Infinite Mind’s Update par Prozac un vardarbību

Bezgalīgais prāts ir ilgstošs iknedēļas sabiedriskā radio raidījums par veselības jautājumiem, psiholoģiju un prātu sabiedrībā, kuru producējis Lihtenšteinas radošais medijs un kuru vada doktors Freds Gudvins. Dr Freds Gudvins ir psihiatrijas profesors un Džordža Vašingtonas universitātes Medicīnas centra Neirozinātņu, medicīnas progresa un sabiedrības centra direktors. Viņš ir ārsts-zinātnieks, kas specializējas psihiatrijā un psihofarmakoloģijā, un ir bijušais Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) direktors. (Pilnīga informācijas atklāšana: Es izveidoju LCM pirmo vietni jau 1990. gadu beigās, bet 2000. gadā to pārtraucu.) Bezgalīgais prāts ir izveidota, cienījama programma, kurā apvienoti jaunumi un intervijas ar vadošajiem ekspertiem.

"Furious Seasons" ir nikna atbilde uz neseno raidījumu par saikni starp Prozac un NIU traģēdiju. Dažas dienas pēc šeit notikušās traģēdijas mēs apspriedām iespējamo saikni ar Prozac un vardarbību un neatradām pārliecinošus pierādījumus, kas abus savienotu. Īpaši ņemot vērā faktu, ka NIU slepkava Stīvens Kazmierczaks 3 nedēļas pirms slepkavībām acīmredzot bija pārtraucis Prozac lietošanu.

Mēs piekrītam, ka, lai gan šķiet, ka cilvēkiem, kuri lieto SSRI antidepresantus, palielinās domas par pašnāvību un uzvedība, nav saistīts ar vardarbīgu izturēšanos pret citiem. Abas ir pilnīgi atšķirīgas uzvedības un tām praktiski nav nekādas saiknes (izņemot to, ka pašnāvība var būt „vardarbīga” darbība, bet ne vienmēr tā ir).

Viena no lietām, par kuru es strādāju, ir tas, kad cilvēki garīgās veselības problēmas (vai garīgās veselības ārstēšanu) saista ar paaugstinātu vardarbības risku. Ja nav saistīta ar vielu lietošanu, pētījumā ir skaidrs, ka garīgi slimo cilvēku vidū vardarbīgas uzvedības risks ir maz vai nav palielināts.

Tas pats, šķiet, ir ar narkotiku ārstēšanu (ironiski, bieži vien tās pašas narkotiku ārstēšanas metodes, kas tiek izmantotas, cerot nomierināt vardarbību dažiem pacientiem, skat., Piemēram, Goedhard et al., 2006 vai Janowsky et al., 2005). Walsh et. al .’s (2001) līdz šim datumam publicēto pētījumu metaanalīze nevarēja atrast saistību starp SSRI antidepresantiem un paaugstinātu vardarbības risku. Fāzels u.c. al. (2007) faktiski parādīja a nolaists vardarbīgas pašnāvības risks (salīdzinot ar nevardarbīgu pašnāvību) tiem, kas lieto SSRI antidepresantu.

Ir pierādīts, ka SSRI antidepresantiem ir palielināts saistīts ar pašnāvniecisku domu un uzvedības risks. Periods. Šajā jautājumā es nedomāju, ka objektīvu speciālistu vidū ir plašas domstarpības. NIU incidenta izmantošana, lai iesaistītos plašākā diskusijā par antidepresantu lietošanu, pašnāvniecisku uzvedību un abu saikni, šķiet mazliet lēciens. Diskusijas dalībniekiem, visticamāk, būtu bijis labāk pat nepacelt NIU lietu, jo šķiet, ka tam ir maz sakara ar antidepresantiem vai pašnāvniecisku rīcību.

Visbeidzot, mēs esam vienisprātis, ka FDA melnās kastes brīdinājumam par antidepresantiem patiešām bija pietiekams iemesls, un mēs iestājamies par viņu prasību par brīdinājumu sniegt cilvēkiem visjaunāko un precīzāko informāciju par šo tēmu. Tātad šajā sakarā programmas diskusijas dalībnieki veica publisku pakalpojumu, ierosinot, ka brīdinājums - piemēram, plašāka informācija - noveda pie pašnāvību skaita pieauguma. Kā pareizi norāda Filips no Furious Seasons, nebija ilgtermiņa tendenču, kas atbalstītu šo teoriju.

Atsauces:

Fāzels S, Grans M, Ahlners J, Gudvins G. (2007). Pašnāvības ar vardarbīgiem līdzekļiem indivīdiem, kuri lieto SSRI un citus antidepresantus: pēcnāves pētījums Zviedrijā, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.

Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmakoterapija agresīvas uzvedības ārstēšanai vispārējā pieaugušo psihiatrijā: sistemātisks pārskats. J Clin Psihiatrija, 67 (7): 1013-24.

Janovskis DS, Šetija M, Barnhils J, Elamirs B, Deiviss Dž. (2005). Serotonīnerģiskā antidepresanta ietekme uz agresīvu, paškaitējumu un destruktīvu / graujošu uzvedību pieaugušajiem ar intelektuālās attīstības traucējumiem: retrospektīvs, atklāts, naturālistisks pētījums. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.