Reģeneratīvās medicīnas procedūras, trombocītiem bagātas plazmas (PRP) terapija

Šis raksts ir reģeneratīvās medicīnas un cilmes šūnu 101 turpinājums. Šeit jūs uzzināsit, kurš veic cilmes šūnu ārstēšanu, iesaistītās procedūras, ar trombocītiem bagātu plazmu, ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) lomu, apdrošināšanas segumu, un informācija par izmaksām.

Trombocītiem bagāta plazma tiek iegūta no paša pacienta asinīm.

SpineUniverse: kādi speciālisti veic cilmes šūnu terapiju?
Dr Kamhi: Kaut arī onkologi ir iesaistīti kaulu smadzeņu pārstādīšanā, lai ārstētu noteikta veida asins vēzi, ortopēdiskie ārsti un intervences sāpju speciālisti var izmantot autologu (pacienta) pieaugušo mezenhimālo cilmes šūnu transplantāciju (vai infūziju), lai palīdzētu atjaunot muskuļu / cīpslu traumas un papildināt skrimšļus (piemēram, osteoartrīts).

SpineUniverse: Kāda ir cilmes šūnu apstrādes procedūra?
Dr Kamhi: Procedūras, kas saistītas ar cilmes šūnu ārstēšanu, ietver stingras, sterilās metodes. Tas nozīmē, ka medicīnas komanda veic visus piesardzības pasākumus, lai pacientam un visam procesam nebūtu infekciozu elementu. Pacienti pēc vajadzības tiek nomierināti, lai nodrošinātu komfortu.

Cilmes šūnu apstrāde sastāv no 3 posmiem:

1. Ārsts novāc / izgūst cilmes šūnas no kaulu smadzenēm, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par trochar (vai trocar). Ārsts izmanto reāllaika rentgenstaru (piemēram, fluoroskopiju), lai vadītu trochar pareizā stāvoklī, un pēc tam savāc cilmes šūnas no kaulu smadzenēm. Tauku šūnas savāc, izmantojot tauku atsūkšanu.

2. Cilmes šūnas tiek koncentrētas un sajauktas ar augšanas faktoriem, kas iegūti no paša pacienta asins plazmas. To veic laboratorijā uz vietas.

3. Izmantojot ultraskaņu vai fluoroskopiskus norādījumus, cilmes šūnu augšanas faktora sajaukumu ievada precīzā ķermeņa daļā.

Katrs solis prasa apmēram stundu, tāpēc visa procedūra parasti ilgst 3 stundas.

SpineUniverse: kas ir ar trombocītiem bagāta plazma (PRP)? Kā to lieto?
Dr Kamhi: Trombocītu bagātā plazma tiek iegūta no paša pacienta asinīm. Laboratorijā olbaltumvielu atdalīšanai no šūnu elementiem asinīs izmanto centrifūgu.

Daži ārsti iegūst PRP atsevišķi no pacienta. Pēc PRP apstrādes viņi injicē PRP bez cilmes šūnām, pieņemot, ka paša pacienta cilmes šūnas reaģēs un stimulēs paātrinātu dziedināšanu. Citi ārsti dod priekšroku vienlaikus iegūt gan PRP / augšanas faktorus, gan pacienta cilmes šūnas un injicēt maisījumu.

SpineUniverse: vai ir kādas īpašas ķermeņa vietas, kuras var ārstēt?
Dr Kamhi: Parasti apstrādātajās zonās ietilpst pleca locītava (piemēram, rotatora aproces / cīpslas plīsums), plosītas saites ceļa, elkoņa, potītes vai gūžas locītavā. Pavisam nesen uzmanība tika pievērsta deģenerētiem vai ievainotiem mugurkaula starpskriemeļu diskiem.

Dubultmaskēts, randomizēts pētījums parādīja, ka PRP injekcija, salīdzinot ar kontroles injekciju vienreizējos un vairākos deģenerētos mugurkaula diskos, bija pārāka, nodrošinot sāpju mazināšanu un palielinātu funkciju. ¹

SpineUniverse: vai pastāv riski, kas saistīti ar pieaugušo cilmes šūnu / PRP ārstēšanu?
Dr Kamhi: Tāpat kā jebkura medicīniska procedūra, pastāv potenciāls komplikāciju vai neapmierinoša iznākuma risks. Praktiski runājot, risks jebkurā invazīvā procedūrā ietver infekciju un / vai netīšu ievainojumu.

