Mērķauditorijas atlase tiem, kuriem ir garīga slimība, nenovērsīs masveida šaušanu

Tātad tagad, saskaņā arWashington Post, Trampa administrācija “... apsver pretrunīgi vērtētu priekšlikumu izpētīt, vai masveida apšaudes varētu novērst, novērojot garīgi slimos cilvēkus mazās izmaiņās, kas varētu pareģot vardarbību.” 1 Kā psihiatrs es pastāvīgi domāju, cik reizes Baltais nams grēkāžus šiem ar psihiskām slimībām, nevis skatoties zinātniskos datus par masu šāvējiem. Lai saprastu problēmu, ņemiet vērā “Tyler” gadījumu (daudzu šāvēju profilu apvienojums).

Tailers ir 19 gadus vecs, vientuļš, vidusskolu pametis bez darba. Viņš strādāja par pavāri pēc pasūtījuma un veica citus nepāra darbus, taču nesen tika atlaists par to, ka parādījās reibumā darbā. Tailers vienmēr ir juties kā “nepāra vīrietis” un ka viņš vienmēr ir ticis “ar nūjas īso galu”. Viņš regulāri sociālajos tīklos izliek dusmīgas sacelšanās, apgalvojot, ka "visa sasodītā sistēma ir sakrauta pret mani", un sūdzoties, ka "labumus vienmēr iegūst mazākumtautības, kaut arī tām pat nevajadzētu atrasties šajā valstī". Tailers jau sen ir apvainojies pret vidusskolu, kuru viņš apmeklēja, apsūdzot administrāciju par “īpaši vērstu mani pret apspiešanu un ekspluatāciju” un fantazējot par “asinīs dzimušu revolūciju elites gāšanai”. Viņš piebilst: "Es esmu vienīgais patiesībā dzimušais līderis, kurš var attīrīt šo pasauli no tās netīriem elementiem." Tailers ir rūpīgi izpētījis masu šaušanu ASV un pauž apbrīnu par šāvējiem, rakstot: "Tie ir revolūcijas karavīri".

Es derēšu, ka lielākajai daļai lasītāju Tailera jūtas un uzskati būs biedējoši un satraucoši. Tomēr pastāv ļoti lielas izredzes, ka klīniski pārbaudot, Taileram netiks diagnosticēta garīga slimība. Ir arī skaidrs, ka Tailers nav garīgās veselības paraugs. Gluži pretēji, viņš ir tas, ko daudzi psihiatri sauktu par “emocionāli satrauktiem” - bet ne par “garīgi slimiem”. Viņa pasaules uzskats ir dusmas, aizvainojums, viktimizācija un narcistiska grandiozitāte. Bet Tailers, visticamāk, nav psihotisks vai cieš no tā, ko psihiatri sauc par “nopietnām garīgām slimībām”, piemēram, šizofrēniju, bipolāriem traucējumiem vai smagu depresiju.

Lai gan teorētiski cilvēki, piemēram, Tailers, varētu gūt labumu no psihoterapijas vai atbalsta konsultācijām, maz cilvēku ar Tailera psiholoģisko profilu izrāda interesi par “sarunu terapiju”. Viņu pasaules uzskats ir tāds, ka viņi paši neuztver neko tādu, kam nepieciešama “ārstēšana”. Kā viņi to redz, problēma ir nežēlīgajā, negodīgajā, vajāšanas pasaulē, kuru nepieciešams attīrīt, gāzt vai nošaut gabalos.

Un ko labākie pieejamie pierādījumi mums stāsta par lielāko daļu masu šāvēju? Lielā FIB pētījumā tika atklāts, ka tikai 25% masu šāvēju kādreiz ir diagnosticēta garīga slimība, un tikai 3 no šīm personām ir diagnosticēti psihotiski traucējumi. 2 Līdzīgi tiesu psihiatrs doktors Maikls Stouns, kurš uztur 350 masu slepkavu datu bāzi, kuras vēsture ir vairāk nekā gadsimta sena, secina, ka “lielākā daļa slepkavu bija neapmierināti darbinieki vai nodibināti mīlētāji, kuri rīkojās dziļi netaisnīgi”. un nebija garīgi slimi. Konkrēti, Dr Stouns atklāja, ka apmēram 65 procentiem masu slepkavu nav pierādījumu par smagiem garīgiem traucējumiem; 22 procentiem, iespējams, bija psihoze; un pārējiem, iespējams, bija depresijas vai antisociālas iezīmes. 3

Nesenajā redakcijā doktors Džons Grohols ir piedāvājis detalizētu atspēkojumu par iespējamo saikni starp garīgām slimībām un masveida šaušanu.

Lai būtu skaidrs: tā ir taisnība, ka tad, ja nopietnas garīgas slimības neārstē, skartajam indivīdam ir ievērojami lielāks vardarbības risks nekā kādam no visiem iedzīvotājiem, lai gan cilvēki ar garīgām slimībām biežāk ir upuri nekā vardarbības veicēji. Un, protams, šajā valstī nopietna problēma ir atbilstošu resursu trūkums garīgo slimību ārstēšanai. Bet tas ir atsevišķs jautājums no tā, kā vislabāk novērst masveida apšaudes. Šī problēma netiks atrisināta, kā, šķiet, uzskata Baltais nams, ar “tālruņiem un viedpulksteņiem…, ko izmanto, lai noteiktu, kad garīgi slimi cilvēki gatavojas kļūt vardarbīgi”. 1

Mūsu masu šaušanas problēmai nav ātru un vienkāršu risinājumu. Bet, kā esam apgalvojuši mans kolēģis doktors Džeimss L. Knolls un es, vislabākā cerība var būt sabiedrības modrība, atklājot gaidāmās vardarbības uzvedības pazīmes un ziņojot par tām attiecīgajām iestādēm. 4 Bieži vien šāvējs atklāj savu nodomu draugiem, ģimenei vai sociālajiem medijiem. Savlaicīga ziņošana par šo “vardarbīgā nodoma noplūdi” dažkārt var izraisīt ātru iejaukšanos, kas var novērst masveida šaušanu, piemēram, izveidot “ERPO” - ārkārtēja riska aizsardzības rīkojumu, kas ļauj tiesībaizsardzības iestāžu darbiniekiem uz laiku atcelt personas piekļuvi šaujamieročiem.

Ir pārāk daudz “Tylers”, lai tos varētu uzraudzīt ar viedpulksteņiem. Un, lai arī tādiem cilvēkiem kā Tailers var būt nepieciešama profesionāla palīdzība, maz no viņiem cieš no diagnosticējamas garīgās slimības.

Avoti:

1. Wan, W. (2019, 9. septembris). Baltais nams izsver pretrunīgi vērtētu plānu par garīgām slimībām un masveida apšaudēm. Washington Post. Iegūts no https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
2. Sudrabs, J., Simons, A., un Kreuns, S. (2018). Pētījums par aktīvo šāvēju uzvedību pirms uzbrukuma Amerikas Savienotajās Valstīs laikā no 2000. līdz 2013. gadam. ASV Tieslietu departaments: Federālais izmeklēšanas birojs. Atgūts no vietnes https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
3. Kerija, B. (2017, 8. novembris). Vai masu slepkavas ir ārprātīgas? Parasti nē, saka pētnieki. Ņujorkas Laiks. Iegūts vietnē https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
4. Knoll, J. L. un Pies, R. W. (2019. gada 14. janvāris). Pārvarot “motīvus” masu šaušanā.Psihiatriskie laiki. Iegūts vietnē https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings