Steroīdi, kortizons, kortikosteroīdi un glikokortikoīdi
SpU: ja pareizie termini ir kortikosteroīdi vai glikokortikoīdi, kāpēc cilvēki kortizonu dēvē par steroīdiem?
Dr Kamhi:
Apjukums ir radies tāpēc, ka ārsti un cilvēki, kas atsaucas uz kortizonu un sintētiski ražotiem kortizonam līdzīgiem medikamentiem, parasti lieto slenga terminu steroīdi . Cilvēki arī lieto terminu steroīdi, lai apzīmētu anaboliskos steroīdus, piemēram, vīriešu testosteronu vai augšanas hormonus. Anaboliskajiem steroīdiem ir ierobežota medicīniska lietošana un tie ir nopelnījuši sliktu reputāciju, jo konkurējošie sportisti tos ir plaši izmantojuši, lai palielinātu savu muskuļu un kaulu masu.
Tātad, rezumējot - kortizons un kortizonam līdzīgie steroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Tie ir ļoti līdzīgi dabiski sastopamajiem anti-stresa hormoniem, ko ražo virsnieru dziedzeri. Tehniski runājot, pareizais termins ir vai nu kortikosteroīdi, vai glikokortikoīdi .
SpU: Bet kā kortizona injekcijas palīdz mazināt hroniskas muguras un kakla sāpes?
Dr Kamhi:
Lai palīdzētu jums izprast atbildi, jums jāsaprot, kas var izraisīt muguras un kakla sāpes. Kā piemēru izmantošu išiass diagnozi. Išiass (dažreiz to sauc par jostas radikulopātiju ) parasti izraisa nervu sakņu saspiešana vai nervu sakņu iekaisums mugurkaula lumbosakrālajā daļā (muguras lejasdaļā). Cēlonis bieži ir herniated disks vai mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Dažreiz mugurkaula kanāla sašaurināšanās ietver foramīnu; ceļi, pa kuriem nervu saknes iziet no mugurkaula. Mugurkaula kanāla vai foramena (foramina vienskaitļa vai neiroforamena) sašaurināšanos sauc par mugurkaula stenozi. Termins stenoze nozīmē sašaurināšanos.
Mugurkaula anatomija
Jostas mugurkaula stenoze; mugurkaula kanāls
Lai gan termins išiass attiecas uz sāpēm, kas jūtamas mugurkaula lumbosakrālā daļā, kā arī mugurkaula kakla daļā, ir līdzīgs stāvoklis un tās ir jūtamas kā kakla sāpes, kas izstaro plecā un vienā, vai abās augšējās ekstremitātēs, kad tiek saspiesta kakla nervu sakne. vai iekaisusi. Klīniski šādus kakla simptomus sauc par dzemdes kakla radikulopātiju . Išiass un dzemdes kakla radikulopātija galvenokārt rodas diska trūces dēļ un rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Sāpes muguras lejasdaļā un kājās, ko izraisa mugurkaula stenoze, no otras puses, vairāk ir kaulu artrītu traucējumi. Tāpēc tā dzīvē rodas vēlāk un biežāk ietekmē cilvēkus 60, 70, 80 gados un vēlāk.
Disku slimības, tai skaitā deģeneratīvas.
Neatkarīgi no slimības būtības, kas izraisa išiass vai radikulopātija, sāpes un parestēzijas (nejutīgums, adatas un adatas), kas saistītas ar šīm slimībām, rodas tāpēc, ka nervu saknes ir iesprostotas un iekaisušas. Mugurkaula nervu saknes ir dzīvi audi. Nervu saknēm ir nepieciešama veselīga vide un regulāra asins padeve barošanai. Kad nervi kļūst iekaisuši, saspiesti vai iesprostoti, viņu asins piegāde tiek ierobežota. Reaģējot uz to, nervu šķiedras patoloģiski aizdegas, izraisot sāpju, elektriskas vai durošas sajūtas un parestēzijas apvienojumu. Tā kā mugurkaula nervu motora daļa ir dziļāk aizsargāta nekā maņu daļa, neiroloģiski atklājumi, izņemot sāpes un patoloģiskas sajūtas, parasti tiek aizkavēti, līdz pamata slimības process kļūst smags.
Tagad mēs varam pāriet uz kortikosteroīdu lomu muguras un kakla sāpju mazināšanā. Vai atcerieties piecus iekaisuma reakcijas posmus, kas tika apspriesti iepriekš? Nervu audi ir diezgan neaizsargāti pret iekaisuma reakcijas iedarbību, un gadu desmitiem ilgi tas ir bijis ārstnieciskās terapijas princips, ka kortikosteroīdiem ir labvēlīga ietekme uz iekaisušajiem un saspiestajiem nervu audiem. Tādēļ kortikosteroīdus pareizi lieto išiass vai dzemdes kakla radikulopātijas agrīnā ārstēšanā, lai atdzīvinātu nespējīgus nervu audus. Pretsāpju blakusprodukts ir sāpju mazināšana, kas pievienota kortikosteroīdu ārstēšanai išiass vai dzemdes kakla radikulopātijas gadījumā. Liekas, ka kortikosteroīdi pati par sevi nav pretsāpju līdzekļi. Viņi neizraisa labvēlīgo efektu, slēpjot nepatīkamās sajūtas, tāpat kā, piemēram, narkotiskās vielas. Drīzāk tie mazina sāpes pašas iekaisuma reakcijas modulācijas dēļ, un sāpju mazināšana, ko piedzīvo herniated disks vai mugurkaula stenozes pacients, ir labvēlīgs atjaunojošu, ievainotu nervu audu blakusprodukts.
