Izpratne par mugurkaula osteosarkomas

Osteosarkoma, kas pazīstama arī kā osteogēna sarkoma, ir visizplatītākais vēža veids, kas attīstās kaulos. Lielākā daļa osteosarkomas audzēju attīstās kaulos ap ceļgalu un augšdelmu, bet šī slimība var attīstīties jebkurā kaulā, ieskaitot jūsu mugurkaula kaulus.

Iepriekš parādīts mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļa); īpaši L3-L4. Foto avots: Shutterstock.com.

Parasti mugurkaula audzēji ir reti un tikai 3–5 procenti no visiem osteosarkomas gadījumiem rodas mugurā vai kaklā. Tā kā tas attiecas uz mugurkaulu, osteosarkoma ir primārā mugurkaula audzēja veids. Primārais nozīmē, ka audzējs dzīvo vietā, kur tas radies, pretstatā audzējam, kas attīstījās citur jūsu ķermenī, pēc tam metastāzēja vai izplatījās citā vietā.

Lai arī tas ir visizplatītākais primārā kaulu vēža veids, osteosarkoma joprojām ir reta slimība. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek diagnosticēti aptuveni 800 jauni osteosarkomas gadījumi. Apmēram puse no tiem ir bērni un pusaudži.

Lielākā daļa osteosarkomas rodas cilvēkiem no 10 līdz 30 gadiem, pusaudžiem slimība attīstās vairāk nekā jebkurā citā vecuma grupā. Kamēr roku un kāju osteosarkoma mēdz ietekmēt bērnus un pusaudžus, mugurkaula osteosarkoma biežāk rodas gados jauniem pieaugušajiem.

Kas ir osteosarkoma?

Osteosarkoma vājina kaulu. Veselā kaula šūnās, kuras sauc par osteoblastiem, nepārtraukti gulēja spēcīgs, jauns kauls, lai saglabātu jūsu kaulu veselību visu mūžu. Audzēja šūnas osteosarkomā darbojas līdzīgi kā osteoblasti, bet vēža šūnu izveidotais kauls ir daudz vājāks un nav pilnībā izveidots.

Jauniešiem osteosarkoma parasti attīstās garajos kaulos, piemēram, rokās un kājās, kurās strauji aug. Tomēr vecākiem pieaugušajiem, kuriem attīstās šī slimība, audzēji bieži ir citur, ieskaitot iegurni un mugurkaulu. Visbiežākās mugurkaula zonas, ko ietekmē osteosarkoma, ir krustu daļas (starp gurniem), kam seko jostas (muguras lejasdaļa) un krūšu kurvis (muguras vidusdaļa).

Kas izraisa osteosarkomu?

Zinātnieki pilnībā neizprot, kas izraisa visvairāk osteosarkomas, taču viņi ir noskaidrojuši, ka daži cilvēki ar noteiktām iedzimtām DNS izmaiņām ir vairāk pakļauti šī vēža attīstībai.

Tie, kuriem ir lielāks mugurkaula osteosarkomas attīstības risks, ir cilvēki:

• Kam veikta cita vēža staru terapija
• Ar specifiskām nervu vēža kaulu slimībām, proti, Pedžeta slimību un iedzimtām multiplām osteohondromām
• Ar specifiskiem reti sastopamiem vēža sindromiem, ko izraisa iedzimtas DNS mutācijas, tai skaitā iedzimta retinoblastoma, Li-Fraumeni sindroms, Rothmund-Thomson sindroms, Blūma sindroms, Vernera sindroms un Diamond-Blackfan anēmija.

Lai gan dažiem cilvēkiem ir lielāks osteosarkomas attīstības risks iedzimtu gēnu izmaiņu dēļ, lielāko daļu osteosarkomas tie neizraisa. Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka osteosarkomas bieži attīstās sporādisku gēnu izmaiņu dēļ, kas notiek pēc cilvēka piedzimšanas, tāpēc tās nav iedzimtas.

