Jostas starpsienas saplūšanas (PLIF) animācija

Šis video izceļ mugurkaula jostas (muguras lejasdaļu) sadaļu un animē, kā starpskriemeļu disks var izraisīt sāpes, saskaroties ar tuvumā esošām nervu saknēm. Šī stāstītā animācija arī iepazīstina jūs ar soļiem, ko mugurkaula ķirurgs veic, lai ārstētu šo problēmu, izmantojot procedūru, ko sauc par mugurējās jostas daļas starpsienu saplūšanu (PLIF).

Starp pieciem skriemeļiem muguras lejasdaļā ir starpskriemeļu diski. Kopā ar citām atbalsta konstrukcijām (piemēram, saitēm) skriemeļi un diski palīdz atbalstīt muguras lejasdaļu un sadala slodzes un spēkus, kas rodas miera stāvoklī un aktivitātes laikā. Diski ir iesaistīti arī kustībās, kas ļauj noliekties, lai paceltu kucēnu, vai, ja esat vingrotājs, arku atpakaļ un pieskarties grīdai.

Tomēr dzīves laikā mūsu diski, tāpat kā, piemēram, mūsu redze, var dabiski deģenerēties. Papildus deģeneratīvām izmaiņām, kas pakāpeniski ietekmē mugurkaulu, negaidīts traumatisks negadījums var izraisīt diska trūces veidošanos vai spondilolistezes attīstību; no kuriem abi bieži izraisa nervu saspiešanu, kā rezultātā rodas muguras un / vai kāju sāpes (piemēram, jostas radikulopātija).

Pēc implantācijas mugurkaula instrumentiem pacienta mugurkaula jostas daļas aizmugures skats. Foto avots: 123RF.com.

Jostas jostas starpsienas saplūšanas procedūras piezīmes

Aizmugurējā jostas daļas starpsienu saplūšana (PLIF) ir ķirurģiska procedūra, ko var veikt kā tradicionālu atklātu pieeju vai izmantojot minimāli invazīvas mugurkaula operācijas metodes. PLIF tiek veikts vispārējā anestēzijā slimnīcas operāciju zālē vai ambulatorā mugurkaula ambulatorā centrā. Lēmums par to, kur tiek veikts PLIF, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vispārējo veselības stāvokli un mugurkaula operācijas sarežģītību (piemēram, līmeņu skaitu). Kamēr ķirurgs sniedz savus ieteikumus, pacients ir ļoti iesaistīts ķirurģiskās diskusijās un lēmumu pieņemšanā.

PLIF mērķis ir saspiestu nervu atspiešana un mugurkaula stabilizēšana. Operācija ietver griezumu pacienta mugurā (aizmugures pieeja). Iegriezuma ilgums ir atkarīgs no ķirurģiski ārstējamo mugurkaula līmeņu skaita (piemēram, L3-L4, trešā un ceturtā jostas skriemeļa) un no tā, vai procedūra ir atvērta vai minimāli invazīva. Nervu dekompresija ietver kaulu un / vai audu nospiešanu mugurkaula nervu saknēm. Katram ķirurģiski apstrādātam līmenim daļa (ti, laminotomija) vai visa apakšējā daļa (kaulainā plāksne) tiek noņemta no mugurkaula aizmugures, lai palīdzētu pakļaut saspiestus mugurkaula nervus un starpskriemeļu disku. Slāņa noņemšanu sauc par laminektomiju. Lai pilnībā atspiestu iespīlētos nervus, var būt nepieciešama facetektomija vai visas vai daļas locītavas noņemšana. Pēc tam starpskriemeļu disku (vai diskus) noņem ar procedūru, ko sauc par diskektomiju.

Pēc discektomijas divas vai vairākas savstarpēji izmantojamas ierīces, ko dažreiz dēvē par starpsienu būriem, iesaiņo ar kaulu transplantātu un implantē tukšā (-ās) diska vietā (-ās). Kāju skrūves ir iestrādātas, un skrūvju stiprinājumiem ir pievienoti stieņi, lai nodrošinātu tūlītēju mugurkaula stabilitāti. Vairāk kaulu transplantāta tiek iesaiņots diska vietā un ap instrumentiem. Mīkstie audi (piemēram, saites, muskuļi) tiek pārvietoti atpakaļ parastajās vietās un brūce tiek aizvērta, izmantojot šuvju un / vai skavas.

Autotransplantāts, sadalītais transplantāts un BMP: kaulu transplantāta iespējas

Autograft, allograft un kaulu morfogēns proteīns (BMP) ir trīs veidu kaulu transplantāta materiāli.

• Autotransplantāts ir paša pacienta kauls, kas tiek ņemts no gūžas kaula jostas daļas. Lai gan labāko transplantātu var uzskatīt par labāko, ir svarīgi saprast, ka pacienta paša kaula iegūšanai (ko sauc par savākšanu) ir nepieciešama atsevišķa ķirurģiska procedūra. Daži pacienti ir norādījuši, ka pēcoperācijas sāpes pēc transplantāta novākšanas bija sāpīgākas nekā viņu mugurkaula procedūra.
• Allografts ir donora kauls, kas iegūts no audu bankas.
• BMP ir bioloģisks materiāls, kas satur faktorus, kas palīdz stimulēt jaunu kaulu augšanu.

Ko gaidīt pēc jostas daļas starpsienas saplūšanas

Ņemiet vērā, ka divi pacienti nav vienādi un pēcoperācijas atveseļošanās ir atšķirīga. Dažiem pacientiem pēc PLIF var būt nepieciešams hospitalizēt divas līdz četras dienas. Pacientu var izvadīt mājās pēc tam, kad iemācījies droši iekāpt un izkāpt no gultas, kā arī staigāt un kāpt pa kāpnēm.

Pacientam var būt jostas stiprinājums, kas palīdz atbalstīt mugurkaulu, aizsargā pret pārmērīgu kustību un nodrošina drošu kaulu saplūšanas vidi. Dažas aktivitātes var būt ierobežotas vai ierobežotas, piemēram, sports, nēsāšana un celšana, kamēr saplūšana sadzīst. Periodiski rentgenstari tiek veikti pacienta atveseļošanās laikā, lai uzraudzītu mugurkaula saplūšanas progresu.

Skatīt avotus

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Mugurkaula ķirurģiskā anatomija un paņēmieni. 2. izd. 45. nodaļa: Aizmugurējās un transforaminālās jostas starpsienas saplūšana. Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads.