Dziļa smadzeņu stimulācija mazina Parkinsona simptomus

Jaunie pētījumi norāda, ka dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) var uzlabot motoros simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar progresējošu Parkinsona slimību.

Atzinums, par kuru ziņots Lancet neiroloģija žurnālu izdod Floridas universitātes un 14 citu medicīnas centru pētnieki.

Pētījumā, kuru sponsorēja DBS ierīču ražotājs, pētnieki atklāja, ka pastāvīgas strāvas ierīce palīdzēja pārvaldīt Parkinsona slimības simptomus.

Izmeklētāji apgalvo, ka ierīce ir paredzēta, lai mazinātu trīci, uzlabotu kustību lēnumu, samazinātu slimības kustību traucējumus un samazinātu piespiedu kustības, kas bieži vien ir Parkinsona zāļu blakusparādība.

Pēc ārstēšanas pētnieki analizēja 136 pacientu dienasgrāmatas un atklāja ilgākus efektīvas simptomu kontroles periodus, kas pazīstami kā “laikā”, bez piespiedu kustībām.

Pacientiem, kuri saņēma stimulāciju, “laikā” pieauga vidēji par 4,27 stundām, salīdzinot ar 1,77 stundām ilgāk grupā bez stimulācijas.

Pacienti arī atzīmēja vispārējos uzlabojumus ikdienas aktivitāšu, mobilitātes, emocionālā stāvokļa, sociālā atbalsta un fiziskā komforta uzlabošanā.

"Es domāju, ka ir droši teikt, ka kopš dopamīna terapijas parādīšanās pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados DBS ir bijis vienīgais lielākais simptomātiskais sasniegums Parkinsona slimniekiem, kuri piedzīvojuši svārstības, kas saistītas ar levodopas terapiju," sacīja Maikls S. Okuns, MD, grāmatas autors. pētījumu un Nacionālā Parkinsona fonda Nacionālais medicīnas direktors.

"Šis pētījums apstiprina vieglu elektrisko strāvu izmantošanu, kas tiek piegādātas konkrētām smadzeņu struktūrām, lai uzlabotu Parkinsona slimību atsevišķiem pacientiem ar progresējošiem simptomiem, un papildus tam tika pētīta jauna stimulācijas paradigma. Cerams, ka turpmākie ierīču un DBS piegādes sistēmu uzlabojumi Parkinsona slimniekiem sniegs jaunas aizraujošas iespējas. ”

Pētnieki pētīja DBS ietekmi uz pacientiem, kuriem Parkinsona slimība ir bijusi piecus vai vairāk gadus. Viņi nejauši tika iedalīti kontroles grupā, kas trīs mēnešus aizkavēja stimulācijas sākumu, vai grupai, kuras stimulēšana sākās neilgi pēc operācijas.

Visus pacientus novēroja 12 mēnešus.

Dziļās smadzeņu stimulācijas procedūra ietver ķirurgus, kas pacienta smadzeņu zonā implantē mazus elektrodus, kas kontrolē kustību. Elektrodi ir savienoti ar ierīci, kas precīzi ieprogrammēta, lai izmantotu vieglu elektrisko strāvu, lai modulētu smadzeņu problemātiskos signālus, kuru rezultātā rodas kustību problēmas.

Tehnoloģiju attīstība pēdējās desmitgades laikā ir ievērojami uzlabojusi spēju piegādāt un kontrolēt DBS.

Pašreizējā pētījumā ar spriegumu kontrolētas DBS ierīces piegādāja strāvas impulsus, kas nedaudz mainījās ar apkārtējo audu izmaiņām.

Pētnieki uzskata, ka pašreizējā sistēma ļauj pacientiem labāk kontrolēt motoru un uzlabot viņu dzīves kvalitāti, salīdzinot ar kontroles grupu. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2002. gadā apstiprināja DBS lietošanu Parkinsona slimībai.

Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta datiem vismaz 500 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no Parkinsona slimības, un katru gadu tiek ziņots par aptuveni 50 000 jauniem gadījumiem.Paredzams, ka šie skaitļi pieaugs, pieaugot iedzīvotāju vidējam vecumam.

„Pētījums atbildēja uz dažiem ļoti svarīgiem jautājumiem par izziņu un garastāvokli ar svina implantāciju (atsevišķi) pret implantāciju ar stimulāciju. Tas arī atspēko hipotēzi, ka DBS palielina depresijas simptomus, ”sacīja Gordons H. Baltučs, MD, Ph.D.

"Grupas rezultāti arī parādīja infekcijas līmeņa samazināšanos līdz 4 procentiem no iepriekš publicētajiem 10 procentiem. Tas parāda, ka amerikāņu neiroķirurgi un neirologi ar saviem nozares partneriem uzlabo šīs procedūras drošību un strādā kopīgi. ”

Salīdzināms ar citiem lieliem DBS pētījumiem visbiežāk atklātais nopietnais nevēlamais notikums bija infekcija, kas notika pieciem pacientiem. Tāpat daži dalībnieki ziņoja arī par neskaidras runas, kas pazīstama kā dizartrija, rašanos.

"Tehnoloģijas ir kustībā, un mēs sagaidām, ka turpināsim uzlabot DBS pieeju, aprīkojuma un materiālu uzlabojumus," sacīja Okuns. "DBS ir uzstādījis augstu latiņu jaunu terapiju izstrādei progresējošiem Parkinsona slimības pacientiem."

Avots: Floridas universitāte