Solid izaugsme: kaulu potzaru loma mugurkaula ķirurģijā un panākumi saplūšanā

Kaulu transplantāts tiek izmantots mugurkaula saplūšanas ķirurģiskajās procedūrās. Kaulu potzaru mērķis - un to ir daudz un dažādi - ir dot iespēju jaunam kaulam augt un dziedēt mugurkaulu stabilā struktūrā, ko bieži sauc par stabilizāciju . Kaulu transplantāta materiālu var novietot uz mugurkaula vai tā iekšpusē, lai tas kalpotu par sastatnēm vai pamatu, no kura aug jauns kauls, sapludinot / savienojot kaulu dziedināšanas procesa laikā. Pēc saplūšanas sadzīšanas mugurkauls ir stabils.

Kaulu rekonstruēšana: cik jauns kauls aug

Zemāk redzamā kaulu rekonstruēšanas ilustrācija var palīdzēt novērtēt, kā aug jauns kauls - mugurkaula saplūšanas būtiska sastāvdaļa. Kaulu pārveidošanas procesa laikā kaulu šūnas, ko sauc par osteoklastiem, sadalās un palīdz noņemt veco kaulu. Osteoblasti tiek kontrolēti, izveidojot šūnu matricu, kas palīdz stimulēt jaunu kaulu šūnu (osteocītu) augšanu un jauna kaula nolikšanu; līdzīgi kā veca ceļa asfalts tiek noņemts un aizstāts ar gludu, spēcīgu jaunu asfaltu. Osteoblastu aktivitāte ir būtiska, lai sasniegtu kaulu saplūšanu.

Šī kaulu rekonstruēšanas ilustrācija var palīdzēt novērtēt, kā aug jauns kauls - mugurkaula saplūšanas būtiska sastāvdaļa. Foto avots: 123RF.com.

Kaulu transplantātu un transplantātu produktu veidi

Medicīnas sasniegumi gadu gaitā ir piegādājuši dažādus kaulu potēšanas un potēšanas produktus, no kuriem daži ir sintētiski vai izmanto dabiska produkta manipulācijas versiju. Parasti tos uzskata par drošiem un palīdz ķermenim izveidot pamatu sava kaula ražošanai.

Autotransplantāts
Autotransplantāts ir kauls, kas ņemts no jūsu ķermeņa. Jūsu mugurkaula operācija var ietvert dažu kaulu noņemšanu no mugurkaula, un to var atkārtot kaulu potēšanai. Alternatīvi, kaulu var ķirurģiski noņemt no citas ķermeņa daļas, izņemot mugurkaulu, piemēram, gūžas kaulu, atsevišķas procedūras laikā (ko sauc par novākšanu ).

• Potenciālā priekšrocība: Autograft satur jūsu pašu kaulu šūnas, kas var palīdzēt stimulēt jaunu kaulu augšanu, ko sauc par kaulu pārveidošanu. Autotransplantāts var palielināt saplūšanas panākumus.
• Iespējamais trūkums: kaulu ieguve no citas ķermeņa daļas (piemēram, gūžas kaula) ir atsevišķa un papildu ķirurģiska procedūra, kurai ir savi riski, piemēram, asiņošana un infekcija. Turklāt atveseļošanās var būt sāpīga.

Attēla pieklājība no Blausen galerijas 2014.

Allografts
Allografts ir cilvēka donora kauls, kas iegūts no sertificēta donora kaula bankas. Veselīga cilvēka donora kauls tiek pārbaudīts attiecībā uz slimībām (piemēram, HIV), notīrīts un sterilizēts, pirms tas tiek nosūtīts uz ķirurga ambulatoro centru vai slimnīcu. Allogrāfs tiek izmantots gadu desmitiem ilgi.

Kaulu bankas ievēro stingras atlases un apstrādes vadlīnijas, lai palīdzētu nodrošināt allografta drošību, lai gan, neskatoties uz drošības pasākumiem, pastāv potenciāls slimības pārnešanas risks. Vadlīnijas ir izstrādājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde un Amerikas Audu banku asociācija.

