Panelis nosaka pirmreizējās vadlīnijas perimenopauzes depresijai

Daudzinstitūciju zinātnieku grupa ir izstrādājusi pirmās vadlīnijas perimenopauzes depresijas novērtēšanai un ārstēšanai. Viņu ieteikumi tiek publicēti žurnālā Menopauze un Sieviešu veselības žurnāls.

Perimenopauze attiecas uz trīs līdz četru gadu periodu tieši pirms menopauzes, kad periodi kļūst neregulāri un galu galā apstājas, kā arī pirmo gadu pēc pēdējām menstruācijām. Parasti tas sākas sievietes 40. gados, bet var sākties vēl agrāk.

Sievietēm ir lielāks depresijas risks pēc bērna piedzimšanas, kad mainās hormonu līmenis, taču depresijas risks, kas saistīts ar perimenopauzi, joprojām nav pietiekami atzīts. Klīnisko ieteikumu par šāda veida depresijas diagnosticēšanu un ārstēšanu sievietēm trūkst līdz šim.

"Iemesls, kāpēc šīs vadlīnijas ir nepieciešamas, ir tāds, ka depresija perimenopauzes fāzē var rasties kopā ar menopauzes simptomiem, un šos divus simptomu kopumus ir grūti atšķirt, un tas klīnicistiem apgrūtina pienācīgu šo sieviešu ārstēšanu," sacīja Dr. Pauline Maki, Čikāgas Medicīnas koledžas Ilinoisas universitātes psiholoģijas un psihiatrijas profesors un jauno vadlīniju līdzautors.

“Daudzas sievietes piedzīvo jaunu depresijas simptomu parādīšanos. Ja vispirms ir zema līmeņa depresija, perimenopauze var palielināt depresijas simptomu intensitāti. ”

Grupas līdzpriekšsēdētāji bija Maki un Dr. Susana Kornšteina, Virdžīnijas Sadraudzības universitātes psihiatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas profesore un Virdžīnijas Sadraudzības universitātes Sieviešu veselības institūta izpilddirektore.

Komanda pārskatīja zinātnisko literatūru par depresijas traucējumiem un simptomiem sievietēm perimenopauzes periodā un koncentrējās uz piecām jomām: epidemioloģiju, klīnisko izklāstu, antidepresantu terapeitisko iedarbību, hormonu terapijas iedarbību un citu terapiju, piemēram, psihoterapijas, vingrošanas un dabisko produktu, efektivitāti.

Perimenopauzes simptomi, piemēram, karstuma viļņi un miega traucējumi, bieži sākas šajā laikā un var vienlaikus parādīties un pārklāties ar depresijas simptomiem, teikts jaunajās vadlīnijās.

"Astoņdesmit procenti sieviešu menopauzes periodā piedzīvo karstuma viļņus, un, kad tie notiek naktī, ko sauc arī par" nakts svīšanu ", miegu var pārtraukt. Ilgstoši miega traucējumi, ko izraisa karstuma viļņi, veicina depresijas simptomu attīstību vai saasināšanos, ”sacīja Maki.

Turklāt sievietes perimenopauzes periodā bieži žonglē ar vairākiem pienākumiem un saskaras ar vairākiem stresa faktoriem. Viņi rūpējas par saviem bērniem, piedzīvo bērnu atstāšanu no mājām, palīdz novecojošajiem vecākiem, saglabā primāro atbildību par mājām un saskaras ar pieaugošām darba prasībām laikā, kad viņi, iespējams, tuvojas savas karjeras virsotnei.

Tas viss var būt ārkārtīgi saspringts, paskaidroja Maki.

"Attiecībām var uzlikt nodokļus, un novecošanās realitāte var kļūt acīmredzama," sacīja Maki. “Dzīves stresa faktori, zems sociālais atbalsts un fiziskās veselības problēmas ir cieši saistītas ar depresiju perimenopauzes laikā.

"Pievienojot hormonālas izmaiņas, kas var ietekmēt smadzeņu spēju tikt galā ar šiem stresa faktoriem, nav pārsteigums, ka depresija ir izplatīta parādība pusmūža sievietēm. Labā ziņa ir tā, ka ir efektīvas ārstēšanas metodes. ”

Perimenopauzes depresijas pamatcēloņus var būt grūti noteikt, sacīja Maki. “Vai sievietēm ir zems enerģijas patēriņš, jo viņas svīst naktī un zaudē miegu? Ja tā, ārstēšana ar hormoniem var būt vislabākā izvēle, ”viņa teica.

“Vai sievietei, kurai iepriekš ir bijusi depresija, ir vēl viena depresijas epizode? Tādā gadījumā antidepresantu terapija varētu būt visefektīvākā. Vai jautājums galvenokārt ir saistīts ar ģimenes un darba slodzi? Ja tā, tad vislabāk varētu būt kognitīvās uzvedības terapija ar antidepresantu vai bez tā. ”

Maki piebilda, ka, lai arī sievietēm ar menopauzes simptomiem ir raksturīgi depresijas simptomi, lielākoties šie simptomi neatbilst depresijas diagnozes kritērijiem. Tomēr pat zema līmeņa depresijas simptomi var pasliktināt dzīves kvalitāti un sasprindzināt attiecības, un hormonu terapija varētu palīdzēt.

"Sievietēm un viņu veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīgi apzināties, ka šie simptomi ir izplatīti perimenopauzes laikā un tos var ārstēt," viņa teica.

Daži no paneļa secinājumiem ir šādi:

• Perimenopauze ir neaizsargātības logs gan depresijas simptomu, gan smagas depresijas traucējumu diagnozes attīstībai;
• Depresijas simptomu risks perimenopauzes laikā ir paaugstināts pat sievietēm, kurām iepriekš nav bijusi depresija;
• Ārstiem ar menopauzi saistītās depresijas laikā jāapsver iespēja vienlaikus ārstēt miega traucējumus un svīšanu naktī;
• Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var uzlabot depresijas simptomus sievietēm, kurām tuvojas menopauze.

"Perimenopauze ir neaizsargātības pakāpe gan depresijas simptomu, gan smagas depresijas epizožu attīstībai," sacīja Maki.

"Nesenā Kate Spade pašnāvība 55 gadu vecumā parāda garīgās veselības problēmu nopietnību pusmūža sievietēm - grupai, kurā pēdējo 15 gadu laikā ir parādījies 45% pašnāvību skaita pieaugums," sacīja Maki.

Avots: Ilinoisas Universitāte Čikāgā