Patvērums kādreiz bija drošas patvēruma vieta, 3. daļa

Šī ir sērijas “Patvērums kādreiz bija droša patvēruma vieta” 3. daļa. Nepalaidiet garām arī 1. un 2. daļu.

Terapijas un atveseļošanās nākotne

Šai problēmai nav viena ceļa risinājuma. Būs jāapkopo dažādas domu skolas, lai rūpīgi novērtētu labākos veidus, kā padarīt augstas kvalitātes aprūpi pieejamu un pieejamu. Pasaules Veselības organizācija veicina veidus, kā iestādes garīgās veselības pakalpojumus integrē primārajā veselības aprūpē, lai palielinātu izpratni par garīgās veselības ārstēšanas nozīmīgumu kā būtisku medicīnisko pakalpojumu sastāvdaļu. Vienkārši sakot, garīgās veselības pārbaudēm un ārstēšanai jābūt tikpat regulārām kā fiziskām vai asins analīzēm. Spēcīga valsts mēroga veselības aprūpes sistēma gan fiziskai, gan garīgai veselībai ir kaut kas mums vajadzīgs, lai pasargātu sevi un savu ģimeni visa mūža garumā.

Tomēr tas prasa vairāk darbinieku, pienācīgu šo darbinieku apmācību, lai izprastu dažādu garīgo slimību sarežģījumus, un - lielo trūkstošo - naudu. Nepieciešamas tūlītējas izmaiņas federālajā un štata finansējumā, lai atjaunotu mūsu salauzto veselības aprūpes nozari. Šobrīd slimnīcas visā valstī nodarbojas ar psihiatrisko gultu trūkumu, kas ir nenoliedzama krīze. Pagājušajā nedēļā Ārstniecības aizstāvības centrs izlaida ziņojumu, kurā teikts, ka vairāk nekā 96% no ASV iedzīvotāju pielāgotajām garīgās veselības gultām 60 gadu laikā ir likvidēti.(24) Mūsdienās tiek lēsts, ka uz 100 000 cilvēku ir tikai aptuveni 11 psihiatriskās gultas, un tas ir mazākais, ko mēs esam redzējuši vēsturē kopš 1850. gadiem. (25)

Piedāvātais 2016. gada garīgās veselības reformas likums tagad tiek apspriests ar senatoriem un ASV līderiem, lai palīdzētu federālos dolārus iedalīt valsts garīgās veselības budžetos, cerams, ka sistēmā tiks ieviestas ļoti nepieciešamās izmaiņas. Nesenā garīgās veselības pakalpojumu pieejamības trūkuma atzīšana ir izraisījusi dažas no lielākajām Amerikas korporācijām algot uz vietas konsultantus un sociālos darbiniekus, jo tas samazina darbinieku kavējumus un mainību. Veselības aprūpes ilgtspējīgas cenu likmes ir arī pamudinājušas 2016. gadā izveidot bezpeļņas Veselības pārveidošanas aliansi - 20 uzņēmumu grupu, kas plāno samazināt pieaugošās izmaksas saviem četriem miljoniem darbinieku un darba devējiem, kuri daļēji maksā par veselības plāniem.

Papildus cenšoties palielināt piekļuvi par zemākām izmaksām, telemedicīna tagad ir izplatīšanās kustība, kas sniedz garīgās veselības aprūpes pakalpojumus, piemēram, psihoterapiju, izmantojot tālruni un divvirzienu video. Šīs piegādes metodes var palīdzēt tiem, kuriem nav viegli pieejama aprūpe, īpaši invalīdiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem vai tiem, kas dzīvo laukos. Dr George Nitzburg, kurš ieguvis doktora grādu klīniskajā psiholoģijā un pēdējos četrus gadus pavadījis Kolumbijas universitātes Psiholoģijas, tehnoloģiju un informācijas laboratorijas vadošā pētnieka amatā, sniedz ieskatu šajā topošajā jomā.

