Mākslīgie diski - nākotne ir gaiša

Apmēram 80% amerikāņu vismaz vienu reizi dzīves laikā piedzīvo ievērojamas muguras sāpes, un daudziem cilvēkiem mugurkaula traucējumi ir mūža problēma. Personīgās un naudas izmaksas, kas saistītas ar šo plaši izplatīto problēmu, ir satriecošas. Viens no galvenajiem muguras sāpju un mugurkaula traucējumu cēloņiem ir mugurkaula disku deģenerācija. Disku deģenerācija ir sāpīga un bieži vien grūti ārstējama. Viena no daudzsološākajām ķirurģiskajām iespējām, kas pašlaik tiek izstrādāta, ir mākslīgo disku izmantošana.

Kas ir mugurkaula disks?
Atstarpes starp katru mugurkaula skriemeli (mugurkaula diski) kalpo kā amortizatori jūsu mugurkaulam. Mums novecojot, šie diski var pasliktināties. Kad tas notiek, viņi zaudē savas triecienu absorbējošās spējas un rada skriemeļa sāpes un nodilumu.

Pašreizējās ārstēšanas iespējas
Neķirurģiskas iespējas cilvēkiem ar kakla un muguras sāpēm ietver atpūtu, karstumu, sāpju zāles, fizisko terapiju un chiropractic manipulācijas. Diemžēl ievērojamam skaitam pacientu šī ārstēšana nav veiksmīga.

Ja neķirurģiskas ārstēšanas iespējas neizdodas, operācija bieži ir nākamais solis. Tas parasti nozīmē mugurkaula saplūšanas operāciju. Diemžēl mugurkaula saplūšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, kauls ne vienmēr pareizi dziedē vai "saplūst". Faktiski kopējais panākumu līmenis šajās procedūrās ir no 48% līdz 89%. Otrkārt, mugurkaula saplūšana vienā vai vairākos līmeņos izraisa mugurkaula stīvumu un samazinātu kustību. Treškārt, mugurkaula saplūšana vienā vai vairākos līmeņos palielina stresu pārējiem mugurkauliem. Šis pārnestais stress var izraisīt jaunu problēmu rašanos citos līmeņos, kas var izraisīt papildu muguras operācijas. Skaidrs, ka ir nepieciešama alternatīva ārstēšanas iespēja.

Mākslīgie diski - kāpēc tie ir svarīgi?
Mēs visi esam dzirdējuši par gūžas un ceļa locītavas operācijām. Šīs procedūras ir sniegušas daudz atvieglojumu cilvēkiem, kuri cieš no sāpēm šajās vietās. Bet kā ir ar mugurkaula diska nomaiņu? Vai šī ir iespēja, kuru meklējuši miljoniem muguras sāpju slimnieku?

Ideja par mugurkaula disku nomaiņu nav jauna. Pirmoreiz tas tika mēģināts pirms 40 gadiem, kad ķirurgs vairāk nekā 100 pacientu disku vietās implantēja nerūsējošā tērauda bumbiņas. Šiem novatoriskajiem centieniem sekoja vairāk nekā desmit gadu pētījumi par mugurkaula, mugurkaula biomehānikas un biomateriālu deģeneratīvajiem procesiem, pirms tika atsākti nopietni centieni radīt mākslīgo disku. Mūsdienās mākslīgā diska nomaiņa tiek uzskatīta par eksperimentālu, un to vēl nav apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), taču mērķis ir izstrādāt ierīci, kas novērš diska deģenerācijas radītās sāpes, saglabājot mobilitāti un funkcijas.

Mākslīgie diski - galvenās dizaina iezīmes
Izstrādājot mākslīgo disku, dizaineriem ir jāpatur prātā dažādi faktori. Ierīcei jāspēj uzturēt pareizu atstarpi starp starpskriemeļiem, nodrošināt visu kustības diapazonu un nodrošināt stabilitāti. Tam jābūt arī dažādu izmēru, lai pielāgotos pacienta augumam un atstarpes vajadzībām. Tāpat kā dabiskajam diskam, arī mākslīgajam diskam ir jādarbojas kā amortizatoram, it īpaši, ja to paredzēts izmantot vairākos mugurkaula līmeņos vienlaikus. Visbeidzot, mākslīgajam diskam jābūt ļoti izturīgam. Vidējais pacienta vecums, kuram nepieciešama jostas diska nomaiņa, ir aptuveni 35 gadi. Tas nozīmē, ka, lai izvairītos no revīzijas operācijas nepieciešamības, mākslīgajam diskam jābūt vismaz 50 gadus ilgam. Tiek lēsts, ka indivīds gadā veic 2 miljonus soļu un noliecas 125 000 reizes; tāpēc mākslīgā diska dzīves ilguma 50 gadu laikā būtu vairāk nekā 106 miljoni ciklu. Šis aprēķins pat neietver smalko diska kustību, kas notiek ar 6 miljoniem elpu, ko katrs veicam gadā!

No kā tiek izgatavots mākslīgais disks, ir arī svarīgs faktors šīs tehnoloģijas attīstībā. Tam jābūt izgatavotam no materiāliem, kas ir droši implantējami cilvēka ķermenī, neizraisa alerģiskas reakcijas un nesabojā citas mugurkaula daļas. Būtu arī ideāli, ja mākslīgais disks būtu izgatavots no materiāla, kuru būtu viegli redzēt rentgena vai citā attēlveidošanas pārbaudē. Tas ķirurgam ļautu vieglāk uzraudzīt mākslīgā diska efektivitāti laika gaitā.