DNS izmaiņām, kas notiek visā cilvēka dzīvē, bieži vien nav acīmredzama iemesla. Šūnas var pieļaut kļūdas, reproducējot jaunas šūnas, un tas var ietekmēt jauno šūnu DNS. Šīs ģenētiskās kļūdas ir vairāk ticamas, ja šūnas ātri sadalās, un osteosarkoma bieži notiek straujas kaulu augšanas periodos.

Kaut arī zinātnieki ir paveikuši lielus soļus, lai izprastu gēnu mutāciju lomu osteosarkomas gadījumā, viņi joprojām pēta šī vēža galveno cēloni.

Diagnozējot mugurkaula osteosarkomu

Tāpat kā visiem vēža veidiem, agrīnas diagnozes noteikšana ir atslēga, lai veiksmīgi pārvaldītu mugurkaula osteosarkomu.

Attēlveidošanas testi ir svarīgi, ja Jums ir mugurkaula osteosarkoma. Ārsts var izmantot rentgena starus, CT skenēšanu, kaulu skenēšanu, MRI vai citu attēlveidošanas tehnoloģiju, lai identificētu mugurkaula audzēju un noteiktu, vai tas ir metastāzējis vai izplatījies citos ķermeņa apgabalos.

Lai gan attēlveidošana var palīdzēt ārstiem pamanīt novirzes jūsu mugurkaulā, biopsijas ir galvenais diagnostikas līdzeklis, lai apstiprinātu mugurkaula osteosarkomu. Pastāv divas biopsijas kategorijas: adata un ķirurģiskā.

Adatas biopsijas laikā ārsts ar dobu adatu ekstrahē nelielu mugurkaula audzēja paraugu. Procedūru parasti veic, izmantojot vietējo tirpšanas līdzekli, lai arī ārsts, iespējams, ir nomierinājis sevi vai veicis vispārēju anestēziju.

Ķirurģiskā biopsijā ķirurgs noņem audzēja paraugu caur ādas griezumu. Ķirurģiskā biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Biopsijas rezultāti palīdzēs ārstam noteikt, vai osteosarkoma ir augstas pakāpes, vidējas pakāpes vai zemas pakāpes. Mugurkaula audzēja pakāpes zināšana palīdz ārstam saprast, cik vēzis ir progresējis un cik liela ir tā izplatīšanās iespējamība (ja tas vēl nav izdarīts).

Mugurkaula osteosarkomas simptomi

Gandrīz visi cilvēki ar mugurkaula osteosarkomu izjutīs muguras sāpes audzēja vietā, un dažiem var būt vājums, maņu zudums vai zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums, ja audzējs atrodas mugurkaula iegurnī vai pamatnē (jostas daļā, muguras lejasdaļā ), jo audzējs var izraisīt nervu saspiešanu mugurkaula kanālā vai gar nervu traktātiem. Bieži ir arī pietūkums audzēja vietā, un locītavas audzēja tuvumā var justies stīvas un iekaisušas.

Neapšaubāmi, visnopietnākais potenciālais osteosarkomas simptoms ir lūzums, kaut arī tas notiek reti. Kamēr osteosarkoma vājina kaulu, kurā tas aug, kauls parasti paliek neskarts. Tomēr viena osteosarkomas forma - pazīstama kā telangiektatiska osteosarkoma - var attīstīties mugurkaulā un vājināt kaulus vairāk nekā citi osteosarkomas veidi, padarot to lielāku varbūtību izraisīt kaulu pārrāvumu.

Jūsu ārstu komanda apspriedīs ar jums labāko veidu, kā pārvaldīt simptomus, un sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu. Lai ārstētu mugurkaula osteosarkomu, ir pieejami dažādi terapijas veidi.

Skatīt avotus

Amerikas vēža biedrība. Kas ir osteosarkoma? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Pēdējoreiz pārskatīts 2014. gada 18. aprīlī. Atjaunināts 2016. gada 27. janvārī. Piekļuve 2017. gada 31. janvārim.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A, et al. Mugurkaula osteosarkoma. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199–208.

Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Osteosarkoma - bērnība - pārskats. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Publicēts 2015. gada novembrī. Piekļuve 2017. gada 31. janvārim.