Išiass: simptomi un iespējamie cēloņi

Terminu išiass parasti lieto, lai aprakstītu sāpes, kas rodas sēžas nerva izplatībā, tāpēc precīzāk ir teikt, ka tas ir mugurkaula traucējumu simptoms, nevis mugurkaula traucējumi.

Bieži sastopami išiass simptomi ir:

• Išiass parasti ietekmē vienu ķermeņa pusi.
• Sēžas nerva saspiešanas sāpes var justies blāvas, asas, dedzinošas vai kopā ar periodiskiem triecieniem, kas saistīti ar sāpēm, sākot ar sēžamvietu un virzoties uz leju augšstilba un / vai kājas aizmugurē un / vai pusē.
• Išiass sniedzas zem ceļa un var būt jūtams pēdās.
• Dažreiz sēžas nerva saspiešanas simptomi ir tirpšana un nejutīgums.
• Sēdēt un mēģināt piecelties var būt sāpīgi un grūti.
• Klepus un šķaudīšana var pastiprināt sāpes.

Išiass ir bieži sastopama problēma un potenciāls simptoms muguras lejasdaļas (jostas daļas) traucējumiem, kuriem var būt nepieciešams mugurkaula speciālista novērtējums. Foto avots: 123RF.com.

Kur atrodas sēžas nervs?

Sēžas nervu šķiedras sākas pie 4. un 5. jostas skriemeļa (L4, L5) un dažām pirmajām krustu daļām. Nervs iet caur sēžas foramenu (nervu eju) tieši zem piriformis muskuļa (pagriež augšstilbu sāniski), gūžas pagarinājuma aizmugurē un gluteus maximus apakšējā daļā (sēžamvietas muskuļos) augšstilba pagarinājums).

Sēžas nervs pēc tam virzās vertikāli uz leju augšstilba aizmugurē, aiz ceļa un sazarojas augšstilba muskuļos (teļš) un tālāk uz leju kājām.

Jums ir divi sēžas nervi; pa vienai katrā muguras lejasdaļā netālu no 4. un 5. jostas skriemeļa. Foto avots: 123RF.com.

Nervu saspiešana var izraisīt išiass

Sēžas nerva saspiešana var izraisīt jebkuru no iepriekšminētajiem simptomiem. Reti nervu bojājumi ir pastāvīgi, un paralīze reti ir bīstama, jo muguras smadzenes beidzas pirms pirmā jostas skriemeļa.

• Kad jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība: pieaugošs stumbra vai kāju vājums vai urīnpūšļa un / vai zarnu nesaturēšana ir norāde uz cauda equina sindromu - nopietniem traucējumiem, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Ja jūs šobrīd saskaraties ar šiem simptomiem, lūdzu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Daži mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļas) traucējumi var izraisīt išiass simptomus vai veicināt tos, un tie ietver:

• Herniated diski ir visizplatītākais išiass iemesls mugurkaula jostas daļā.
• Ir zināms, ka deģeneratīva disku slimība, kas ir dabisks bioloģisks process, kas saistīts ar novecošanos, izraisa diska vājumu, kas var būt diska trūces priekštecis.
• Mugurkaula jostas daļas stenoze ir viena vai vairāku neirālo eju sašaurināšanās disku deģenerācijas un / vai sejas artrīta dēļ. Sēžas nervs šo izmaiņu rezultātā var tikt ietekmēts.
• Istēmijas spondilolisteze rodas stresa lūzuma dēļ, kas bieži notiek pie 5. jostas skriemeļa (L5). Lūzums apvienojumā ar diska vietas sabrukumu var ļaut skriemelim slīdēt uz priekšu pirmajā sakrālajā segmentā (S1). Noslīdēšanas dēļ L5 nervu sakne var tikt satīta, jo tā atstāj mugurkaulu.
• Mugurkaula audzēji un infekcijas ir citi traucējumi, kas var saspiest sēžas nervu, taču tas notiek reti.

Kā ārsts diagnosticē išiass

Ārsts, novērtējot jūsu sāpes un citus simptomus, ietver jūsu slimības vēstures, neseno negadījumu vai ievainojumu (piemēram, kritienu) un pašreizējo medikamentu (gan bezrecepšu, gan recepšu) pārskatu. Viņš veiks fizisku novērtējumu, izmantojot vienu vai vairākus kustību testus, lai palīdzētu noteikt jūsu sāpju avotu vai cēloņus. Pārbaudes neiroloģiskās daļas laikā tiek pārbaudīti jūsu refleksi un muskuļu spēks. Ja nepieciešams, viņš pasūtīs attēlveidošanas pētījumus, piemēram, rentgena, CT skenēšanu vai, iespējams, MRI. Attēlveidošanas testi var palīdzēt apstiprināt diagnozi.

Jūsu ārsts var uzdot jums vairākus jautājumus, piemēram:

• "Kā attīstījās sāpes?"
• "Pēc skalas no 1 līdz 10, ja 10 ir vissmagākās iespējamās sāpes, novērtējiet savas sāpes."
• "Vai sāpes pastiprinās, ejot augšup vai lejup?"
• "Kā sāpes ietekmē ikdienas dzīves aktivitātes?"
• "Kāda veida terapija ir izmēģināta un kāda bija efektīva?"

SpineUniverse redkolēģijas ekspertu komentārs

Richard Richard Guyer, MD

Dr Garfins ļoti labi aprakstīja išiass cēloņus un palīdzēja izskaidrot mītus, kas saistīti ar išiass. Tomēr ne visas sēžamvietas un kāju sāpes ir išiass, jo mugurkaulā ir daudz citu struktūru, kas var izraisīt šāda veida sāpes. Piemēram, sacroiliac locītava (locītava starp iegurni un krustu, zemākais mugurkaula segments) var izraisīt vai atsaukties uz sāpēm sēžamvietā, un tāpat arī fasetes locītavu sastiepums, kas ir savienojošās locītavas muguras daļā. mugurkaula.

Dažreiz diska plīsums var novirzīt sāpes kājā. Ja sēžamvieta un kāja ir saistīta ar nejutīgiem nejutīguma vai vājuma simptomiem, tā ir “īsta išiass”, un tā jānovērtē mugurkaula aprūpes speciālistam. Ja rodas smagi neiroloģiski simptomi, kā arī zarnu vai urīnpūšļa kontroles problēmas, tā ir ārkārtas situācija, un tā jānovērtē pēc iespējas ātrāk.