Mugurkaula traumatiskas traumas prognoze: kas jums jāzina

Vai es atgūstu sajūtu pirkstu galos vai kāju pirkstos? Vai es atkal staigāju?

Pacienti bieži uzdod šāda veida jautājumus par viņu prognozēm un atveseļošanos pēc traumas muguras smadzeņu traumas (SCI). Mugurkaula ārstiem ātri jānosaka SCI, pirms viņi var sākt atbildēt uz šiem svarīgajiem jautājumiem.

Lai gan katrs SCI pacients ir unikāls un rezultāti ir atšķirīgi, šajā rakstā aprakstīti daudzi galvenie muguras smadzeņu traumatiskās traumas prognozes aspekti un tas, kā pirmās 48 stundas pēc traumas ir viskritiskākās jūsu ilgtermiņa dzīves kvalitātei.

“Laiks ir mugurkauls” apzīmē pirmās 48 stundas pēc muguras smadzeņu traumatiska ievainojuma, kas ir kritiski svarīgs pacienta prognozē. Foto avots: 123RF.com.

Galvenie neiroloģiskās atveseļošanās faktori no muguras smadzeņu traumas

Neiroloģiskās atveseļošanās prognoze galvenokārt ir atkarīga no sākotnējā neiroloģiskā ievainojuma smaguma: Jo smagāks sākotnējais nervu bojājums, jo sliktāka ir prognoze.

Vēl viens faktors ir tas, kur traumas gūtas. Parasti nervu traumām mugurkaula krūšu daļā (muguras vidusdaļā) ir mazāka atveseļošanās iespēja nekā mugurkaula kakla (kakla) vai jostas (muguras lejasdaļas) daļā. Viens no iemesliem ir tas, ka jūsu krūšu mugurkaula nervu bojājumus ir grūtāk identificēt, kas uzsver agrīnas diagnostikas nozīmi ilgtermiņa iznākumā.

Lielākajai daļai pacientu, kuri cieš no traumatiskas SCI, nervu funkciju atjaunošanās notiek lielākajā daļā sešu mēnešu laikā pēc savainojuma, kaut arī dažu nervu veselība var atjaunoties pat 5 gadus vēlāk.

Funkcionālā rezultāta prognozēšana, ieskaitot spēju staigāt

Viens no biežākajiem pacientu jautājumiem pēc SCI ir tas, vai viņi atkal staigās. ASIA vērtības samazināšanās skalas rezultāti (par kuriem varat lasīt mugurkaula smadzeņu traumu klasifikācijā un sindromos) satur norādes uz atbildi.

Ja ASIA vērtības samazināšanās skala jūsu SCI vērtē kā A pakāpes traumu, jūsu iespējas staigāt 1 gadu pēc savainojuma ir mazākas par 5%.

Cilvēkiem, kuriem ir nepilnīga SCI (kur saglabājas dažas funkcijas un sajūta, kas ir zemāka par traumu līmeni), ir daudz lielākas iespējas atkal staigāt, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri cieš no pilnīgas SCI (pilnīgs funkcijas un sajūtas zaudējums zem traumas līmeņa).

“Laiks ir mugurkauls” - kritiskās pirmās 48 stundas

Mugurkaula ārsti, kuri ārstē SCI, saprot jēdziena “laiks ir mugurkauls” nozīmi. Šī frāze attiecas uz kritiskajām pirmajām 48 stundām pēc SCI, kas ir pazīstama kā traumas akūtā fāze. Nervu audi akūtā fāzē ātri mirst, tāpēc ir svarīgi ātri diagnosticēt pacientus un sākt ārstēšanu, lai saglabātu ilgtermiņa veselību un dzīves kvalitāti.

