Ilgtermiņa TMS ārstēšana šķiet efektīva depresijas gadījumā
Transkraniālās magnētiskās stimulācijas (TMS) izmantošana, šķiet, ir efektīva ilgstošas smagas depresijas ārstēšanai, liecina pētījums, kuru veica pētnieki Rush Universitātes Medicīnas centrā.
Pētījumā, kura mērķis bija noteikt TMS kā ārstēšanas metodes izturību un ilgtermiņa sekas, tika konstatēts, ka lielākā daļa pacientu, kuri saņēma ārstēšanu, pabeidza divas izmēģinājuma fāzes bez recidīva. Līdz šim pētījumam ir bijusi ierobežota informācija par terapijas ilgtermiņa ieguvumiem.
Neinvazīva, nemedikamentoza terapija TMS piegādā ļoti koncentrētus magnētiskā lauka impulsus konkrētai smadzeņu daļai - kreisajai prefrontālajai garozai, lai stimulētu ar depresiju saistītās smadzeņu zonas. Impulsi ir salīdzināmi ar magnētisko lauku, kas radies MRI attēlveidošanas skenēšanas laikā.
"Šis ir vienīgais perspektīvais, uzturēšanas un pēcpārbaudes pētījums, kurā tiek novērtēta akūtas TMS priekšrocības noturība pacientiem ar smagu depresiju," sacīja Dr Filps Dž. Janikaks, pētījuma galvenais pētnieks un psihiatrijas profesors Rašas Universitātes Medicīnas centrā.
Akūtā randomizētā pētījumā pētnieki identificēja 301 pacientu, kas cieš no smagas depresijas. Dalībnieki tika nejauši iedalīti saņemt aktīvu vai fiktīvu TMS sešu nedēļu kontrolētā izmēģinājumā.
Pacientiem, kuriem bija atbildes reakcija, pēc tam tika veikts trīs nedēļu pārejas periods, kad viņi tika samazināti no aktīvās vai fiktīvās TMS ārstēšanas un uzturēšanai sāka lietot standarta antidepresantu.
Pētījuma ārstēšanas un uzturēšanas fāze ir tipisks ārstēšanas kurss, kuru pacients varētu ievērot.
Pēc tam 142 pacienti, kuri saņēma aktīvo TMS terapiju, tika pārcelti uz trīs nedēļu pārejas fāzi. No tiem 85 procenti posmu pabeidza bez recidīva.
Deviņdesmit deviņi no tiem, kuri pabeidza ārstēšanu bez recidīva, piekrita sekot vēl 24 nedēļas. Šajā periodā tikai 10 no 99 bija recidīvi.
"Turpmākā pētījuma rezultāti vēl vairāk atbalsta TMS kā reālu ārstēšanas iespēju pacientiem ar smagu depresiju, kuri nav reaģējuši uz parastajiem antidepresantiem," sacīja Janicaks. "Pēc akūtas atbildes reakcijas uz TMS sešu mēnešu laikā standartizēta antidepresantu zāļu shēma saglabāja akūtu ieguvumu lielākajai daļai pacientu."
Pētnieki arī atklāja, ka TMS terapija izrādījās veiksmīga, ja to izmantoja kā periodisku glābšanas stratēģiju, lai apturētu gaidāmo recidīvu 32 no 38 pacientiem. Šis atklājums atklāja, ka TMS atjaunošana kopā ar medikamentiem bija efektīva un droša, lai novērstu recidīvu.
TMS saņēma atļauju no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) 2008. gada oktobrī. Tomēr tā joprojām ir dārga ārstēšana, ko daži praktizētāji regulāri lieto depresijas ārstēšanai.
Neuronetics, Inc. izstrādātā apstiprinātā TMS ierīce neprasa, lai pacienti ārstēšanas laikā saņemtu anestēziju vai sedāciju. Ambulatorā procedūra ilgst 40 minūtes, un to parasti ievada katru dienu četras līdz sešas nedēļas.
Pētījuma rezultāti tika publicēti 2010. Gada oktobra numurā Smadzeņu stimulēšana.
Depresija katru gadu skar vismaz 14 miljonus pieaugušo amerikāņu. Pētnieki lēš, ka līdz 2020. gadam depresija būs otrais galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Apmēram divām trešdaļām no tiem, kas piedzīvo depresijas epizodi, būs vismaz vēl viena epizode viņu dzīvē. Pašreizējā antidepresantu terapija nav izdevīga vismaz trešdaļai depresijas slimnieku, tāpēc daudziem trūkst atbilstošu ārstēšanas iespēju.
Avots: Rašas Universitātes Medicīnas centrs