Mākslīgie diski - kas atrodas horizontā?
Mūsdienās tiek pētīti un pārbaudīti 4 mākslīgo disku "veidi". Tajos ietilpst kombinētie, hidrauliskie, elastīgie un mehāniskie diski. Šis ir īss katra apraksta apraksts.

Kompozītie diski
Līdz šim visplašāk ievietotais disks ir saliktais disks, ko sauc par Link SB Charité disku (tagad - mākslīgais disks CHARITÉ, DePuy Spine, Inc.). Šī ierīce ir izgatavota no polietilēna starplikas un divām atsevišķām metāla gala plāksnēm, un tai ir dažādi izmēri. Tam apkārt ir arī gredzens, lai tas būtu redzams rentgena laikā.

Mākslīgais disks CHARITÉ
Fotoattēlu atļauja no DePuy Spine, Inc.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi mākslīgo disku CHARITÉ (DePuy Spine, Inc. no Raynham, MA) lietošanai sāpju, kas saistītas ar deģeneratīvas disku slimības, ārstēšanā. Ierīce tika apstiprināta lietošanai vienā līmenī mugurkaula jostas daļā (no L4-S1) pacientiem, kuriem vismaz sešus mēnešus ilga neķirurģiska ārstēšana nebija atbrīvojusies no muguras sāpēm.

Šī ierīce ir implantēta vairāk nekā tūkstoš Eiropas pacientu ar salīdzinoši labiem rezultātiem. Papildu klīniskie pētījumi, izmantojot šo ierīci, notiek Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs, Argentīnā, Ķīnā, Korejā un Austrālijā.

Ir bijuši vairāki ziņojumi par mākslīgā dzemdes kakla diska, kas sākotnēji tika izstrādāts Bristolē, Anglijā, rezultātiem. Šis disks ir lodīšu un kontaktligzdas tipa ierīce, kas izgatavota no nerūsējošā tērauda. Tas ir piestiprināts pie skriemeļa ar skrūvēm. Šīs ierīces rezultāti ir bijuši labi, un Eiropā un Austrālijā tiek veikti papildu klīniskie pētījumi.

Bristoles disks

Bryan dzemdes kakla disku sistēma ir vēl viens saliktā tipa mākslīgais disks, kas izveidots ar zemu berzi, nodilumizturīgu, elastīgu kodolu ar divām anatomiski formas metāla plāksnēm. Elastīga membrāna veido noslēgtu vietu un satur smērvielu berzes un nodiluma samazināšanai. Implants nodrošina normālu kustības diapazonu, un tas ir piecu izmēru. Sākotnējā klīniskā pieredze ar Bryan Total Dzemdes kakla disku protezēšanu ir daudzsološa.

Braiena dzemdes kakla diska protezēšana

Hidrauliski mākslīgie diski
Hidrauliskajiem mākslīgajiem diskiem ir želejveida kodols, kas pārklāts ar cieši austu polietilēna "apvalku". Pirms implantācijas granulu formas hidrogēla kodols tiek saspiests un dehidrēts, lai samazinātu tā lielumu. Kad tas ir implantēts, ārējais austais apvalks ļauj šķidrumam iziet caur serdi, kas nekavējoties sāk absorbēt šķidrumu un izplesties. Lielākā daļa izplešanās notiek pirmajās 24 stundās pēc operācijas, lai arī hidrogela serde sasniedz maksimālo izplešanos apmēram 4-5 dienas. Divu hidraulisko implantu ievietošana diska telpā parasti nodrošina pacelšanu, kas nepieciešama, lai vairumam pacientu atjaunotu un uzturētu diska vietas augstumu.

PDN protezēšanas diska kodols

Šis mākslīgā diska tips ir plaši pārbaudīts, un rezultāti ir bijuši labi. Pašlaik Eiropā, Dienvidāfrikā un ASV tiek veikts turpmāks klīniskais novērtējums.

Elastīgie diski
Elastīgā tipa mākslīgie diski ir izgatavoti no gumijas serdes, kas savienota ar divām titāna gala plāksnēm. Pārbaudes rezultāti ir dažādi. 6 pacienti, kuri saņēma šāda veida mākslīgos diskus, tika novērtēti pēc vismaz 3 gadiem, un šajā laikā rezultāti tika vērtēti šādi: 2 lieliski, 1 labi, 1 godīgi un 2 slikti. Vienam no elastīgajiem diskiem pacientam ar sliktu rezultātu attīstījās gumijas plīsums. Kopš tā laika otrās paaudzes elastīgais disks, kas izgatavots no silikona, nevis no gumijas, ir apstiprināts plašākai pārbaudei.

Acroflex disks

Mehāniskie diski
Mugurkaula jostas daļai ir izstrādāti vairāki šarnīra vai lodveida tipa mākslīgie diski. Viena ierīce, kas izgatavota no plāksnēm ar šarnīra viru un ar ievietotu atsperi, ar labiem rezultātiem ir pārbaudīta aitām. Citai ierīcei ir polietilēna serde un metāla gala plāksnes ar diviem vertikāliem spārniem. Pacienti, kuri saņēma šo implantu, ziņoja par labiem līdz lieliskiem rezultātiem.

Nākotne ir gaiša
Mākslīgais mugurkaula diska nomaiņa ir ne tikai iespējama, bet tai ir arī potenciāls, kas mainīs mugurkaula deģenerācijas ārstēšanu un sniegs atvieglojumus miljoniem muguras sāpju slimnieku. Mākslīgā diska izstrādei joprojām ir daudz izaicinājumu, taču sākotnējo centienu rezultāti ir daudzsološi. Sekojiet līdzi… nākotne ir gaiša.