Stress, sliktas pārvarēšanas prasmes var izraisīt krampjus

Pseido-epilepsija pieaug, jo jaunais pētījums atklāj, ka vairāk nekā trešdaļa pacientu, kuriem, domājams, ir neiroloģiski pamatotas, neatrisināmas lēkmes, faktiski bija stresa izraisīti simptomi.

Džona Hopkinsa universitātes ārstu un psihologu komanda noteica, ka vairāk nekā 33 procentiem pacientu, kas ievietoti Džona Hopkinsa slimnīcas stacionārajā epilepsijas uzraudzības nodaļā, simptomi bija stresa, nevis patiesu krampju traucējumu dēļ.

Šie pacienti bija neviendabīga grupa, kurā bija gan atgriešanās kara veterāni, gan mātes bērnu aizbildnības cīņās, gan pārspīlēti profesionāļi. Pēc novērtēšanas ārsti noteica, ka viņiem ir psihogēnas neepilepsijas lēkmes (PNES).

Stāvokļa klīniskās pazīmes ir nekontrolējamas kustības un tālas skatieni vai krampji.

Džona Hopkinsa pētnieki saka, ka pazīmes nav patoloģisku elektrisko izdalījumu rezultāts smadzenēs, kas raksturo epilepsiju, bet tā vietā šķiet ar stresu saistīta uzvedība, kas atdarina un tiek nepareizi diagnosticēta kā neiroloģiski traucējumi.

Pētnieki apgalvo, ka stāvokļa diagnosticēšanu palīdzēja fakts, ka antiseizure zāles nespēja apturēt šo pacientu simptomus. Tas liecināja, ka fiziski nekas nepareizs ar subjekta smadzeņu elektrisko aktivitāti. Pētnieki arī apgalvo, ka diagnozes, šķiet, pieaug, vismaz pēc tā, ko viņi ir redzējuši pēdējos mēnešos.

Vēsturiski tādu uzvedību kā PNES sauca par “histēriju”. Tagad psihiatri tos bieži uzskata par daļu no “pārveidošanās” traucējumiem, kad pacients emocionālo disfunkciju neapzināti pārveido par fiziskiem simptomiem.

Dažos gadījumos cietušie emocionālo traumu dēļ ir kļuvuši paralizēti vai akli.

Cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar pseidokrampiem, parasti ir ļoti ieteicami - tieši tāpēc ārsti bieži ir mēģinājuši nepubliskot vai nepievērst uzmanību stāvoklim.

Pēdējo mēnešu laikā plašsaziņas līdzekļu ziņojumos no Ņujorkas rietumiem ir aprakstīta vairāk nekā divpadsmit sieviešu vidusskolēnu grupa, kas piedzīvoja nekontrolējamas tikas un citas kustības, kuras, pēc daudzu ekspertu domām, tagad ir drīzāk "lipīgu" psihiatrisku, nevis neiroloģisku traucējumu izpausmes. .

Šajā jaunajā pētījumā neiropsihologu un neirologu grupa Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolā norāda, ka cilvēki ar PNES ne vienmēr piedzīvo biežākus vai smagākus stresa gadījumus nekā cilvēki ar epilepsiju vai neiroloģiski veselīgi cilvēki. Tomēr viņiem, šķiet, trūkst efektīvu pārvarēšanas mehānismu, kas nepieciešami, lai tiktu galā ar šiem stresiem un justos vairāk noraizējušies.

"Šie pacienti izturas tā, it kā viņiem būtu organiska smadzeņu slimība, bet viņiem tā nav," sacīja pētījuma vecākais pētnieks, doktors Džeisons Brandts. "Un izrādās, ka viņu dzīves stresa nebija tik lielas, taču viņi ir ļoti jutīgi pret stresu un netiek ar to labi galā."

Džona Hopkinsa pētnieki saka, ka viņi veica jauno pētījumu, cenšoties uzzināt, kāpēc "psihogēni" simptomi tik cieši simulē fiziskus traucējumus un kāpēc daži cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret šo uzvedību nekā citi. Ir skaidrs, ka ne katram pārņemtajam cilvēkam rodas krampju simptomi, viņi atzīmē, kā arī nav zināms, cik daudz cilvēku piedzīvo pseidokrampjus.

Pētījumā pētnieki novērtēja 40 pacientus ar PNES, 20 cilvēkus ar epilepsiju un 40 veselīgus kontroles brīvprātīgos, no kuriem visiem tika lūgts ziņot par dažādu stresa dzīves notikumu (gan pozitīvu, gan negatīvu) biežumu iepriekšējo piecu gadu laikā.

Pēc tam pētījuma subjekti novērtēja šo notikumu izraisīto ciešanu. Katra grupa ziņoja aptuveni par tādu pašu stresa notikumu skaitu, bet PNES grupa ziņoja par daudz augstāku distresa līmeni nekā pārējās divas grupas. Pētnieki atklāja, ka PNES grupa, visticamāk, neplāno rīcības plānu stresa dzīves notikumu novēršanai.

Tie, kas izmantoja noliegumu - nespēju atzīt stresa faktorus -, piedzīvoja lielāku ciešanu nekā tie, kuri to nedarīja, ilustrējot nolieguma neefektivitāti kā trauksmes novēršanas veidu, sacīja Brandts.

Līdz ar krampju simptomiem pacientiem ar PNES bieži ir cita problemātiska uzvedība un nestabilas attiecības. Autori ziņo, ka daudzi joprojām ir arodspējīgi un viņiem ir lieli veselības aprūpes izdevumi pat gadus pēc tam, kad ir identificēts viņu notikumu neepilepsijas raksturs.

Uzvedība daudzējādā ziņā ir dārga. Finansiāli ir ārstu vizīšu, nederīgu zāļu un hospitalizācijas izmaksas tādās specializētās vienībās kā Hopkinsa epilepsijas uzraudzības nodaļa (EMS), saka Brandts. EMS pacienti ir piesaistīti gan videokamerai, lai attēlotu krampju rašanos un raksturojumu, gan EEG (elektroencefalogrammu), kas uzrauga smadzeņu elektriskos signālus. Sensori, kas piestiprināti galvas ādai, pārbauda krampju uzvedības un patoloģisku elektrisko izdalījumu izlīdzināšanos smadzenēs.

Ir arī psiholoģiskas un sociālas izmaksas, ja krampji ir invalīdi, kurus nevar kontrolēt.

Džons Hopkinsa neiroloģijas profesors un viens no pētījuma līdzautoriem M. D. Gregorijs L. Krauss sacīja, ka ir pārsteigts par to, cik daudz pacientu vispār tiek nosūtīti uz viņa epilepsijas nodaļu. Un skaitļi, šķiet, pieaug. Viņš saka, ka pēdējos mēnešos pat pusei no vienībā norādītajiem ir pseidokrampi.

Kad komanda atklāj personas, kurām, izmantojot datoru analoģiju, nav aparatūras problēmu, bet programmatūras kļūme, viņi saņem labas ziņas. Bieži, Krauss saka, simptomi ātri izzūd. Bet, pēc Brandta teiktā, šādiem pacientiem bieži nepieciešama kognitīvi-uzvedības terapija, lai palīdzētu viņiem attīstīt efektīvākas prasmes tikt galā.

"Mūsdienu sabiedrībā ir daudz stresa, un šis pētījums uzsver, ka daudziem cilvēkiem nav prasmju ar to tikt galā," sacīja Krauss.

Cilvēki ar PNES var pavadīt gadus epilepsijas ārstēšanā, sacīja Krauss un viņa kolēģi, kuri arī ziņo, ka neirologi, iespējams, nepareizi diagnosticē PNES pacientus, nepareizi lasot viņu EEG. Pētījumā ar 46 pacientiem, kas publicēts žurnālā Neiroloģija 2005. gadā modeļi, kas tika novēroti 54 procentos EEG, tika nepareizi interpretēti kā epilepsija. Krauss sacīja, ka pacienti pie viņa bieži ieradīsies, jau neirologam teicot, ka viņu EEG liecina, ka viņiem ir epilepsija.

Vēl viens Krausa ziņojums gadā Neiroloģija, kas publicēts 2007. gadā, tika apskatīts, kā tiek izmantoti dienesta suņi, kas apmācīti, lai palīdzētu pacientiem ar epilepsiju. Pētnieki noteica, ka četriem no sešiem pētījumā iekļautajiem pacientiem faktiski bija PNES, nevis epilepsija, un, brīdinot pacientus par gaidāmo krampju, suņi tā vietā varēja iemūžināt pseidokrampjus, liekot viņiem domāt par tiem ar PNES.

Suņi ir apmācīti paredzēt atklātu uzvedību, un, iespējams, viņi nevar atšķirt PNES no patiesajiem krampju traucējumiem.

"Mēs tikai redzam lielu skaitu šo pacientu, un mēs, iespējams, redzēsim vairāk no viņiem," sacīja Krauss.

Pašreizējais pētījums ir tiešsaistē publicēts žurnālā Konfiskācija.

Avots: Johns Hopkins Medicine