Ketamīns var dot īslaicīgu atvieglojumu bipolāriem pacientiem

Ketamīns var sniegt īslaicīgu atvieglojumu pacientiem ar smagu bipolāru depresiju.

Jauns pētījums parādīja, ka tad, kad pacientiem ar smagu, izturīgu pret ārstēšanu bipolāru depresiju tika ievadīta viena intravenoza (IV) deva ketamīna (pazīstama arī kā N-metil-D-aspartāta antagonists vai NMDA), to simptomi uzlabojās 40 minūšu laikā.

„Pacientiem ar izturīgu pret ārstēšanu bipolāru depresiju spēcīga un ātra antidepresantu iedarbība radās no vienas intravenozas N-metil-D-aspartāta antagonists, ”raksta MD Karloss Zarāts juniors no Nacionālā garīgās veselības institūta Bethesdā, Md., un viņa kolēģi.

Bipolāri traucējumi, kas pazīstami arī ar vecāku nosaukumu “mānijas depresija”, ir garīgi traucējumi, kam raksturīgi pastāvīgi mainīgi noskaņojumi. Persona ar bipolāriem traucējumiem piedzīvo pārmaiņus "augstāko līmeni" (to, ko klīnicisti sauc par "māniju") un "zemāko līmeni" (depresiju). Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta datiem bipolāri traucējumi ietekmē apmēram 2,6 procentus ASV iedzīvotāju. Standarta antidepresantu iedarbība var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Ketamīnu, ko dažreiz lieto kā izklaides narkotiku, likumīgi lieto kā anestēzijas līdzekli. Zarate un viņa komanda iepriekš ir parādījuši, ka ketamīns var uzlabot vienpolārās depresijas simptomus; tomēr bipolārā depresija var atšķirīgi reaģēt uz medikamentiem.

Lai noteiktu, vai N-metil-D-aspartāta receptoru antagonists rada ātru antidepresantu iedarbību uz personām ar bipolāru depresiju, Zarate un viņa kolēģi randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā iesaistīja 18 pacientus ar izturīgu pret bipolāru depresiju. Vidēji šie pacienti nespēja reaģēt uz septiņu iepriekšējo antidepresantu vidējo līmeni, tika hospitalizēti vidēji deviņas nedēļas, un 55 procenti nebija reaģējuši uz elektrokonvulsīvo terapiju.

Pētījuma dalībnieki izmēģinājuma laikā turpināja litija vai valproāta terapeitisko līmeni. Katrs saņēma vai nu ketamīna, vai placebo intravenozu infūziju 2 testa dienās ar 2 nedēļu starplaiku. Pētījuma sākumā 40, 80, 110 un 230 minūtēs un 1., 2., 3., 7., 10. un 14. dienā pēc infūzijas depresijas līmeni mēra, izmantojot Montgomery-Asberg Depression Rating Mērogs (MADRS).

Zarate un viņa komanda atklāja, ka 40 minūšu laikā pacientiem, kuri saņēma ketamīnu, depresijas simptomi tika ievērojami uzlaboti, MADRS vērtējumā vidēji samazinoties par 10 punktiem. Līdz 2. dienai simptomi bija palielinājušies līdz vidēji vairāk nekā 13 punktiem MADRS, un bija ievērojama atšķirība starp pētījuma subjektiem un tiem, kuri placebo saņēma 3. dienas laikā. Atšķirība starp grupām pazuda par septiņiem dienas.

No tiem, kuri saņēma ketamīnu, 71% bija uzlabošanās, un 6% atbildēja uz placebo.

Vienam subjektam, kurš saņēma ketamīnu, un vienam, kurš saņēma placebo, attīstījās mānijas simptomi, un visbiežāk sastopamās ketamīna blakusparādības bija disociatīvi simptomi 40 minūšu laikā.

"Cik mums zināms, šis ir pirmais raksts, kurā sīki aprakstīta NMDA [N-metil-D-aspartāta] antagonista vienas infūzijas ātrā antidepresanta iedarbība pacientiem ar ārstnieciski izturīgu bipolāru depresiju," raksta Zarate.

Zarate norāda, ka viņu pētījums bija mazs un pacientiem bija smagāka ilgstoša depresija nekā lielākajai daļai bipolāru pacientu. "Šīs ilgstošās un ugunsizturīgās slimības nodarījums pacientiem bija acīmredzams, jo divas trešdaļas dalībnieku bija ar psihisku invaliditāti un gandrīz visi bija bezdarbnieki."

Autori arī apgalvo, ka nav skaidrs, vai ar ketamīnu novēroto uzlabojumu varētu saglabāt vai kā. Zarate un viņa kolēģi turpina darbu ar ketamīnu un depresiju.

Zarates rakstu var apskatīt Vispārējās psihiatrijas arhīvi

Avots: Vispārējās psihiatrijas arhīvi