Vairāki faktori var uzlabot cilmes šūnu ārstēšanas panākumus kopumā:

• Ārsta pieredze un prasmes
• Pacienta atlase (pacienta vispārējā veselība, diagnoze, procedūras piemērotība)
• Stingri sterilu paņēmienu ievērošana visā procedūrā (-ās)

Ārstiem pirms procedūras jāapspriež potenciālie riski un komplikācijas ar pacientu. Informētā piekrišanas dokumentā ir šī informācija, kuru pacients paraksta pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Pacientiem jāsaprot, ka var būt arī piemērota alternatīva ārstēšana. Pacientiem ir dotas plašas iespējas izpētīt diagnozi un ieteikto ārstēšanu, lai viņi varētu pieņemt viņiem piemērotu lēmumu.

SpineUniverse: vai cilmes šūnu un trombocītu bagātinātas plazmas (PRP) injekcijas parasti sedz Medicare un citi veselības apdrošināšanas plāni?
Dr Kamhi: Kaut arī daži Medicare plāni attiecas uz cilmes šūnu transplantāciju noteiktos apstākļos, Medicare neaptver deģeneratīvu stāvokļu ārstēšanu, piemēram, tādus, kas saistīti ar mugurkaulu. ² Cilmes šūnu un / vai PRP procedūras arī pašlaik nav iekļautas lielākajā daļā komerciālo veselības plānu.

Attīstoties pētījumiem, uzlabojoties rezultātiem, tehnikas kļūstot plašāk zināmām un pieaugot pacientu pieprasījumam pēc seguma, apdrošināšanas plāni var padarīt pieejamu reģeneratīvās medicīniskās procedūras.

SpineUniverse: Ko parasti maksā cilmes šūnu un PRP procedūras?
Dr Kamhi: Izmaksas nosaka ārstējošais ārsts un pacients, tās atšķiras atkarībā no ārstniecības iestādes. Neatkarīgs brīvprātīgais aptaujāja centru Arizonā un citu Ņūdžersijā: Procedūras izmaksas svārstījās no 4900 līdz 7000 USD.

Reģeneratīvās medicīnas procedūras prasa daudz ārstu un aprīkojuma, kas sedz šo procedūru izmaksas. Lai atvieglotu finansiālo slogu pacientiem, daudzas klīnikas nodrošina pagarinātus maksājumu plānus un / vai saistīto finansējumu pacientiem, kuri lūdz pieklājību.

Pacienti var arī lūgt padomu savam nodokļu speciālistam un / vai finanšu plānotājam par medicīnas izdevumiem, kurus neatmaksā viņu veselības apdrošināšanas plāns. Iespējams, ka medicīniskos izdevumus var atskaitīt no viņu federālās nodokļu deklarācijas.

Paziņojums par ārpus etiķetēm: ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi cilmes šūnu produktus, izņemot asinis veidojošās cilmes šūnas, ko izmanto noteiktu vēža veidu ārstēšanai. ³ Ja medicīnas darbinieks lieto noteiktus produktus (piemēram, plazmām bagātu plazmu), to lietošana tiek saukta par “ārpus etiķetes”. ⁴

Skatīt avotus

Atsauces

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Jostas intradiskālā plazmā bagātinātas plazmas (PRP) injekcijas: perspektīvs, dubultmaskēts, randomizēts kontrolēts pētījums. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. Vai cilmes šūnu terapiju sedz Medicare? Cilmes šūna Žurnāls. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-posed-by-medicare/. Publicēts 2018. gada 3. aprīlī. Piekļuve 2018. gada 16. maijam.

3. FDA brīdina par cilmes šūnu terapiju. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Atjaunināts 2017. gada 16. novembris. Piekļuve 2018. gada 16. maijam.

4. Izpratne par apstiprinātu narkotiku neatļautu lietošanu "Off Label". ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Atjaunināts 2018. gada 5. februārī. Piekļuve 2018. gada 16. maijam.