Sarunu terapija ir kļuvusi par pirmās līnijas ārstēšanu jauniešiem ar psihozes risku

Neliels klīniskais pētījums, kuru vadīja Austrālijas pētnieks, liek domāt, ka jauniešiem, kuriem ir ļoti augsts psihotisku slimību risks, sākotnējā ārstēšanā vajadzētu iesaistīties sarunu terapijā, nevis lietot antipsihotiskos līdzekļus.

Trīs gadu laikā psihoze, visticamāk, attīstīsies tikai aptuveni 36 procentiem augsta riska cilvēku, un daudzi ārsti ir noraizējušies par iespēju ārstēt visus riskam pakļautos medikamentus, kam ir blakusparādības. Vēl viena problēma ir tā, ka indivīdi nevajadzīgi nēsās garīgo slimību etiķeti.

"Tas parāda, ka ir diezgan droši un pietiekami efektīvi piedāvāt atbalstošu psihosociālu aprūpi šiem pacientiem," sacīja pētījuma autors Dr. Patriks Makgorijs. Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka pirmās izvēles ārstēšanai nepieciešami antipsihotiski medikamenti, viņš teica.

Izmēģinājumā piedalījās 115 pacienti no klīnikas Melburnā, Austrālijā, jauniešiem, kuriem, domājams, ir “īpaši augsts risks” saslimt ar tādiem psihotiskiem traucējumiem kā šizofrēnija.

Pētījumā varēja piedalīties cilvēki vecumā no 14 līdz 30 gadiem, kuri atbilst vismaz vienam no trim kritērijiem: kuriem ir zema līmeņa psihotiski simptomi, kuriem iepriekš ir bijušas īsas psihotisko simptomu epizodes, kas izzudušas pašas vai ir tuvs radinieks ar psihotiski traucējumi kopā ar zemu garīgo darbību pēdējā gada laikā.

Pētījumā salīdzināja trīs ārstēšanas veidus: sarunu terapija bija vērsta uz depresijas simptomu un stresa mazināšanu, vienlaikus veidojot prasmes tikt galā ar nelielu antipsihotiskā risperidona devu, vai sarunu terapija, kā arī placebo tablete vai terapija, uzsverot sociālo un emocionālo atbalstu, kā arī placebo.

Mērķis bija noskaidrot, cik daudz pacientu katrā grupā progresēja līdz pilnīgai psihozei.

Pēc gada starp grupām nebija ievērojamas atšķirības, bet apmēram 37 procenti pacientu izstājās no pētījuma. Melburnas Universitātes Jauniešu garīgās veselības centra profesors Makgorijs sacīja, ka, ja izmēģinājumā būtu piedalījies vairāk cilvēku, iespējams, rastos būtiskas atšķirības starp grupām.

"Nopietnu garīgu slimību agrīnu pazīmju un simptomu atklāšanas nozīme nav pretrunīga," sacīja Hārvardas Medicīnas skolas psihiatrijas profesors M. M. Matcheri Kešavans. "Bet labākais veids, kā to ārstēt vai novērst, joprojām ir pretrunīgs."

Pilnvērtīgas psihozes biežums - kas svārstījās no apmēram 10 procentiem līdz aptuveni 22 procentiem - visās trīs grupās bija zemāks nekā iepriekšējos pētījumos.

Iemesli tam nav skaidri, taču Makgorijs sacīja, ka ir iespējams, ka pēc 12 mēnešu studiju perioda beigām vairāk dalībnieku attīstīs psihozi. Daudzi pētījuma dalībnieki lietoja arī antidepresantus, kas, iespējams, atviegloja psihotiskus simptomus.

Tāpat, tāpat kā daudzos pētījumos, lielākajai daļai pacientu bija slikta atbilstība lietotajiem medikamentiem, kas, iespējams, ietekmēja rezultātus, atzīmē autori.

2010. gada pētījumā Makgorijs atklāja, ka zivju eļļas piedevas var novērst psihozi tāda paša veida indivīdiem. Turpmāk "ir vajadzīgs kaut kāds veids, kā atrast prognozējošus biomarķierus, kas var pateikt, kurš varētu būt pakļauts visaugstākajam riskam," sacīja Keshavan. "Mums jāsaprot viņu smadzenes."

Avots: Klīniskās psihiatrijas žurnāls