CBT var atvieglot sirds mazspējas pacientu depresiju
Jauns pētījums atklāj, ka daļēji veiksmīga bija kognitīvi-uzvedības terapijas iejaukšanās, kuras mērķis bija gan depresija, gan sirds mazspējas pašapkalpošanās.
Pētnieki atklāja, ka CBT ir efektīva depresijas gadījumā, bet ne sirds mazspējas pašapkalpošanās vai fiziskās funkcionēšanas gadījumā, salīdzinot ar pastiprinātu parasto aprūpi.
Sirds mazspēja rodas, ja sirds nepumpē tik labi, kā vajadzētu. Stāvoklis prasa agresīvu pašaprūpi zāļu pārvaldības, diētas un atbilstoša aktivitātes līmeņa veidā.
Sirds mazspēja ir viens no biežākajiem hospitalizācijas iemesliem, un kopšana par šo stāvokli ir ļoti dārga. Depresija un nepietiekama pašapkalpošanās palielina hospitalizācijas un nāves risku pacientiem ar šo slimību.
Pašapkalpošanās ietver uzvedību, kas uztur fizisko darbību un novērš akūtus paasinājumus, piemēram, ievērojot diētu ar zemu nātrija saturu, vingrojot un lietojot parakstītas zāles, saskaņā ar raksta pamatinformāciju.
Pētījumā, kuru tiešsaistē publicēja JAMA Iekšķīgā medicīna, Kenneth E. Freedland, Ph.D., Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sentluisa, un kolēģi nejauši 158 ambulatoriem pacientiem ar sirds mazspēju un smagu depresiju piešķīra kognitīvi-uzvedības terapiju (CBT), ko veica pieredzējuši terapeiti, kā arī parastā aprūpe (UC; n = 79) vai tikai UC (n = 79).
Parastā aprūpe tika uzlabota abās grupās ar strukturētu sirds mazspējas izglītības programmu, ko nodrošināja sirds medmāsa. Intervences terapija notika saskaņā ar standarta CBT rokasgrāmatām un papildu rokasgrāmatu par CBT sirds slimniekiem.
Intensīvā iejaukšanās fāze sastāvēja no sešu mēnešu iknedēļas vienas stundas sesijām. Sesijas samazinājās ik pēc divām nedēļām un pēc tam katru mēnesi starp intensīvas (nedēļas) ārstēšanas beigām un sešiem mēnešiem pēc nejaušināšanas.
Simts trīsdesmit divi (84 procenti) dalībnieku pabeidza sešu mēnešu pēcapstrādes novērtējumus; 60 (76 procenti) no UC un 58 (73 procenti) no CBT dalībniekiem pabeidza katru turpmāko novērtējumu.
Sešu mēnešu depresijas rādītāji CBT bija zemāki nekā UC grupā. CBT neuzlaboja sirds mazspējas pašapkalpošanos vai fizisko darbību, bet tas uzlaboja trauksmi, nogurumu, sociālo darbību un dzīves kvalitāti, un papildu analīze liecināja, ka iejaukšanās varētu palīdzēt samazināt hospitalizācijas līmeni klīniski nomāktos pacientiem.
Svarīgi ir secinājums, ka CBT bija veiksmīga depresijas gadījumā; CBT, iespējams, varētu izmantot depresijas ārstēšanai, pat ja antidepresantu terapija ir neveiksmīga. Alternatīvi, CBT var izmantot atsevišķi depresijas ārstēšanai, nevis farmaceitiskai ārstēšanai.
"Rezultāti liecina, ka CBT ir pārāka par parasto depresijas aprūpi pacientiem ar HF," raksta pētnieki.
"Nepieciešami turpmāki pētījumi par iejaukšanos, lai uzlabotu depresiju, pašapkalpošanos, fizisko darbību un dzīves kvalitāti pacientiem ar HF un blakusslimību."
Avots: JAMA tīkla žurnāli / EurekAlert