Allografiks ir pieejams dažādās formās un izmēros, piemēram, morsos, mugurkaula starplikās, sloksnēs un ķīļos.

• Potenciālā priekšrocība: jūs varat izvairīties no atsevišķas ķirurģiskas procedūras, lai savāktu kaulu, kas var palīdzēt paātrināt atveseļošanos. To var izmantot kā kaulu transplantāta pagarinātāju, kad nepieciešams vairāk kaulu transplantāta materiāla, un to var pievienot autopplantātam.
• Potenciālais trūkums: sadalītais transplantāts nesatur dzīvas kaulu šūnas, nestimulē jaunu kaulu augšanu un nav tik spēcīgs kā jūsu kauls.

Demineralizēta kaulu matrica (DBM)
DBM ir cilvēka allogrāfa veids. Atšķirība starp DBM un citiem allogrāfiem ir tā, ka minerāls ir noņemts ( demineralizēts ) no kaula, atstājot aiz muguras kolagēnus un olbaltumvielas, kas palīdz stimulēt jaunu kaulu augšanu. Demineralizētā kaulu matrica ir pieejama daudzās dažādās formās, ieskaitot pulveri, sasmalcinātas granulas, špakteles, skaidas vai želeju.

• Potenciālā priekšrocība: Slimības pārnešanas risks ir ļoti zems, jo produkts ir ļoti apstrādāts.
• Iespējamais trūkums: tas nenodrošina struktūras izturību, kas var būt nepieciešama noteiktu mugurkaula traucējumu ķirurģiskā ārstēšanā.

Kaulu morfoģenētiskie proteīni (BMP)
Šīs olbaltumvielas, kas ražotas cilvēka ķermenī, var palīdzēt paātrināt saplūšanu un aizsargāt pret donora kaula un bezkaula aizstājēju noraidīšanu. BMP olbaltumvielas ir atrodamas nelielā daudzumā cilvēka kaulos un lielākos daudzumos tiek ražotas gēnu inženierijas ceļā.

Keramika
Keramika ir sintētiski kaulu potzari, kas izgatavoti no kalcija vielām. Kaulu transplantātu pagarinātāji uz keramikas ir pieejami dažādās formās, ieskaitot porainu un sietu. Tie nesatur olbaltumvielas, kas veicina kaulu augšanu, tāpēc tos bieži lieto kombinācijā ar citu kaulu avotu (-iem). Viens keramikas trūkums ir tas, ka dažiem pacientiem tas var izraisīt iekaisumu.

Koraļļi
Koraļļu kaulu implanti ar savu unikālo, poraino struktūru tiek izmantoti mugurkaula operācijām kā transplantāta pagarinātāji vai arī nodrošina pamatu kaulam izaugt.

Kā ķirurgi izvēlas, kuru kaulu transplantātu izmantot?

Izlemjot, kuru kaulu transplantāta materiālu ķirurgs izvēlas izmantot, tiek ņemts vērā:

• Pacienta izvēle
• Nepieciešams tūlītējs strukturāls atbalsts
• Paredzamās grūtības atsevišķam pacientam augt kaulam (vecuma palielināšanās, smēķēšana, diabēts, steroīdu lietošana ir visi faktori, kas var apgrūtināt kaulu augšanu)
• Ķirurga unikālās tehniskās izvēles

Arvien uzlabotā medicīnas tehnoloģija ir ļāvusi pacientiem, kuriem tiek veikta mugurkaula saplūšana vai cita veida kakla vai muguras operācijas, plašas iespējas attiecībā uz kaulu potzariem. Katram kaulu transplantāta veidam ir savi plusi un mīnusi, un ķirurgs ar jums pārrunās jūsu iespējas, lai jūs varētu pieņemt jums pareizo lēmumu.

Skatīt avotus

Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība. Kaulu morfoģenētiskie proteīni. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Piekļuve 2016. gada 15. septembrim.

Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Kaulu transplantāti mugurkaula ķirurģijā. 2016. gada janvāris. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Piekļuve 2016. gada 15. septembrim.