Mugurkaula savainojums: Fehlinga neironu labošanas un reģenerācijas laboratorijā

SpineUniverse runāja ar Michael G. Fehlings, MD, PhD, Toronto Universitātes Kanādā Fehlinga neironu labošanas un reģenerācijas laboratorijas vadītāju. Dr Fehlings ir neiroķirurga klīnikas zinātnieks, Toronto universitātes neiroķirurģijas profesors un ieņem Halberta katedru neironu atjaunošanas un reģenerācijas jomā Krembila Neirozinātnes centrā Toronto Rietumu Pētniecības institūtā un Toronto Universitātē. Šeit Dr Fehlings apspriež savus pētījumus par nervu atjaunošanu un atjaunošanu, kas liecina par lielu solījumu vismaz vienam ļoti veiksmīgam pacientam.

SpU: Lūdzu, pastāstiet mums par savu laboratoriju un pētījumiem, kas saistīti ar muguras smadzeņu traumām.
Dr Fehlings: Mūsu neirozinātnes nodaļa ir daļa no Toronto Universitātes sistēmas un atrodas jaunajā Krembil atklāšanas tornī. Tas ir vismodernākais aprīkojums, kurā atrodas muguras smadzeņu traumu nodaļa, pamata zinātnes nodaļa un klīnisko pētījumu atklāšanas centrs.

Viena no redzamākajām pētījumu jomām attiecas uz cilmes šūnām, lai gan mūsu laboratorijai ir vairākas citas jomas, kurās uzmanība tiek pievērsta. Pašlaik es vadu starptautisku, daudzcentru, randomizētu kontrolētu klīnisku pētījumu, kurā tiek pārbaudītas neiroprotektīvās zāles akūtu muguras smadzeņu traumu ārstēšanai. Zāles nosaukums ir riluzols; tas ir nātrija kanālu bloķētājs. Riluzols ir zāles, kuras apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) un kuras tiek izmantotas visā pasaulē, lai palēninātu nervu šūnu deģenerācijas ātrumu pacientiem ar ALS (amiotrofiskā laterālā skleroze vai Lou Gehrig slimība). Zāles ir pieejamas vispārīgā formā. Būtībā nav nevienas zāļu firmas, kas neveicinātu riluzola lietošanu.

2013. gadā mēs publicējām I fāzes klīniskā pētījuma rezultātus, kurā piedalījās 36 pacienti un 36 kontrolierīces (novērojumi veikti klīniskā izmēģinājuma laikā). Rezultāts, lietojot riluzolu traumatiskas muguras smadzeņu traumas ārstēšanā, ir ļoti daudzsološs.

Fehlinga pētījumu grupa. Foto avots: ar Fehlings laboratorijas atļauju.

SpU: Mēs saprotam, ka jūsu pētījumi ar riluzolu virzās uz priekšu.
Dr Fehlings: Jā. Tagad mēs veicam vairāk oficiālu, daudzcentru, randomizētu, dubultmaskētu kontrolētu izmēģinājumu. Randomizēti ir pacienti, kas piedalās pētījumā, izlases veidā saņem riluzolu; ne visi dalībnieki saņem narkotiku. Ne klīniskās izpētes pētnieki, ne pacienti nezina, vai tiek nozīmēts riluzols vai placebo (saukts par dubultmaskētu). Mēs veicam šo pētījumu sadarbībā ar AOSpine North America un Christopher and Dana Reeve Foundation.

SpU: Kā nervu šūnas reaģē pēc muguras smadzeņu traumas?
Dr Fehlings: Šī ir otrā joma, kurā mēs koncentrējamies - mēģinot optimizēt bojātā mugurkaula laukumu, lai atvieglotu centrālās nervu sistēmas atjaunošanos. Pirmā stratēģija ir vērsta uz mēģinājumu aizsargāt nervu šūnas pēc sākotnējās traumas.

Ir dažādi traumu veidi, kas var izraisīt muguras smadzeņu traumas, piemēram, lūzums, mugurkaula izmežģīšana, neass kontūzija vai iespiešanās traumas (piemēram, lode, nazis). Lieta ir tāda - notiek sākotnēja trauma, un dažas nervu šūnas ir neatgriezeniski bojātas. Protams, ir daudz citu šūnu, kas tiek ievainotas, bet, ja šūnas tiek aizsargātas, tās var atgūties. Ja šūnas nav aizsargātas, tām notiek sekundārā deģenerācija; dažreiz sauc par sekundāru traumu. Riluzola neiroprotektīvā īpašība ir vērsta uz mēģinājumu aizsargāt nervu šūnas.