Viegls smadzeņu ievainojums cīņā var izraisīt PTSS
Secinājumi ir svarīgi ārstiem, kuri pēc izvietošanas rūpējas par karaspēku, jo viņi mēģina atšifrēt un ārstēt PTSS simptomus, kas pārklājas, un vieglu traumatisku smadzeņu traumu (vieglu TBI).
Iepriekš sarežģītā mijiedarbība starp TBI un PTSS bija neskaidra. Pētnieki uzskata, ka viņi ir pirmie, kas atklāj saiti, ko var pierādīt, izmantojot uzlabotas attēlveidošanas metodes.
"Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka lielā mērā hronisks stress, ko izraisa intensīva kaujas pieredze, izraisa PTSS. Mūsu pētījums papildina vairāk informācijas, liekot domāt, ka fiziskajam spēkam, piemēram, bumbas sprādziena iedarbībai, arī var būt nozīme sindroma ģenēzē, ”sacīja vadošais autors Džefrijs J. Bazārijs, MD, MPH, ārkārtas medicīnas asociētais profesors URMC, un 2007. gada Medicīnas institūta komitejas locekle, kas izmeklēja smadzeņu traumas kara veterānu vidū.
Tiek lēsts, ka līdz 2008. gadam Irākā un Afganistānā smadzeņu satricinājumu guva 320 000 karavīru.
Bazarian pētījumā piedalījās 52 kara veterāni no Ņujorkas rietumiem, kuri dienēja kaujas apgabalos laikā no 2001. līdz 2008. gadam. Aptuveni četrus gadus pēc pēdējās dežūras ekskursijas veterāniem tika vaicāts par PTSS simptomiem, sprādziena iedarbību, vieglu satricinājumu un kaujas pieredzi.
Pētījuma dalībniekiem tika dota standarta Valtera Rīda Pētniecības cīņas pieredzes pētījuma institūta aptauja, lai mērītu kaujas stresu. Aptaujā tiek jautāts par izvietošanas pienākumu intensitāti (piemēram, apstrāde vai palieku atklāšana), sprādzienbīstamu ierīču iedarbību, transportlīdzekļu negadījumiem, kritieniem vai uzbrukumiem un par tādiem notikumiem kā apslēpšana vai pazīšana kādam, kurš ir nopietni ievainots vai nogalināts.
Veterāniem tika piešķirti arī standarta MRI testi, kā arī jutīgāks tests, ko sauc par difūzijas tenora attēlveidošanu vai DTI, kas izmantots, lai noteiktu aksonu traumu - neironu bojājumu veidu, kas rodas smadzeņu satricinājuma laikā.
No 52 veterāniem 30 cieta vismaz vienu vieglu traumatisku smadzeņu traumu, un septiņi ziņoja, ka viņiem ir vairāk nekā viens. Sešdesmit procenti veterānu tika pakļauti vienam vai vairākiem sprādzienbīstamiem sprādzieniem.
Katram veterānam bija viens vai vairāki PTSS simptomi, un 15 atbilda oficiālajiem PTSS kritērijiem, kas ir postoša psihiska slimība. Veterānu PTSS simptomu smagums korelēja ar DTI skenējumos redzamo aksonu traumu daudzumu.
Turklāt pieciem no 52 veterāniem bija novirzes no standarta MRI skenēšanas, un viņu PTSS smagums bija daudz sliktāks nekā 46 veterāniem ar normālu MRI.
Interesanti, ka PTSS smagums nekorelēja ar vieglas TBI klīnisko diagnozi. Tas liek domāt, ka viegls smadzeņu bojājums var būt, neizraisot samaņas zudumu vai amnēziju, kas parasti ir saistīts ar vieglas TBI diagnozi, un ka šis ievainojums var padarīt cilvēku jutīgāku pret garīgām slimībām, ja to papildina ārkārtējs hronisks stress.
"Pamatojoties uz mūsu rezultātiem, izskatās, ka vienīgais veids, kā atklāt šo traumu, ir DTI / MRI," sacīja Bazarian.
"Lai gan tas, iespējams, nav iespējams dažu neiroizveidotu testu izmaksu un ierobežotās pieejamības dēļ, lai tūkstošiem apkalpojošo dalībnieku pārbaudītu smadzeņu traumas, mūsu pētījums uzsver, ka steidzami jāizstrādā vienkāršāki, precīzi un praktiski testi, kas korelē ar smadzeņu traumu."
Pētījumu tiešsaistē publicē Žurnāls par galvas traumu rehabilitāciju.
Avots: Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs
