Patvērums kādreiz bija drošas patvēruma vieta, 1. daļa

Ja ievadīsit interneta pārlūkprogrammas meklēšanas joslu un ierakstīsit vārdu “patvērums”, parādīsies daudz šausminošu netīru koridoru, sarūsējušu gultu un kliedzošu seju attēlu. Atzīsim, ka patvērums pārsvarā ir pazīstams kā negatīvs vārds, vieta, kur filmās notiek neizsakāmas lietas, kas mūs nomodā atstāj naktī. Neatkarīgi no tā, ka patvēruma jēdziens ir nodrošinājis aizsargājošu patvērumu, slikta reputācija galvenokārt izpaužas vēsturiskās dokumentācijas dēļ par briesmīgajiem un dehumanizējošajiem psihiatrisko slimnīcu apstākļiem.

"Par to nav viegli runāt. Jūs nevēlaties, lai cilvēki domā, ka jūs esat “rieksti”, ja visi tur esošie nav rieksti, ”Ann paskaidro, malkojot tasi kafijas. “Noteiktu uzturēšanās laikā man bija cieņa, bet bija viena slimnīca, kurā visā bija blakšu blaktis. Viņiem bija jāturpina mainīt mani palagi, un darbinieki ienāca, lai tos notīrītu no gaismas. ” Tagad, būdama piecdesmit gadus veca, Anna daudzus gadus ir bijusi slimnīcā dažādās iestādēs, vienlaikus apkarojot smagas depresijas traucējumus (MDD).

"Mēs visi bijām salikti kopā, kaut arī daži cilvēki bija heroīna atkarīgie, bet citi bija… tiešām, ļoti satraukti. Bija viens puisis, kurš ienāca un ienāca, un viņam ļoti vajadzēja palīdzību, ”Ann maigi saka. "Viņš domāja, ka viņš ir ikviens un ikviens, viņš uzvilks zeķubikses, lai uzstātos mums, kad viņš bija" dejotājs ", neietu dušā ... bija lietas, kas vienkārši padarīja šo puisi par staigājošu mērķi ārpusē. Viņš tur bija ne ilgāk kā 48 stundas, un viņi no viņa atbrīvojās. Viņam nebija veselības apdrošināšanas. ”

1960. – 80. Gados galvenie lēmumu pieņēmēji ASV, kuri lielākoties nezināja par garīgām slimībām vai vispār nezināja par to, nolēma krasi samazināt garīgās veselības finansējumu un slēgt daudzas psihiatriskās iestādes. (1) Tam bija grandiozs tauriņa efekts, par ko domāja būt nelielām izmaiņām, tomēr tai patiešām bija milzīga ietekme uz garīgās veselības aprūpes nākotni. “Deinstitucionalizācija” tika pārdota sabiedrībai kā veids, kā panākt, lai valstis un vietējās kopienas uzņemtos lielāku atbildību par garīgo veselību, un pēkšņi psiholoģiski noraizējušies cilvēki tika atbrīvoti no slimnīcām bez izrakstīšanas plāniem vai palīdzības, kas integrētos sabiedrībā. Nav brīnums, ka tauriņu efekts ir daļa no haosa teorijas.

Tas ir pietiekami grūti, ka nopietnais sabiedrības tabu ap garīgo veselību diez vai padara to par tēmu, kuru apspriest jebkurā lokā, pat ar tiem, kas tiek cieši saistīti. Neveicinot, labi organizētu un pieejamu pakalpojumu pieejamību, daudzi, kuriem nepieciešama palīdzība, galu galā atsvešinās no savas ģimenes, pirms nonāk cietumos vai dzīvo uz ielas. Bet tas, protams, jūs neietekmē. Vai tie nav pārējie cilvēki?

Kad katrs piektais amerikānis - apmēram 20% visas valsts - katru gadu piedzīvo garīgu slimību, pēkšņi “citi” ir ievērojama iedzīvotāju daļa. (2) Lai sniegtu relatīvu perspektīvu, garīgās veselības epizodes notiek aptuveni 30 reizes vairāk nekā visas vēža diagnozes, kas tiek noteiktas katru gadu. (3,4) Cik bieži esat dzirdējis par kādu, kuru jūs pazīstat, ir skāris vēzis? Laikam jau ne reizi vien. Kā ar garīgo nestabilitāti? Visticamāk, ka par to nerunā tik atklāti, kaut arī tas notiek bieži. Domājat, ka tā ir tikai Amerika? Katrs piektais kanādietis un austrālietis cieš arī no garīgām slimībām.

Zeme ir Visuma ārprātīgais patvērums

Tādi stāsti kā Ann's varētu būt daļa no tā, kāpēc finansējums ir krasi samazināts gadu desmitiem un turpinās neatkarīgi no pētījumiem, kas liecina, ka tad, ja cilvēki ar smagām garīgām slimībām saņem aizsardzību ģimenes mājās, aprūpes iestādēs vai psihiatriskajās slimnīcās, viņi var iegūt daudz augstāku dzīves kvalitāti . (5,6) Ideju par ilgtermiņa aprūpes paplašināšanu psihiatri ir virzījuši daudzus gadus, un tagad tā kļūst arvien populārāka, jo garīgās veselības aprūpes trūkums Amerikā kļūst arvien nopietnāks jautājums.