“Cilvēki pievērš uzmanību psiholoģijas un tehnoloģiju sadarbībai, lai atrastu veidus, kā psiholoģiskie un medicīniskie pakalpojumi varētu samazināt izmaksas, nevis ierobežojot sesiju skaitu ar pakalpojumu sniedzēju, bet mainot piegādes sistēmu. Ja terapeits izmanto īsziņas, video vai modalitāti, kas izslēdz biroju, tas ir spēcīgs izmaksu samazināšanas pasākums, kas varētu saglabāt efektivitāti, vienlaikus ierobežojot izdevumus. ”

Kā ir ar kritiķiem, kuri uzskata, ka terapija klātienē ir visefektīvākais ārstēšanas veids? "Skaidrs, ka klātienes terapija ar papildu medikamentiem ir" zelta standarts "," atzīmē Dr Nitzburgs. "Bet ko jūs darāt cilvēkiem, kuri dzīvo laukos kopā ar vienu terapeitu, kur viņi īsti nevar saglabāt konfidencialitāti? Vai arī, ja viņi atrodas kara zonā, kur nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, izmantojot tehnoloģijas? Ir vajadzīgi tie, kuri nevar atrast piekļuvi šim zelta standartam, jo ​​citādi cilvēki vienkārši neveic terapiju. ”

“Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no garīgās veselības problēmām, tas nav zelta standarts salīdzinājumā ar mazāku, tas ir kaut kas pret neko. Mums patiešām ir vairāk jāsaprot, vai tehnoloģiju sistēmas ir efektīvas, tomēr mums nevajadzētu vienkārši noraidīt alternatīvu psihoterapijas nodrošināšanas sistēmu, bet gan to izpētīt. Tas mums palīdzēs saprast, kas sakāms pakalpojumu sniedzējiem, un domāt par to, kā mēs varam novērst šo piekļuves plaisu, kas diemžēl izraisa ļoti katastrofālas traģēdijas. ”

Telepsihiatrijas pētījumi uzrāda pozitīvus rezultātus, un daudzi dalībnieki ziņoja par augstiem apmierinātības rādītājiem, simptomu samazināšanos un ievērojamu izmaksu samazinājumu pakalpojumu sniedzējiem un pacientiem. (26, 27) Turklāt cilvēka un datora uzvedības pētījumi ir parādījuši, ka daži personības tipi, īpaši nomākti un introverti indivīdi, sazinoties tiešsaistē, ir mazāk nobažījušies nekā aci pret aci, nepasliktinoties komunikācijas izpratnei. (28) Neskatoties uz to, ir svarīgi ņemt vērā individuālos personības veidus, pacienta slimības vēsturi un ārstēšanas efektivitāti, izmantojot tehnoloģisko komunikāciju veselības aprūpei, jo tā ir jauna joma, kurā vēl daudz jāmācās.

Diemžēl pašreizējie stigmatizācijas un budžeta samazinājumi veicina mūsu sabiedrības problēmu, kur garīgā labklājība tiek mazināta un tos, kuriem nepieciešama palīdzība, padara par atstumtajiem pat tad, ja viņi atbildīgi meklē palīdzību. Bieži vien ir tikai īsi apzināšanās brīži, izmantojot bezgaumīgus vardarbības virsrakstus, piemēram, bēdīgi slavenie Bostonas maratona sprādzieni 2013. gadā, kas daļēji bija saistīti ar neārstētiem garīgiem apstākļiem. Negatīvas piesaistes šiem scenārijiem dažkārt mudina saņemt politisko finansējumu, lai mazinātu sabiedrības bažas, tomēr negatīva uzmanība plašsaziņas līdzekļos arī daudziem liek baidīties izteikties, ļaujot lietām katru dienu paslēpties acīm redzamā vietā.

