Mugurkaula ķirurģija pēc muguras smadzeņu ievainojuma: kāpēc ir svarīgi laika noteikšana
Mugurkaula operācijai ir būtiska loma muguras smadzeņu traumas (SCI) ārstēšanas plānā. Operācija, kas veikta neilgi pēc traumas, var būt nozīmīgs ieguvums cilvēkiem ar SCI, jo pētījumi agrīnu ķirurģisku iejaukšanos saista ar labākiem ilgtermiņa rezultātiem.
Divi mugurkaula operācijas mērķi pēc muguras smadzeņu bojājuma
Ja esat piedzīvojis traumatisku notikumu, muguras smadzenēm un muguras smadzenēm, iespējams, ir nodarīts ievērojams kaitējums. Konkrēts jūsu mugurkaula reģions vai līmenis var būt nestabils, un muguras smadzenes var saspiest dažādas anatomiskas struktūras (piemēram, mugurkaula kauls, disks, saite).
Mugurkaula ķirurģiju var izmantot, lai atrisinātu šos jautājumus:
- Muguras smadzeņu dekompresija
- Mugurkaula atjaunošana
Mugurkaula lūzumi ir destabilizējuši mugurkaula kolonnu un saspieduši muguras smadzenes. Foto avots: 123RF.com.
Mugurkaula dekompresijas ķirurģija un saplūšana
Dekompresijas operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz muguras smadzenēm un / vai muguras nerviem. To var izdarīt, noņemot bojātas struktūras (piemēram, trūces disku, kaulu lūzumu) vai mīkstos audus, nospiežot uz nabassaites un nervus, tādējādi radot vietu ap šiem neironu elementiem.
Pastāv dažāda veida dekompresijas procedūras (piemēram, laminotomija un laminektomija), un jūsu mugurkaula ķirurgs izvēlēsies labāko procedūru vai metožu kombināciju, pamatojoties uz daudziem faktoriem (piemēram, iesaistīto mugurkaula līmeni), ieskaitot jūsu traumu.
Dažreiz viss, kas nepieciešams, ir mugurkaula dekompresijas operācija. Tomēr, ja jūsu mugurkauls ir nestabils, pēc dekompresijas tiek veikta mugurkaula stabilizācijas operācija, bieži ar mugurkaula saplūšanu. Jūsu mugurkauls var būt nestabils no traumatiskā notikuma vai dekompresijas procedūra var radīt mugurkaula nestabilitāti, jo tā var būt saistīta ar kaulu, disku vai mīksto atbalsta audu noņemšanu.
Mugurkaula stabilizācijas operācija bieži ietver instrumentāciju un saplūšanu. Instrumentācija attiecas uz dažāda veida implantējamām ierīcēm, piemēram, stieņiem, skrūvēm, plāksnēm vai starpsienu būriem. Kamēr instrumentācija nodrošina tūlītēju mugurkaula stabilizāciju, saplūšana ir līme. Saplūšana ir saistīta ar autotransplantātu (savu kaulu) vai allograftu (donora kaulu), kas tiek iesaiņots instrumentos un ap tiem, lai stimulētu kaulu ieaugšanu un dziedināšanu. Ir dažādi kaulu transplantāta produktu veidi. Vairāku mēnešu laikā saplūšana sadzīst mugurkaulu cietā masā.
Dekompresija, mugurkaula instrumentēšana un saplūšana ir ķirurģiskas procedūras, kas var palīdzēt saglabāt jūsu dzīves kvalitāti pēc SCI, palīdzot novērst mugurkaula kroplību, sāpes un ar nervu saistītu bojājumu progresēšanu (piemēram, vājums, tirpšana, kā arī zarnu un urīnpūšļa problēmas).
Tomēr, jo ilgāk jums ir neārstēti nervu bojājumi, jo lielāka iespējamība, ka tie var kļūt neatgriezeniski. Tāpēc ir svarīgi veikt mugurkaula operāciju, tiklīdz tas ir drošs pēc savainojuma.
Kāpēc mugurkaula operācija neilgi pēc traumas ir svarīga
Viens no ieguvumiem, ko sniedz mugurkaula operācija neilgi pēc SCI, ir tas, ka tas palīdz saglabāt veselīgu asins plūsmu muguras smadzenēs.
Nepietiekama asins plūsma, ko izraisa ilgstoša muguras smadzeņu saspiešana, veicina sekundārā ievainojuma kaskādi (par kuru jūs varat lasīt vairāk rakstā Traumatiskais muguras smadzeņu ievainojums, kas izraisa bioloģisko notikumu kaskādi). Ja sekundārie ievainojumi pēc sākotnējās SCI tiek samazināti līdz minimumam, jums var būt labāki ilgtermiņa rezultāti.
Nav daudz kvalitatīvu pētījumu, kas pārbauda mugurkaula agrīnas operācijas efektivitāti uz ilgtermiņa SCI rezultātiem, taču pieejamie pierādījumi apstiprina domu, ka operācijas kavēšana ir saistīta ar sliktākiem rezultātiem.
Vairāki pētījumi parādīja, ka dekompresijas operācija ir droša un efektīva procedūra pēc mugurkaula traumatiskas traumas. Faktiski viens pētījums parādīja, ka pacientiem, kuriem bija dzemdes kakla SCI un kuriem mugurkaula operācija tika veikta 24 stundu laikā pēc savainojuma, bija lielākas izredzes saņemt vismaz 2 pakāpes uzlabojumu ASIA vērtības samazināšanās skalā, salīdzinot ar tiem, kuriem operācija notika vairāk nekā 24 stundas. pēc viņu ievainojumiem (jūs varat uzzināt vairāk par to, kā ASIA vērtības samazināšanās skala novērtē SCI smagumu mugurkaula smadzeņu bojājumu klasifikācijā un sindromos).
Pētījumi ir saistījuši arī agrīnu mugurkaula dekompresijas operāciju ar lielākiem uzlabojumiem funkcionālās atveseļošanās laikā un samazinātu uzturēšanos slimnīcā, komplikāciju līmeni un veselības aprūpes izmaksas.
Kaut arī pieejamie pierādījumi atbalsta agrīnu ķirurģisku iejaukšanos pēc muguras smadzeņu traumatiska ievainojuma, nav standarta klīnisko vadlīniju par mugurkaula dekompresijas operācijas optimālo laiku. Jūsu mugurkaula ķirurgs ņems vērā jūsu īpašo ievainojumu, nosakot labāko laiku operācijas veikšanai.
Ieteicamais papildlasījums
Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.
Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.