Tomēr jāatzīmē, ka daži asylumi nodrošina labākus aprūpes, drošības un komforta standartus nekā citi. Pakalpojumu neatbilstība un dažādas ērtības apgrūtina spriešanu par to, vai psihiatriskās slimnīcas ir noderīgas vai kaitīgas pacientiem, jo ​​kvalitāte dažādās vietās var ievērojami atšķirties. Gan Annai, gan viņas meitai kļūst neērti, kad viņi runā par pazemojošajiem toņiem, kurus daži no konkrētās slimnīcas darbiniekiem ir pauduši. “Apmeklējot es, pamanīju, ka tas ir gandrīz militāri orientēts, kur aprūpes palīgi atklāti kliedz pacientiem rīkojumus vai draudus. Tas bija tik pazemojoši ... viņi nespēja saistīties ar pacientiem vai iejusties tajos, ”atceras viņas meita.

"Tiklīdz es tur iegāju, man tika dota tik maz informācijas," saka Anna. "Es atceros, kā jautāju par to, kā ārstēties pēc tam, kad es pametu slimnīcu, un nebija pieejama palīdzība vai pat kāds, kas īsi ar mani par to runāja. Es nejutos kā cilvēks - jūs jutāties kā visas jūsu tiesības būtībā atņemtas. Un ne visi iekšēji rūpējas vai patīk viņu darbs. Ar dažiem darbiniekiem man šķiet, ka viņi domā, ka tas ir Psihs un neviens viņiem neticēs, tāpēc ne vienmēr ir svarīgi, ko saka vai dara. Un tu esi tāds kā wow, vai tas tiešām notiek ar mani? Vai es esmu laika deformācijā? ”

Kopš garīgās slimnīcu lielās globālās paplašināšanās 1700. gados pacienti, ģimenes locekļi, darbinieki ir apliecinājuši nežēlīgu sliktu izturēšanos pret slimniekiem, un par to bieži ziņojuši žurnālisti un tiesībaizsardzības iestādes. Daudzi pētījumi liecina, ka garīgās veselības aprūpes darbinieku vidū ir pastāvīgi augsts izdegšanas līmenis, un emocionālā izsīkšana ir visizcilākā sūdzība. (7,8) Jautājot darbiniekiem, kas to veicina, tiek aprakstīti tādi jautājumi kā nepietiekams personāla skaits, verbāla pacientu ļaunprātīga izmantošana un dezorganizācija darba vietā.

Šie faktori var likt brīnīties, vai slimnīcas uzturēšanās patiešām palīdz? "Daži to darīja, bet citi man lika justies sliktāk," Ann paskaidro, kautrīgi skatīdamies lejup. “Vienā iestādē bija pretīgas dušas. Šīs lietas pasliktināja depresiju, jo jūs dzīvojat netīri. Kad es aizgāju, man bija jādzīvo ar saviem bērniem un joprojām jutos, ka ir tik daudz skumju. Katru dienu nebija nekā ... es jutos tukša. Es nekad nezināju, ka tev sirdī var būt īstas sāpes, bet man tās bija. Tas sāp."

Lai gan šo iestāžu darbinieku vidū izdegšanas rādītāji ir augsti, ir atšķirīgi ziņojumi par pozitīvām pacientu un klīnicistu attiecībām un personīgo sasniegumu līmeni. Kaut arī daži darbinieki prognozē savu neapmierinātību ar apmeklētājiem, citi jūtas ārkārtīgi saistīti ar jēgpilnu palīdzību pacientiem. Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 350 medicīnas māsu, kas strādā ASV psihiatriskajās stacionārās, zemāka izdegšana un augstāks apmierinātība ar darbu bija saistīta ar prasmīgu vadības vadību, ērtām telpas funkcijām un ciešākām māsu un ārstu attiecībām. (9)

"No visām manām uzturēšanās reizēm cilvēki patiešām palīdzēja tikai pilsētā [Manhetenā]," atzīmē Anna. "Jums bija jāievēro viņu likumi, kas būtībā nerīkojas un uztur cilvēkiem mieru. To es varu saprast. Cilvēki var jums nest ēdienu, un jūs visi varat sēdēt un runāt - jūs jūtaties cilvēks. Istabas bija tīras, un man nebija ārstu, kuri vienkārši meta man zāles. Man bija arī viens pret vienu un grupas terapija ar daudziem ārstiem. Viņi bija klausoši un uzmanīgi un faktiski strādāja, lai rūpētos par to, kas jārūpējas. Iekšpusē esošajiem cilvēkiem bija arī atšķirīgi apstākļi, taču vesela komanda varēja runāt ar katru cilvēku atsevišķi, tāpēc tas bija atšķirīgi. ”

Annas meita, kas strādāja psihiatriskajā iestādē, veicot klīniskos pētījumus, apspriež nepieciešamību pēc individuālākas ārstēšanas.

