Starpskriemeļu disku infekcija: Discitis un kā tā ietekmē bērnus

Diskīts vai diska vietas infekcija izraisa starpskriemeļu disku iekaisumu - “spilvenu” starp mugurkaula skriemeļiem (kauliem). Šī retā slimība, kas skar apmēram 1 no katriem 100 000 cilvēku, var rasties pieaugušajiem, bet biežāk sastopama bērniem.

Infekcija var ļoti sāpīgi staigāt vai stāvēt, tāpēc daži bērni vienkārši izvairās no šīm kustībām.Foto avots: 123RF.com.

Kādi ir bērnības disitīta cēloņi?

Pastāv 2 disitīta cēloņi:

1. Ķirurģiska vai diagnostiska procedūra (ja adatu vai citu ierīci pārnēsā infekcija).
2. Spontāns diskīts, kas ir infekcija, kas attīstās no baktēriju vai vīrusu organisma, kas ar disku no citas ķermeņa vietas nokļuva diskā.

Kad infekcija sākas citur un caur asinsriti pārvietojas uz disku, to sauc par pārejošu bakterēmiju . Ausu infekcijas un ādas infekcijas ir 2 infekciju piemēri, kas var izraisīt pārejošu bakterēmiju un, iespējams, diskotītu.

Kad disks ir inficējies, ķermenim ir grūti cīnīties ar infekciju. Disks ir lielākais ķermeņa orgāns, kuram nav savas asins piegādes (avaskulārais). Tieši tāpēc diskiem jāsaņem uzturviela un asins piegāde, ieskaitot balto asins šūnu apkarošanu ar infekciju, no difūzijas caur mugurkaula gala plāksnēm. Tā kā diski infekcijas apkarošanai galvenokārt izmanto trešo personu, nevis resursus, lai to izdarītu paši, viņiem ir grūtāk atvairīt infekciju.

Kādus diskomforta simptomus var piedzīvot bērns?

Visbiežākais diskotīta simptoms ir stipras muguras sāpes. Tomēr var būt grūti diagnosticēt diskotītu, jo muguras sāpes var nebūt tikai vienā mugurkaula reģionā (piemēram, muguras lejasdaļā, kaklā); tas ir tikai vispārējas (vai, kā saka ārsti, "nespecifiskas") muguras sāpes.

Iespējama diskotīta pazīme jaunībā ir tad, ja bērns atsakās staigāt vai piecelties. Infekcija var ļoti sāpīgi staigāt vai stāvēt, tāpēc daži bērni vienkārši izvairās no šīm kustībām.

Daži bērni pielāgo savu stāju, lai izvairītos no sāpīgām pozīcijām. Piemēram, ļoti maziem bērniem, kuri vēl nevar runāt, var šķist, ka viņiem nav sāpju, bet viņi var atteikties noliekties uz priekšu.

Pat ja diskuts ir infekcija, tas nenozīmē, ka bērnam būs drudzis. Tomēr tas ir iespējams simptoms.

Kā bērnam tiek diagnosticēts diskomforts?

Diskītu var būt grūti diagnosticēt. Pat asins darbs - parasti labs infekcijas rādītājs - ne vienmēr ir noderīgs. Tomēr bērnam ar discītu var būt lielāks balto asins šūnu skaits, un viņiem var būt lielāks eritrocītu sedimentācijas ātrums . Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir īpašs tests, kurā aplūko, cik ātri eritrocīti nokrīt mēģenes apakšā. Jo ātrāk tie nokrīt, jo lielāka iespējamība, ka kaut kur ķermenī ir iekaisums.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb MRI ir jutīgs un spēcīgs attēlveidošanas rīks. MRI attēli satur mugurkaula mīkstos un cietos audus, ļoti detalizēti attēlojot bērna mugurkaula anatomiju. Infekcija ir mīkstas augšanas piemērs. Dažos gadījumos vienkāršs rentgenstūris atklāj normāla diska augstuma samazināšanos, parāda diska lieluma vai formas saraušanos un var atspoguļot mugurkaulāja ķermeņa galu plāksnes eroziju - vēl vienu iespējamu disitīta pazīmi.

Kā bērnam var ārstēt diskutiju?

Ķermenim ir savs disitīta ārstēšanas veids, ko sauc par autofūziju . Laika gaitā disku iekaisums var izraisīt ķermeņa izdalīšanos ķīmiskās vielas, kas faktiski kaitē apkārtējiem mīkstajiem audiem. Bojātos audus pēc tam aizstāj ar rētaudiem, kas ir ķermeņa mēģinājums sevi dziedināt un aizsargāt. Šie rētaudi var sacietēt un sakausēt kaulus kopā - tā ir autofūzija.

Autofūzija būtībā "izārstē" diskītu, imobilizējot starpskriemeļu disku, kas rada sāpes. Citiem vārdiem sakot, jaunais kaulu augšana (autofūzija) noņem kustību sāpīgajā mugurkaula segmentā, un tas var mazināt sāpes.

Runājot par ārstēšanu, ne tikai paša ķermeņa ārstēšanu, ieteicamā ārstēšana ar bērnu ar disitītu ir mugurkaula lences nēsāšana (bērniem tā nav viegla lieta). Kronšteins imobilizē zonu un faktiski palīdz skriemeļiem drošinātājā atrasties labā stāvoklī - pozīcijā, kas neradīs sāpes. Skriemeļi joprojām saplūdīs bez izlases palīdzības, taču kauli var būt izlīdzināti, kas radīs vairāk sāpju.

Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir paaugstināts balto asins šūnu skaits, var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, ko parasti ievada intravenozi (IV). Antibiotika, kas parasti tiek ievadīta mērķa Staphylococcus aureus dēļ, jo tas ir visizplatītākais infekcijas veids, kas tiek atklāts bērniem ar disitītu.

Par laimi, ar atpūtu un antibiotikām, bērni var pilnībā atgūties no diskīta un atgriezties savās aktivitātēs.

Skatīt avotus

Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Mugurkaula infekcijas. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2016. gada 29. decembrim.