēmām gadā pirms operācijas RYGB pacientiem septiņu gadu laikā bija vairāk nekā divkāršs risks saslimt ar alkohola problēmām, salīdzinot ar tiem, kuriem bija kuņģa saites.
"Tā kā alkohola problēmas var neparādīties vairākus gadus, ir svarīgi, lai ārsti regulāri vaicātu pacientiem, kuriem anamnēzē ir bariatrijas ķirurģija, par viņu alkohola lietošanu un to, vai viņiem ir alkohola lietošanas traucējumu simptomi, un ir gatavi tos novirzīt uz ārstēšanu," teica Karalis.
Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība šobrīd iesaka pacientiem pirms operācijas pārbaudīt alkohola lietošanas traucējumus un informēt par traucējumu rašanās risku pēc operācijas.
Turklāt sabiedrība iesaka ieteikt augsta riska grupām likvidēt alkohola lietošanu pēc RYGB. Tomēr, ņemot vērā datus, Karalis ierosina, ka tie, kuriem tiek veikta RYGB, ir augsta riska grupa tikai operācijas dēļ.
LABS-2 pētījums nebija paredzēts, lai noteiktu alkohola lietošanas traucējumu riska atšķirības iemeslu starp ķirurģiskām procedūrām, taču iepriekšējie pētījumi liecina, ka, salīdzinot ar joslu, RYGB ir saistīts ar lielāku un ātrāku alkohola līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Pētnieki arī ziņo, ka daži pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka RYGB var palielināt jutību pret alkoholu, mainot ģenētisko izpausmi un hormonu sistēmu, kas ietekmē smadzeņu apgabalus, kas saistīti ar atlīdzību.
Papildus RYGB LABS-2 pētījumā tika identificētas vairākas personiskās īpašības, kas pacientiem rada paaugstinātu risku saslimt ar alkoholu, tostarp būt vīriešiem un jaunākiem un viņiem ir ierobežots sociālais atbalsts.
Konkrēti, šķiršanās, garīgās veselības pasliktināšanās pēc operācijas un alkohola patēriņa palielināšanās vismaz divas reizes nedēļā bija saistītas arī ar lielāku alkohola lietošanas traucējumu simptomu risku.
Ķēniņš un viņas komanda atklāja, ka, lai arī RYGB pacienti gandrīz četras reizes biežāk ziņoja, ka ir saņēmuši narkotiku lietošanas traucējumu ārstēšanu, salīdzinot ar pacientiem, kuri ir sasaistīti, relatīvi maz pētījuma dalībnieku ziņoja par šādu ārstēšanu.
Kopumā 3,5 procenti RYGB pacientu ziņoja, ka ārstējas ar narkotiku lietošanas traucējumiem, daudz mazāk nekā 21 procents pacientu, kuri ziņo par alkohola problēmām.
"Tas norāda, ka bariatriskās ķirurģijas pacienti, kuriem ir alkohola problēmas, nepietiekami izmanto ārstēšanas programmas," sacīja King. "Tas ir īpaši satraucoši, ņemot vērā efektīvas ārstēšanas pieejamību."
Avots: Pitsburgas Universitāte / EurekAlert
