Pašpārvaldes apmācība un vienaudžu atbalsts palīdz hroniskai depresijai
Jauns modelis palīdzības sniegšanai cilvēkiem ar hronisku depresiju apvieno tradicionālo garīgās veselības pieeju ar pragmatisku mērķu uzstādīšanu.
Metodē tiek izmantots pašpārvaldes atbalsta dienests, ieskaitot regulāru palīdzības sniegšanu ārvalstīs, apvienojumā ar pašapkalpošanās grupu, izmantojot uz uzvedību un uz atveseļošanos vērstas stratēģijas.
Randomizētā klīniskajā pētījumā, kas ilgāks par 18 mēnešiem, pacienti ievērojami uzlabojās visos četros izmērītajos rezultātos. Salīdzinot ar parastās aprūpes pacientiem, viņiem bija mazāk izteikti simptomi un mazāka iespējamība, ka viņiem būs smaga depresija, augstāki atveseļošanās rādītāji un lielāka iespējamība, ka viņi daudz uzlabosies.
Pētījums "Organizēti pašpārvaldes atbalsta pakalpojumi hronisku depresijas simptomu gadījumā: nejaušināts kontrolēts izmēģinājums" parādās žurnālā Psihiatriskie pakalpojumi.
"Šo programmu padara unikālu tas, ka tā apvieno tradicionālo garīgās veselības modeli, kura mērķis ir mazināt simptomus, ar atveseļošanās modeli, kas vērsts uz dzīves mērķu sasniegšanu, neraugoties uz simptomiem," sacīja pētījuma vadītāja Evette J. Ludman, Ph.D., vecākā zinātniskā līdzstrādniece Grupas Veselības pētījumu institūts.
"Kad depresija turpinās vai atkārtojas, cilvēki var sākt domāt, ka ārstēšana viņiem nekad nepalīdzēs atgūties," piebilda doktors Ludmans.
"Bet šī iejaukšanās patiešām šķiet efektīva viņu dzīves uzlabošanā, un atšķirības starp grupām turpināja atšķirties 18 mēnešu laikā."
Randomizētā kontrolētā pētījumā piedalījās vairāk nekā 300 pieaugušie pacienti piecās primārās aprūpes klīnikās Sietlā: četri - Veselības grupas kooperatīvos un viens - Zviedrijas Medicīnas centrā. Puse pacientu nejauši tika iedalīti turpināt saņemt parasto aprūpi, ieskaitot medikamentus, psihoterapiju, abus vai nevienu.
Otra puse papildus šai parastajai aprūpei saņēma 18 mēnešu intervenci, kas ietvēra depresijas pašpārvaldes apmācību, atveseļošanās apmācību un aprūpes koordināciju. Katram pētījuma iejaukšanās dalībniekam bija regulāri tālruņa vai personiski kontakti ar palīdzības aprūpes vadītāju, lai uzlabotu saikni ar garīgās veselības pakalpojumiem un zāļu terapiju.
Katrs pacients piedalījās arī strukturētā grupas programmā, kuru vadīja profesionāls terapeits un apmācīts vienaudžu speciālists. Šīs programmas pamatā bija kognitīvās uzvedības terapija un uzvedības aktivizācijas prasmju apmācība. Katram vienaudžu speciālistam bija hroniska depresija, un viņš bija pabeidzis piecu dienu apmācības un sertifikācijas programmu no Depresijas un bipolārā atbalsta alianses.
"Aprūpes menedžeri, vienaudžu speciālisti un grupu programma bija vērsta uz dalībnieku apmācību, lai sasniegtu pašapkalpošanās mērķus un lielākus dzīves mērķus" dzīvei, kurai ir vērts dzīvot "," sacīja Dr. Ludmans.
"Viņi uzsvēra, ka atveseļošanās ir iespējama, vienlaikus atzīstot, ka dalībniekiem ir bijusi vilšanās ar ārstēšanu. Intervencei bija jāpaliek elastīgai un jāpielāgo individuāliem mērķiem, jo cilvēkiem ar hronisku depresiju ir tik dažāda pieredze. ”
Tradicionāli mēģinājumi uzlabot depresijas aprūpes efektivitāti sabiedrībā ir vērsti uz cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēta depresija, nevis uz tiem, kuriem ir hroniska depresija. Šī pieeja kļūst novecojusi, jo līdz trim no 10 cilvēkiem ar depresiju ir hroniska gaita.
Noturīga depresija ir saistīta arī ar sliktu vispārējo veselību, citām slimībām, pašnāvības mēģinājumiem un zaudētu darba produktivitāti. Turklāt pastāvīga depresija ir saistīta ar plašu vispārējo medicīnas pakalpojumu izmantošanu.
Turpmākajos pētījumos tiks pētīts, kā intervences grupas veselības aprūpes izmaksas atšķiras no parastās aprūpes grupas izmaksām, ņemot vērā intervences izmaksas.
Avots: Grupas Veselības pētījumu institūts