“Ir dažādas garīgās slimības smaguma pakāpes, kuras ir jādiferencē, lai cilvēkiem sniegtu vislabāko ārstēšanu. Mēs to redzam speciālajā izglītībā - kur skolas var nošķirt bērnus no tiem, kas mācās no dzirdes, salīdzinot ar vizuālo izglītību, un pēc tam palīdzēt viņiem visietekmīgākos veidos. Lielākajā daļā iestāžu viņi grupē visus kopā neatkarīgi no viņu stāvokļa, tomēr visiem nepieciešama atšķirīga pieeja, lai palīdzētu viņiem tikt pāri pārdzīvojušajiem. Viņi ir labāk jāsaprot, it īpaši briesmīgā laikā. ”

Šizofrēnijas izraisītas halucinācijas var būt galējības, kas skar 1% cilvēku, bet depresija ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē un joprojām ir nosacījums, kas ir nepietiekami apkalpots. (1) Diemžēl plašsaziņas līdzekļi gadsimtiem ilgi ir koncentrējušies uz vienu un to pašu savvaļas matiņu, kaucamo “trako” tēlu, cienījamus cilvēkus liekot dzīvnieciskā gaismā. Šī novirzītā uztvere ir radusies no neliela skaita situāciju un lielākās Amerikas sabiedrības domās ir spēcīgi ietekmējusi bailīgu ideju par garīgām slimībām. Interesanti, ka tie, kas dzīvo ar smagām garīgām slimībām, parasti ir introverti, kas nav ļaunāki par plašāku iedzīvotāju loku. Cietēji faktiski 10 reizes biežāk kļūst par vardarbīgu noziegumu upuriem nekā plaša sabiedrība. (10)

Var rasties nepieciešamība mainīt praksi dažās esošajās garīgās veselības iestādēs, taču būtībā tās darbojas ar nolūku palīdzēt citādā veidā, nevis tikai no citiem. Pēc cietuma pieredzes var domāt par psihiatriskās iestādes jēdzienu citā gaismā.

Šī ir pirmā no trīs daļām veltītās sērijas par garīgās veselības aprūpes stāvokli Amerikā. Lūdzu, turpiniet lasīt 2. un 3. daļā.

Atsauces:

1. Russell K. Schutt (2016), Sociālā vide un garīgās slimības: deinstitucionalizācijas progress un paradokss, Brea L. Perry (red.) 50 gadi pēc deinstitucionalizācijas: garīgās slimības mūsdienu kopienās (Medicīnas socioloģijas sasniegumi, 17. sējums) Emerald Group Publishing Limited, 91. - 118. lpp
2. NAMI: Nacionālā psihisko slimību alianse. (2015). Garīgā veselība pēc skaitļiem. Iegūts vietnē http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
3. Amerikas vēža biedrība. Fakti par vēzi un dati 2010. gadā. Atlanta: Amerikas vēža biedrība, 2010. gads.
4. Garīgās veselības mīti un fakti. (nd). Iegūts 2016. gada augustā vietnē https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/
5. Jērs, H. un Veinbergers, L. E. (2016, marts). Atkal atklāt patvēruma jēdzienu personām ar smagām garīgām slimībām. Amerikas Psihiatrijas un Tieslietu akadēmijas žurnāls, 44(1), 106. – 110. Iegūts no http://www.jaapl.org/content/44/1/106.full
6. Rodžerss, S. (2015). Ilgtermiņa aprūpes iespēju paplašināšana personām ar nopietnu garīgu slimību. JAMA, 313 (17), 1755. doi: 10.1001 / jama.2015.3500
7. Bogaert, P. V., Clarke, S., Willems, R., & Mondelaers, M. (2012, augusts). Medmāsu prakses vide, slodze, izdegšana, darba rezultāti un aprūpes kvalitāte psihiatriskajās slimnīcās: Strukturālā vienādojuma modeļa pieeja. Journal of Advanced Nursing, 69 (7), 1515-1524. doi: 10.1111 / janvāris 2010
8. Parīze, M. un Hoge, M. A. (2009). Izdegšana garīgās veselības darbaspēkā: pārskats. Uzvedības veselības pakalpojumu un pētījumu žurnāls, 37 (4), 519-528. doi: 10.1007 / s11414-009-9202-2
9. Hanrahan, N. P., Aiken, L. H., Mclaine, L., & Hanlon, A. L. (2010, marts). Saikne starp psihiatrisko medmāsu darba vidi un medmāsu izdegšanu akūtās aprūpes vispārējās slimnīcās. Jautājumi garīgās veselības aprūpē, 31 (3), 198-207. doi: 10.3109 / 01612840903200068
10. Garīgās veselības mīti un fakti. (nd). Iegūts 2016. gada augustā vietnē https://www.mentalhealth.gov/basics/myths-facts/

1. fotoattēla kredīts: willjackson.eu / CC BY

2. foto kredīts: kargalcev / CC BY