Mugurkaula vilce

Kas ir vilce?

Mugurkaula vilce ir ārstēšanas iespēja, kuras pamatā ir gareniska spēka pielietošana mugurkaula asij. Citiem vārdiem sakot, mugurkaula daļas tiek vilktas pretējos virzienos, lai stabilizētu vai mainītu mugurkaula bojāto aspektu stāvokli. Spēks parasti tiek pielietots galvaskausam caur virkni svaru vai fiksācijas ierīci, un tas prasa, lai pacients tiktu turēts gultā vai ievietots halo vestē.

Mugurkaula daļas tiek vilktas pretējos virzienos, lai stabilizētu vai mainītu bojāto mugurkaula aspektu stāvokli. Foto avots: 123RF.com.

Mugurkaula vilces vēsture

Ārsti par vilces jēdzienu ir zinājuši daudzus gadsimtus; tomēr līdz 18. gadsimta beigām tas netika īpaši izpētīts vai izmantots kā terapeitisks risinājums. Tajā laikā galvenās mugurkaula vilces indikācijas bija skoliozes un mugurkaula deformācijas korekcija, rahīta pārvaldīšana un jebkuras izcelsmes vai vietas muguras sāpju mazināšana. Vēlāk, 19. gadsimtā, tika mēģināts ārstēt daudzus neiroloģiskus traucējumus ar mugurkaula vilkmi (ieskaitot tādus stāvokļus kā Parkinsona slimība un impotence). Lieki piebilst, ka rezultāti parasti nebija konsekventi, un šī metode neguva lielu atbalstu starp medicīnas darbiniekiem. Līdz 20. gadsimta pirmajai pusei pieņemtie mugurkaula vilces lietojumi galvenokārt tika vērsti uz mugurkaula kakla daļas operācijām un, biežāk, mugurkaula traumu un sāpju ārstēšanu.

Mugurkaula vilces lietojumi

Ir vairāki medicīniski pieņemti mugurkaula vilces lietojumi, kas ietver mīksto audu vai locītavu mobilizēšanu, satverto nervu sakņu dekompresiju un trūces starpskriemeļu disku samazināšanu. Pašlaik vissvarīgākais vilces pielietojums ir mugurkaula kakla daļas nestabilitātes pārvaldība. Nestabilitāte tiek definēta kā mugurkaula kakla daļas bojājums vai nu traumas, vai slimības rezultātā, kā rezultātā pirms sadzīšanas vai ar ievainotā apgabala patoloģisku pārvietošanos var rasties lūzumu kaulu nobīde / nepareizība, ar papildu neiroloģisko bojājumu iespējamību. Vilce ir ārkārtīgi efektīvs līdzeklis mugurkaula kakla dislokācijas izlīdzināšanai un stabilizācijas nodrošināšanai šiem mugurkaula kakla daļas veidiem.

Neliela kakla mugurkaula vilce var būt noderīga dzemdes kakla radikulopātijas agrīnā ārstēšanā, ko izraisa diska trūce. Šajos gadījumos no 7 līdz 10 mārciņām. vilces spēks tiek uzklāts apmēram vienu stundu trīs reizes dienā. Daži uzstādījumi ļauj pacientam vilci pielietot gultā, bet citi svaru liek pie durvīm un pacients sēž uz krēsla

Kā tiek piemērota mugurkaula vilce?

Mugurkaula vilce ir atkarīga no distraktīva (uz augšu vērsta) spēka pielietošanas galvaskausā, kamēr pārējā ķermeņa daļa tiek turēta vietā. Lai veiksmīgi izmantotu šo spēku, ir jāizmanto ierīce, kas ir cieši piestiprināta pie galvaskausa. Mugurkaula vilces pirmajās dienās tika izmantotas siksnu un zirglietu kombinācijas, kas bija apvilktas ap galvu un savienotas ar mehānismu, kas atbild par spēka pielikšanu. Šāda veida sistēmas trūkums bija tāds, ka ilgstoša siksnu lietošana, īpaši ar lielu svaru, ļoti kaitēja zoda un kakla pamata ādai. Daudzos gadījumos pēc ilgstošas ​​vilkmes pacientiem radās spiediena sajūtas un nopietni ādas bojājumi.

Visā 20. gadsimta vidū tika veikti uzlabojumi, izmantojot āķus vai knaibles, kas bija stingri piestiprināti pie galvaskausa. Galvenais galvaskausa knaibles lietošanas sarežģījums bija iespēja iekļūt galvaskausā ar tapām, kuras izmantoja knaiblīšu piestiprināšanai pie galvas. Šīs problēmas risinājums parādījās 1980. gada sākumā, izmantojot avansu, kas pazīstams kā Gardnera-Velsa knaibles. Šī U veida ierīce bija īpaši veidota, lai kontrolētu spiedienu tapu piestiprināšanas vietās pie galvas, tādējādi ievērojami samazinot galvaskausa bojājuma risku. Vēl viena ierīce, kas ir pieņemama mugurkaula vilces pielietošanai, ir halogēns, kas būtībā ir gredzens, kas ir piestiprināts pie galvas caur četru tapu virkni. Vilces spēku sākotnēji pieliek caur abām šīm ierīcēm, fiksējot pacienta rumpi gultā, kamēr knaiblēm vai halo pievieno pakāpeniski virkni svaru. Pacientiem, kuriem nepieciešama ilgstoša ārstēšana, halo veste ir vēlama salīdzinājumā ar Gardner-Wells knaiblēm un vilkšanu uz gultas.

Kā jau iepriekš minēts, disku trūces ārstēšanai joprojām izmanto zirglietas vai stropes. Šajos gadījumos izmantotā svara daudzums ir mazs, un vilces laiks ir neregulārs.

Anthony K. Frempong-Boadu, MD, komentārs

Traynelis un Waziri kodolīgi pārskata mugurkaula vilces vēsturi un mūsdienu uzlabojumus. Mugurkaula nestabilitāte, kas ir visbiežāk sastopamā mugurkaula vilces indikācija, saņem skaidru definīciju. Mugurkaula vilces biomehānika ir izskaidrota pieejamā veidā. Šis īsais raksts būs ļoti noderīgs pacientiem un ģimenes locekļiem.