Mugurkaula smadzeņu traumu ietekmes agrīna kopšana

Pēc muguras smadzeņu traumas neatliekamās palīdzības dienestiem vajadzētu nogādāt jūs slimnīcā. Ir svarīgi gaidīt neatliekamās palīdzības dienestus, nevis kādu citu nogādāt slimnīcā, jo šie speciālisti ir apmācīti, kā pareizi imobilizēt kaklu un muguru. Jūsu mugurkauls var būt nestabils, tāpēc tie novietos jūs uz stingra dēļa, lai palīdzētu aizsargāt mugurkaulu un nostiprinātu kaklu dzemdes kakla stiprinājumā. Šiem drošības pasākumiem var būt liela nozīme veselīgas atveseļošanās saglabāšanā.

Kad esat ieradies slimnīcā, jūs varat tikt uzņemts intensīvās terapijas nodaļā (ICU). ICU personāls rūpīgi novēros jūsu sirdi, asins plūsmu un elpošanu. Risinot visas iespējamās šo sistēmu problēmas, tiklīdz tās rodas, var samazināties SCI sekundārā ievainojuma ietekme un uzlabot atveseļošanos (par sekundāriem ievainojumiem varat lasīt muguras smadzeņu traumas traumas sekundāro traumu kaskādē).

Papildus sirds un plaušu funkcijas uzraudzībai ICU nodrošina nepārtrauktu smadzeņu, vēdera, krūšu mugurkaula, iegurņa, lūzumu un sejas traumu, kas var būt kopā ar jūsu SCI, traumu.

Prognozes uzlabošana: citas mugurkaula smadzeņu traumu pārvaldības metodes

Pirmajās stundās pēc SCI mugurkaula ārsts var pievērst īpašu uzmanību asins pieplūdumam muguras smadzenēs. Šo koncentrēšanos uz atbilstošu asins plūsmu sauc par hemodinamiku, un tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu turpmāku muguras smadzeņu bojājumu.

Neparasti zems asinsspiediens vai hipotensija ir bieži sastopama nepietiekamas asins plūsmas pazīme, tāpēc jūsu medicīniskā komanda cieši sekos jūsu asinsspiedienam.

Papildus hemodinamikai neilgi pēc SCI diagnozes saņemšanas intravenozas infūzijas veidā jūs varat saņemt arī lielu glikokortikoīdu devu, ko sauc par metilprednizolona nātrija sukcinātu (MPSS) . Šo zāļu lietošana var uzlabot jūsu prognozi, palīdzot nerviem atgūties, bet MPSS lietošana SCI akūtā fāzē ir pretrunīga.

Pierādījumi par MPSS agrīnai SCI ārstēšanai ir dažādi. Sākotnējie pētījumi parādīja, ka MPSS var palīdzēt aizsargāt nervus pēc muguras smadzeņu traumas, bet vēlākie pierādījumi - salīdzinot pacientus, kuri saņēma MPSS lielu devu 24 stundu infūziju ar placebo - nenozīmēja atšķirību pacientu rezultātos starp divām grupām. Atsevišķā pētījumā atklājās, ka pacientiem, kuri saņēma MPSS 8 stundu laikā pēc savainojuma, ASIA motorisko rādītāju pieaugums bija par 5 punktiem 6 mēnešu novērošanas laikā, salīdzinot ar placebo grupu.

Iespējamās MPSS komplikācijas ir zems kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un brūču infekcijas risks. Ārstējošais mugurkaula speciālists izlems, vai šīs terapijas ieguvumi jums atsver trūkumus.

Mugurkaula traumas: prognoze un virzība uz priekšu

Aprūpe pirmajās 48 stundās pēc muguras smadzeņu traumas ir kritiska, taču ar to viss nebeidzas. Turpinātajai medicīniskajai vadībai ir nozīme arī jūsu SCI prognozē un ilgtermiņa perspektīvā. Pareizu aprūpes nedēļu, mēnešu, pat gadu laikā pēc savainojuma iegūšanas var uzlabot dzīves kvalitāti un izredzes uz funkcionālu atveseļošanos.

Ieteicamais papildlasījums

Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.

Skatīt avotus

Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.

Mugurkaula traumas. Fakti un skaitļi īsumā. Nacionālais SCI statistikas centrs (NSCISC). 2017. gads.