Arachnoiditis

Arahnoidīts ir novājinošs stāvoklis, kam raksturīgas smagas dzeloņainas un dedzinošas sāpes un neiroloģiskas problēmas. To izraisa arahnoidālās oderes iekaisums - viens no 3 apšuvumiem, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Šis iekaisums izraisa nervu sakņu un asinsvadu pastāvīgu kairinājumu, rētas un saistīšanos.

Zemāk parādīts - intraduralālā telpā - 3 galvas smadzenes (aizsargājošās membrānas), kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.

• Dura mater
• Arachnoid
• Pia Mater

Intraduralālā telpā atrodas 3 galvas smadzenes (aizsargājošās membrānas), kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Foto avots: Shutterstock.

Kādus simptomus var izraisīt arahnoidīts?

Dominējošais arahnoidīta simptoms ir hroniskas un pastāvīgas sāpes muguras lejasdaļā, apakšējās ekstremitātēs vai smagos gadījumos visā ķermenī. Pie citiem simptomiem var piederēt:

• Tirpšana, nejutīgums vai vājums kājās
• Dīvainas sajūtas, piemēram, kukaiņi, kas rāpjas pa ādu, vai ūdens, kas aizrauj kāju
• Stipras sāpes šaušanā (kuras dažas pielīdzina elektriskās strāvas trieciena sajūtai)
• Muskuļu krampji, spazmas un nekontrolējama raustīšanās
• Urīnpūšļa, zarnu un / vai seksuāla disfunkcija

Ja slimība progresē, simptomi var kļūt smagāki vai pat pastāvīgi. Šie traucējumi var būt ļoti novājinoši, jo sāpes ir nemainīgas un neizturamas. Lielākā daļa cilvēku ar arahnoidītu nespēj strādāt un viņiem ir ievērojama invaliditāte.

Arachnoiditis muguras lejasdaļā. Autors: BruceBlaus. Blausen.com darbinieki (2014). "Blausen Medical 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Kādi ir iespējamie arahnoidīta cēloņi?

Ir 3 galvenie arahnoidīta cēloņi:

Trauma / operācijas izraisīta
Arahonoidīts jau sen ir atzīts par retu mugurkaula operācijas komplikāciju (īpaši pēc vairākām vai sarežģītām operācijām) vai mugurkaula traumas. Pie citiem līdzīgiem cēloņiem pieder vairākas jostas punkcijas (īpaši, ja ir "asiņains krāns" ar asiņošanu mugurkaula šķidrumā), progresējoša mugurkaula stenoze vai hroniska deģeneratīva disku slimība.

Ķīmiski izraisīti
Pēdējos gados mielogrammas tiek rūpīgi pārbaudītas kā iespējamais šī stāvokļa cēlonis. Mielogramma ir diagnostikas pārbaude, kurā radiogrāfisko kontrastvielu (krāsvielu) ievada apgabalā, kas apņem muguras smadzenes un nervus. Pēc tam šī krāsa ir redzama rentgena staros, CT vai MRI skenēšanā, un ārsti to izmanto mugurkaula stāvokļa diagnosticēšanai.

Tagad pastāv bažas, ka dažu mielogrammās izmantoto krāsvielu iedarbība (īpaši atkārtota iedarbība) var izraisīt arahnoidītu. Tāpat pastāv bažas, ka epidurālo steroīdu injekcijās atrastie konservanti var izraisīt arahnoidītu, īpaši, ja zāles nejauši nonāk smadzeņu mugurkaula šķidrumā.

Infekcijas izraisītas
Arahnoidītu var izraisīt arī noteiktas infekcijas, kas ietekmē mugurkaulu, piemēram, vīrusu un sēnīšu meningīts vai tuberkuloze.

Kā ārstē arahnoidītu?

Arahnoidītu nevar izārstēt. Ārstēšanas iespējas ir vērstas uz sāpju mazināšanu un ir līdzīgas citu hronisku sāpju slimību ārstēšanai. Daži piemēri ir šādi:

• Muguras smadzeņu stimulēšana, izmantojot muguras smadzeņu stimulāciju (SCS), ir viena no labākajām ārstēšanas iespējām. SCS ir ierīce, kas nodod elektrisko signālu muguras smadzenēm sāpju mazināšanai.

• Lidokaīna intravenozas (IV) infūzijas. Viena no lidokaīna īpašībām ir tā, ka tā ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. ¹

• Ketamīna IV uzlējumi. Ketamīns, anestēzijas līdzeklis, arī palīdz mazināt sāpes. ²

• Nelielas naltreksona devas tiek izmantotas kā pretiekaisuma līdzeklis hronisku sāpju ārstēšanā. ³

• Sāpju zāles, piemēram, NPL, kortikosteroīdi (iekšķīgi vai injicēti), zāles pret spazmu, pretkrampju līdzekļi (lai palīdzētu mazināt dedzinošās sāpes) un dažos gadījumos narkotiskas pretsāpju zāles. Dažus no šiem medikamentiem var ievadīt ar intratekālu sūkni, kas, implantējot zem ādas, zāles ievada tieši muguras smadzenēs.

• Fizikālā terapija ārsta vadībā, piemēram, hidroterapija, masāža un karstā / aukstā terapija.

Arahnoidīta gadījumā nav ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, jo tā tikai izraisa rētaudu veidošanos un pakļauj jau kairinātiem muguras smadzenēm vairāk traumu.

Dzīvo ar arahnoidītu

Diemžēl šis nosacījums var izraisīt nopietnu invaliditāti. Nekad nav viegli dzīvot ar hroniskām sāpēm. Tas ne tikai nelabvēlīgi ietekmē jūsu ķermeni, bet arī var izraisīt garīgu stresu. Arahnoidīta slimnieki tiek aicināti pievienoties atbalsta grupām vai atrast citas stresa terapeitiskās nodarbības. Ārstēšanas metodēm jābūt vērstām uz sāpju mazināšanu un dzīves kvalitātes saglabāšanu. Nepieciešami vairāk pētījumu par šo un citiem hronisku sāpju gadījumiem, lai kādu dienu tos varētu izārstēt.

Skatīt avotus

Atsauces:
1. Kandils E, Melikmans E, Adinoffs B. Lidokaīna infūzija: daudzsološa terapeitiskā pieeja hroniskām sāpēm. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES et al. Amerikas Reģionālās anestēzijas un sāpju medicīnas biedrības, Amerikas Sāpju medicīnas akadēmijas un Amerikas Anesteziologu biedrības konsensa vadlīnijas par intravenozu ketamīna uzlējumu lietošanu hroniskām sāpēm. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub pirms drukas.

3. Īrnieks F. Arachnoiditis 1. daļa: Klīniskais apraksts. Praktiska sāpju pārvaldīšana . 2014. gada augusts, 14. sējums, 7. izdevums. Https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Piekļuve 2018. gada 18. jūnijam.