Recidīvu pilienu risks, ja depresija pilnībā izzūd
Tradicionālās medicīnas atzinumā ir teikts, ka cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši smagas depresijas epizodi, ir liels risks iegūt vēl vienu epizodi.
Jauni pētījumi liecina, ka tas ne vienmēr var notikt, jo pētnieki atklāja, ka depresijas atkārtošanās risks cilvēkiem ar pilnīgu, nevis daļēju depresijas simptomu izzušanu ir ievērojami mazāks.
Kalifornijas Universitātes, Sandjego Medicīnas skolas pētnieku secinājumi ir publicēti tiešsaistē Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Izmeklētāji uzskata, ka viņu atklājumiem vajadzētu radīt jaunu klīnisko definīciju tam, kas ir smagas depresijas epizodes beigas gan simptomu izpausmes, gan ilguma ziņā.
Tas arī norāda, ka var būt nepieciešamas izmaiņas depresijas ārstēšanas pārvaldībā, sacīja pirmais autors Lūiss L. Džuds, MD, Mary Gilman Marston profesors un izcilais psihiatrijas katedras profesors.
Džuds sacīja, ka pašreizējā klīniskā vienprātība nosaka depresijas epizodes beigas kā astoņas nedēļas pēc kārtas ar “ne vairāk kā minimāliem” atlikušajiem simptomiem. Definīcija ietver divus atšķirīgus depresijas simptomu izzušanas līmeņus: “asimptomātiska atveseļošanās” (bez depresijas simptomiem) un MDE “atlikušo simptomu izzušana” (ar dažiem ilgstošiem viegliem simptomiem).
Pētījumā pētnieki salīdzināja abus līmeņus laika ziņā ar nākotnes depresijas epizodi un citiem galvenajiem klīniskajiem rezultātiem.
Pētnieki analizēja datus no 322 pacientiem, kuriem diagnosticēta smaga depresijas epizode un kuri no 1978. līdz 1981. gadam iekļuva Nacionālā garīgās veselības institūta sadarbības depresijas pētījumā un tika novēroti līdz 31 gadam. No šiem pacientiem 61,2 procenti asimptomātiski atveseļojās pēc diagnosticētās epizodes.
Džuds sacīja, ka pētījumu grupa atklāja, ka šai grupai nebija depresijas epizodes recidīva vai atkārtošanās 4,2 reizes ilgāk nekā tiem, kuriem joprojām bija atlikušie simptomi (vidēji 135 nedēļas pret 32 nedēļām).
Atlikušo simptomu saglabāšana bija saistīta ar gandrīz trīs reizes lielāku risku atgriezties pie pilnvērtīgas depresijas epizodes viena gada laikā (74 procenti pret 26 procentiem). Atlikušo simptomu grupai nākamajos 10 vai 20 gados bija arī lielāks depresijas slogs, kā arī ilgtermiņa grūtības ar darbu un mājsaimniecības darbību, kā arī ar personīgajām attiecībām.
Ārstiem Judd teica, ka atklājumi liecina, ka pacienta ārstēšana jāturpina, līdz depresijas simptomi pilnībā izzūd.
"Ja jūs ārstējat lielu depresijas epizodi, kamēr nav atlikušo simptomu, indivīds, visticamāk, nonāks stabilā labsajūtas stāvoklī un mēnešiem vai pat gadiem būs bez depresijas."
Un otrādi, viņš teica, ka ārstēšana nav jāpārtrauc tikai tāpēc, ka pacients ir uzlabojies. "Kamēr viņiem ir kādi paliekoši simptomi, viņi joprojām ir slimi un viņiem ir liels recidīvu risks."
Autori arī atklāja, ka ļoti lielā laika atšķirība, cik ilgi grupas uzturējās labi, nebija saistītas ar saņemto antidepresantu ārstēšanas līmeņa atšķirībām.
Turklāt simptomu izzušanas līmenis bija svarīgāks nekā jebkurš no citiem 18 pareģotājiem (ieteikts literatūrā) attiecībā uz laiku, kurā subjekti paliek bez depresijas epizodes.
Džuds sacīja, ka atklājumi sniedz pirmo uz pētījumiem balstītu novērtējumu par to, kā noteikt smagas depresijas epizodes beigas gan simptomu stāvokļa, gan nepieciešamā ilguma ziņā. Attiecībā uz asimptomātiskā perioda ilgumu, kas nepieciešams, lai noteiktu MDE atjaunošanos, pētnieki atklāja, ka četras nedēļas pēc kārtas bez simptomiem bija praktiski tikpat spēcīgs stabilas atveseļošanās rādītājs kā astoņas nedēļas.
Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, autori secina, ka četrām nedēļām, kas pilnībā nav saistītas ar depresijas simptomiem, vajadzētu būt jaunajai definīcijai par atveseļošanos no smagas depresijas epizodes un ārstēšanas mērķim.
Avots: Kalifornijas Universitāte, Sandjego / EurekAlert