Psihisko slimību novērtēšana, ārstēšana un ceļš uz atveseļošanos neapšaubāmi ir sarežģīts. Ciešanu sajūta dažiem var likt aizdomāties, vai palīdzība vispār ir iespējama, vai zaudētas smadzenes ir zaudēts cēlonis. Tomēr ir daudz cilvēku, kas var apliecināt, ka atveseļošanās vai vismaz stabilitāte var būt ļoti reāla. Ir konstatēts, ka līdz pat pusei cilvēku ar nopietnām garīgām slimībām, piemēram, afektīvo psihozi vai šizofrēniju, ir panākta pilnīga vai neatkarīga sociālā atveseļošanās. (29)

Dažiem tas var prasīt gadus ilgu pakāpenisku rehabilitāciju, bet citi ir aprakstījuši mirdzuma mirkli, kas kā zibens mirgo viņu tumsā. Neatkarīgi no ceļa, mēdz būt tas milzīgās skaidrības brīdis, kad pilnīgas bezcerības izmisumā tiek apzināts, ka ir iespējamas krasas pārmaiņas. Varbūt tā ir vienīgā cerība uz dzīves skumjām un apjukumu. Biežāk triumfējošie stāsti, kas liek mūsu acīm uzbriest un krūtīs uzpūst iedvesmu, ir radušies no traģēdijas.

Tieši ap deinstitucionalizācijas laiku 1950. gadu vidū amerikāņu zinātniskās fantastikas rakstnieks Rods Serlings pavēra durvis uz vidusceļu starp zinātni un māņticību, mūsu baiļu un zināšanu virsotnes bedrē, kur iztēles dimensija pastāv kā “ Krēslas zona." Varbūt tur dzīvo psihisko slimību noslēpumi. Varbūt tieši tur smadzenēs sinapses šautu nepareizi dejā ar ķīmisku nelīdzsvarotību. Vai varbūt prāts ir spēcīgi mainīgs zvērs, kuru mums nepārtraukti būs jāmācās saprast. Varbūt mēs to nekad īsti nezināsim ...

Šī ir trešā daļa no trīs daļām veltītās sērijas par garīgās veselības aprūpes stāvokli Amerikā. Lūdzu, pārbaudiet arī Patvērums, kas kādreiz bija drošas patvēruma vieta, 1. daļu un Patvērums kādreiz bija drošas patvēruma vietu, arī 2. daļu.

Atsauces:

24. Ārstēšanas aizstāvības centrs. (2016. gada 20. septembris). PĒTĪJUMA NEDĒĻA: Psihiatriskās gultas: no nepietiekama līdz drošam minimumam [Preses relīze]. Pētniecības un sabiedrisko lietu birojs. Iegūts no http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C., & Ragosta, K. (2012). Viesnīcā nav vietas: valsts psihiatrisko slimnīcu slēgšanas tendences un sekas. Ārlingtona, VA: Ārstniecības aizstāvības centrs. Iegūts no vietnes http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., & Simon, G. E. (2010). Kognitīvi-uzvedības teleterapijas efektivitātes novērtēšana depresīviem pieaugušajiem. Uzvedības terapija, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Kusaks, C., Huks, Dž., Vinsents, A., Kaelbers, D. C., Beitss, D. W. un Midltons, B. (2008, jūnijs). Pakalpojumu sniedzēju-pakalpojumu sniedzēju vērtība. Telemedicīna un e-veselība, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammiks, Dž. Un Lī, M. (2014). Vai kautrīgi cilvēki tiešsaistē izjūt mazāku bažas par saziņu? Virtuālās realitātes ietekme uz attiecībām starp personības īpašībām un komunikācijas rezultātiem. Datori cilvēka uzvedībā, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, decembris). Atveseļošanās no smagas garīgās slimības: garīgās veselības aprūpes trajektorijas, raksturojums un loma. Psihiatriskie pakalpojumi, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

1. fotoattēla kredīts: willjackson.eu / CC BY

2. fotoattēla kredīts: ASV armija / CC BY